16 - Parada cardiorrespiratória e reanimação 1/2 (adultos)

Question 1

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Parada cardiorrespiratória
Diagnóstico?

Answer 1

1. Paciente sem resposta;
2. Ausência de respiração ou gasping;
3. Ausência de pulso central.

Question 2

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Suspeita de parada cardiorrespiratória
Tempo máximo para checar pulso central?

Answer 2

< 10 segundos.

Question 3

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Posição das mãos durante as compressões torácicas?

Answer 3

Metade inferior do esterno.

Question 4

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Frequência das compressões torácicas?

Answer 4

100 a 120 compressões/minuto.

Question 5

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Profundidade das compressões torácicas?

Answer 5

5 a 6 cm.

Question 6

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Relação compressão-ventilação sem via aérea avançada?

Answer 6

30:2.

Question 7

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Relação compressão-ventilação com via aérea avançada?

Answer 7

Compressões contínuas (100 a 120/min) E 1 ventilação a cada 6 segundos (10 ventilações/min).

Question 8

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Tempo de troca de reanimador durante as compressões torácicas?

Answer 8

A cada 2 minutos.

Question 9

RCP em adultos
FiO2 recomendada?

Answer 9

100%.

Question 10

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Valor de capnografia que sugere necessidade de melhora da qualidade da RCP?

Answer 10

EtCO2 < 10 mmHg.

Question 11

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Valor de pressão arterial invasiva que sugere necessidade de melhora da qualidade da RCP?

Answer 11

PAD < 20 mmHg.

Question 12

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos com desfibrilador monofásico
Energia para desfibrilação?

Answer 12

360 J.

Varia de acordo com a orientação do fabricante do aparelho, mas se a informação for desconhecida, usar a maior carga possível, ou seja, 200 J.

Question 13

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Dose de Adrenalina?

Answer 13

1 mg a cada 3 a 5 min EV bolus.

Question 14

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em adultos
Dose de Amiodarona?

Answer 14

• Primeira dose: 300 mg EV bolus;
• Segunda dose: 150 mg EV bolus.

Question 15

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Retorno da circulação espontânea
Achados? (3)

Answer 15

1. Presença de pulso;
2. Presença de pressão arterial (visualizada ou pela PNI ou como ondas de pressão espontânea na PAI);
3. Aumento abrupto da EtCO2 (geralmente > 40 mmHg).

Question 16

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Parada cardiorrespiratória extra-hospitalar em adultos. Principal etiologia?

Answer 16

Cardíaca súbita.

Question 17

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Parada cardiorrespiratória intra-hospitalar em adultos. Principais etiologias? (2)

Answer 17

1. Insuficiência respiratória;
2. Choque.

Question 18

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Parada cardiorrespiratória extra-hospitalar em adultos. Principais ritmos? (2)

Answer 18

1. FV (fibrilação ventricular);
2. TV (taquicardia ventricular).

Question 19

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Parada cardiorrespiratória em crianças
Principais ritmos? (2)

Answer 19

1. Assistolia;
2. AESP.

Question 20

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Para o socorrista leigo, o auxílio pelo telefonista do SAMU pode desempenhar um papel fundamental no reconhecimento e diagnóstico de