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me1 - hackanestesia > 09 - Sistema cardiovascular 1/2 (fisiologia) > Flashcards

09 - Sistema cardiovascular 1/2 (fisiologia) Flashcards

1
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Nó sinusal
Localização?

A

Região superior do átrio direito.

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Q

ME1: Sistema cardiovascular

Nó sinusal
Função?

A

Marca-passo cardíaco primário.

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3
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Nó sinusal
Frequência de automatismo?

A

60 a 100 bpm.

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Q

ME1: Sistema cardiovascular

Nó atrioventricular
Frequência de automatismo?

A

40 a 55 bpm.

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Q

ME1: Sistema cardiovascular

Ventrículos
Frequência de automatismo?

A

25 a 40 bpm.

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6
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O canal iônico que se abre dando início à despolarização da fibra miocárdica na fase 0 é o…

A

Canal de sódio voltagem-dependente.

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7
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Íon cujo efluxo da fibra miocárdica causa a repolarização precoce (fase 1) e a repolarização (fase 3)?

A

Potássio.

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8
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Íon cujo influxo na fibra miocárdica causa o platô (fase 2) do seu potencial de ação?

A

Cálcio.

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9
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Bomba iônica que atua na fase de potencial de repouso (fase 4) da fibra miocárdica?

A

Na/K-ATPase.

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10
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Cronotropismo?

A

Automatismo das células marca-passo cardíacas.
(modula a frequência cardíaca)

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11
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Inotropismo?

A

Força de contração intrínseca do coração.

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12
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Batmotropismo?

A

Propriedade de as células cardíacas responderem a estímulos.
(excitabilidade celular)

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13
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Dromotropismo?

A

Propriedade de condução de estímulos das células cardíacas.

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14
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Lusinotropismo?

A

Capacidade intrínseca de relaxamento da musculatura cardíaca.

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15
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Fases do ciclo cardíaco (4)

A
  1. Enchimento ventricular;
  2. Contração isovolumétrica;
  3. Ejeção;
  4. Relaxamento isovolumétrico.
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16
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Débito cardíaco?

A

Volume de sangue bombeado pelo coração para a aorta por minuto de tempo.

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17
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Débito cardíaco
Fórmula?

A

DC = VS x FC

DC: débito cardíaco;
VS: volume sistólico;
FC: frequência cardíaca.

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18
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Débito cardíaco
Valor normal em adultos?
(homens; mulheres)

A

Homens: 5,5 a 6 L/min;
Mulheres: 5 L/min.

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19
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Índice cardíaco
Fórmula?

A

IC = DC / ASC

IC: índice cardíaco;
DC: débito cardíaco;
ASC: área de superfície corporal.

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20
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Índice cardíaco
Valor normal?

A

2,5 a 4 L/min/m2.

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21
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Índice cardíaco é maior em ………….. (crianças/idosos) e menor em …………….. (crianças/idosos).

A

Crianças; idosos.

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22
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Fatores que influenciam no volume sistólico? (3)

A
  1. Inotropismo;
  2. Pré-carga;
  3. Pós-carga.
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23
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

Enquanto o tempo de enchimento diastólico se mantiver adequado, o aumento da frequência cardíaca aumenta o débito cardíaco de maneira diretamente proporcional.

A

Verdadeiro.

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24
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

Frequências cardíacas muito elevadas podem causar redução do débito cardíaco caso não permitam um tempo de enchimento diastólica adequado.

A

Verdadeiro.

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25
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O aumento da contratilidade cardíaca causado pelo aumento da frequência cardíaca é chamado de efeito de…

A

Bowditch.
(efeito escadaria)

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26
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O teto do efeito de Bowditch ocorre em uma frequência cardíaca de cerca de…

A

150 a 180 bpm.

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27
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

Frequências cardíacas patológicas que excedem 150 bpm geralmente resultam em hipotensão e colapso cardiovascular.

A

Verdadeiro.

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28
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Pré-carga?

A

Volume presente no ventrículo no final da diástole, antes do início da contração.

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29
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O aumento do volume diastólico final (pré-carga) promove o aumento do comprimento dos sarcômeros das fibras miocárdicas logo antes da contração. Isso promove, por sua vez, o aumento do inotropismo cardíaco, causando um aumento no volume sistólico e, consequentemente, aumento no débito cardíaco.

O nome da relação apontada acima é…

A

Lei de Frank-Starling.

↑Pré-carga → ↑Inotropismo → ↑Débito cardíaco

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30
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Define Pós-carga?

A

Resistência imposta ao ventrículo para a ejeção de seu conteúdo, após o início da contração.

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31
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Aumento da pós-carga leva a ……………. (menor/maior) trabalho cardíaco e ……………… (redução/aumento) do seu metabolismo.

A

Maior; aumento.

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32
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Estenose de válvula aórtica causa ……….. (redução/aumento) da pós-carga, provocando ………….. (redução/aumento) do trabalho cardíaco.

A

Aumento; aumento.

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33
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Hipertensão arterial sistêmica causa ………….. (redução/aumento) da pós-carga, provocando …………… (redução/aumento) do trabalho cardíaco.

A

Aumento; aumento.

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34
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Em repouso, o coração apresenta predomínio da ação do sistema nervoso autônomo ………….. (simpático/parassimpático).

A

Parassimpático.

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35
Q

ME1: Sistema cardiovascular

A inervação parassimpática do coração ocorre através do nervo…

A

Vago.

36
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Os estímulos parassimpáticos no coração são mediados pelo neurotransmissor…

A

Acetilcolina.

37
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Estímulos parassimpáticos no coração ocorrem através do nervo vago, com liberação de acetilcolina, que irá agir nos receptores ………….. (nicotínicos/muscarínicos) cardíacos, causando ………………… (redução/aumento) do cronotropismo, inotropismo, batmotropismo e dromotropismo.

A

Muscarínicos; redução.

38
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Barorreceptores
Localizações? (2)

A
  1. Arco aórtico;
  2. Seios carotídeos.
39
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Barorreflexo
Nervo que faz a aferência do arco aórtico?

A

Vago.

40
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Barorreflexo
Nervo que faz a aferência dos seios carotídeos?

A

Glossofaríngeo.

41
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Barorreflexo
Faixa de PAM em que atua?

A

50 a 180 mmHg.

42
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O barorreflexo perde sua efetividade em situações de PAM menor que…..

A

50 mmHg.

43
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Quimiorreflexo
Localizações dos receptores? (2)

A
  1. Corpos aórticos;
  2. Corpos carotídeos.
44
Q

ME1: Sistema cardiovascular

No arco aórtico e nos seios carotídeos, enquanto os barorreceptores respondem a alterações de estiramento, promovendo o barorreflexo, os quimiorreceptores, para promoverem o quimiorreflexo, respondem a… (2)

A
  1. Alterações na PaCO2;
  2. Hipóxia (PaO2 < 50 mmHg).
45
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Devido ao quimiorreflexo, aumento na PaCO2 provoca ………….. (redução/aumento) da atividade simpática, com consequente …………… (redução/aumento) da frequência cardíaca, pressão arterial e volume-minuto.

A

Aumento; aumento.

46
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Devido ao quimiorreflexo, redução na PaCO2 provoca ………… (redução/aumento) da atividade simpática, com consequente …………… (redução/aumento) da frequência cardíaca, pressão arterial e volume-minuto.

A

Redução; redução.

47
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Devido ao quimiorreflexo, hipóxia (PaO2 < 50 mmHg) provoca …………….. (redução/aumento) da atividade simpática, com consequente ……………… (redução/aumento) da frequência cardíaca, pressão arterial e volume-minuto.

A

Aumento; aumento.

48
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo de Bainbridge

A

Aumento na pressão de enchimento atrial (aumento da pressão venosa central) provoca inibição parassimpática no coração, causando o aumento da frequência cardíaca.

↑Estiramento atrial → ↑FC

49
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O reflexo de Bainbridge é mediado pelo nervo vago e pelo bulbo. Nele, aumentos na pressão de enchimento atrial levam à …………… (redução/elevação) da frequência cardíaca.

A

Elevação.

↑Estiramento atrial → ↑FC

50
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Efeito de Anrep

A

Aumento da pós-carga gera um aumento na pressão aórtica, gerando um aumento na contratilidade (inotropismo) cardíaca.

↑Pós-carga → ↑Inotropismo

51
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Efeito de Bowditch

A

Aumento da frequência cardíaca gera um aumento da quantidade de Cálcio intracelular, causando um aumento na contratilidade (inotropismo) cardíaca.

↑FC → ↑Inotropismo

52
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

O efeito de Bowditch é máximo em FC ~ 150 a 180 bpm, não aumentando em FCs maiores que essas.

A

Verdadeiro.

53
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo Barorreceptor

A

Receptores de estiramento situados no seio carotídeo (aferência pelo nervo glossofaríngeo) e no arco aórtico (aferência pelo nervo vago) respondem a variações na pressão arterial provocando respostas compensatórias na FC, no inotropismo e no tônus vascular.

(é efetivo em PAS maiores que 50 a 60 até 180 mmHg)

↓PA → ↑FC, ↑Inotropismo, ↑Tônus vascular
↑PA → ↓FC, ↓Inotropismo, ↓Tônus vascular

54
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

O reflexo Barorreceptor praticamente não é efetivo em PAS ≤ 50 a 60 mmHg.

A

Verdadeiro.

55
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo Quimiorreceptor

A

Receptores sensíveis à PO2, PCO2 e ao pH situados principalmente no corpos carotídeos e no arco aórtico respondem à queda da PO2 ou do pH ou aumento da PCO2 provocando aumento da atividade simpática, com aumento da FC, da PA e do volume-minuto.

↓PaO2, ↑PCO2, ↓pH → ↑FC, ↑PA, ↑Volume-minuto

56
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo de Bezold-Jarisch

A

Reflexo cardioprotetor: ocorre em situações de redução do retorno venoso, com consequente estímulo do nervo vago a fim de evitar isquemia cardíaca.
Essa ativação parassimpática causa então hipotensão, bradicardia e vasodilatação coronariana.

↓Retorno venoso/hipotensão + Estímulo simpático → Contração do VE subpreenchido → ↓FC, ↓PA

57
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

Reflexo de Bezold-Jarisch é um reflexo protetor do miocárdio que ocorre quando o VE “bate no vazio”. Ocorre em situações de redução do retorno venoso, com consequente estímulo do nervo vago a fim de evitar isquemia cardíaca.

A

Verdadeiro.

↓Retorno venoso/hipotensão + Estímulo simpático → Contração do VE subpreenchido → ↓FC, ↓PA

58
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O reflexo de Bezold-Jarisch ocorre em situações de redução do retorno venoso, com consequente estímulo do nervo vago a fim de evitar isquemia cardíaca. Ele cursa com ativação parassimpática, provocando… (3)

A
  1. Hipotensão;
  2. Bradicardia;
  3. Vasodilatação coronariana.

↓Retorno venoso/hipotensão + Estímulo simpático → Contração do VE subpreenchido → ↓FC, ↓PA

59
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Em um paciente com redução do retorno venoso, a ativação de mecanorreceptores cardíacos gerando agonismo parassimpático através do nervo vago a fim de proteger o coração contra isquemia chama-se reflexo de…

A

Bezold-Jarisch.

60
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Repercussões hemodinâmicos do reflexo de Bezold-Jarisch? (2)

A
  1. Hipotensão;
  2. Bradicardia.
61
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo de Kratschmer
(reflexo trigêmeo-cardíaco)

A

Estimulação da mucosa nasal (pode ocorrer pelo tampão nasal na RPA) com aferência pelo nervo trigêmeo, podendo causar bradipneia, broncoespasmo, bradicardia e hipotensão.

62
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Tríade de Cushing
Etiologia?

A

Hipertensão intracraniana.

63
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Tríade de Cushing (3)

A
  1. Hipertensão;
  2. Bradicardia;
  3. Arritmia respiratória.
64
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

No reflexo de Cushing, o aumento da PIC causa a redução da PPC. A partir daí, os centros vasomotores iniciam uma resposta simpática compensatória e, em resposta ao intenso tônus vasomotor, ocorre, além do aumento da PA, bradicardia reflexa.

A

Verdadeiro.

↑PIC → ↑PA, ↓FC (bradicardia reflexa)

65
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

O reflexo oculocardíaco ocorre em decorrência de uma pressão mecânica ou estímulo doloroso aplicados no globo ocular ou nas estruturas que o circundam.

A

Verdadeiro.

66
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo oculocardíaco
Etiologia? (2)

A
  1. Pressão mecânica;
  2. Estímulo doloroso aplicados ao globo ocular ou a estruturas que o circundam (principalmente o músculo reto medial).
67
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo oculocardíaco
Nervos que fazem a aferência inicial? (2)

A
  1. Nervos ciliares curtos;
  2. Nervos ciliares longos.
68
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

A aferência do reflexo oculocardíaco se dá inicialmente pelos nervos ciliares curtos e longos, alcançando o gânglio de Gasser através do ramo oftálmico do nervo trigêmeo.

A

Verdadeiro.

69
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo oculocardíaco
Nervo que faz a eferência?

A

Nervo vago.

70
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Reflexo oculocardíaco
Efeitos clínicos possíveis? (3)

A
  1. Bradicardia;
  2. Bradiarritmia;
  3. Assistolia.
71
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Medida inicial em caso de ocorrência de reflexo oculocardíaco durante cirurgia?

A

Solicitar ao cirurgião que alivie ou suspenda a manobra que provocou o reflexo.

OBS1: Na repetição da manobra que causou o reflexo, ela deve ser realizada de forma mais suave e progressivamente.
OBS2: O reflexo é fadigável, ou seja, tende a diminuir progressivamente com consecutivas ativações do mesmo

72
Q

ME1: Sistema cardiovascular

A perfusão do ventrículo esquerdo ocorre na ……………… (sístole/diástole), já que a pressão aórtica é ……………… (menor/maior) que a do ventrículo esquerdo.

A

Diástole; maior.

73
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Fórmula do conteúdo arterial de oxigênio?

A

CaO2 = 1,34 x Hb x SatO2 + 0,003 x PaO2

CaO2: conteúdo arterial de oxigênio;
Hb: hemoglobina;
SatO2: saturação de oxigênio pela hemoglobina;
PaO2: pressão arterial de oxigênio.

74
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Os fatores de maior importância para o conteúdo arterial de oxigênio são…

A
  • Hemoglobina
  • Saturação de oxigênio.

CaO2 = 1,34 x Hb x SatO2 + 0,003 x PaO2

75
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Fluxo sanguíneo coronariano em repouso em ml/min?

A

250 ml/min.

76
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Autorregulação do fluxo sanguíneo para o coração
Faixa de PAM?

A

50 a 150 mmHg.

77
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Trabalho cardíaco
Principais fatores que o afetam? (2)

A
  1. Cronotropismo;
  2. Inotropismo.
78
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Metabolismo cardíaco
Principais fatores que o afetam? (2)

A
  1. Cronotropismo;
  2. Inotropismo.
79
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

90% do consumo miocárdico de oxigênio é destinado à contração muscular, sendo assim, a frequência com que o músculo cardíaco contrai também acaba por ser um fator de extrema importância para o metabolismo cardíaco.

A

Verdadeiro.

80
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Hipertensão arterial sistêmica causa …………….. (redução/aumento) do metabolismo cardíaco.

A

Aumento.

81
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Estenose de válvula aórtica causa …………… (redução/aumento) do metabolismo cardíaco.

A

Aumento.

82
Q

ME1: Sistema cardiovascular

Miocardiopatia dilatada causa ………….. (redução/aumento) do metabolismo cardíaco.

A

Aumento.

83
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

Em um acesso venoso, o fluxo sanguíneo laminar é diretamente proporcional ao gradiente de pressão e ao raio (calibre do acesso), e inversamente proporcional ao comprimento do cateter e à viscosidade do fluido.

A

Verdadeiro.

84
Q

ME1: Sistema cardiovascular

O fluxo laminar em um acesso venoso é diretamente proporcional ao raio do acesso elevado a…

A

4.

85
Q

ME1: Sistema cardiovascular

V ou F?

O calibre do acesso venoso possui impacto significativo sobre seu fluxo, uma vez que o fluxo laminar é diretamente proporcional ao raio elevado à quarta potência.

A

Verdadeiro.

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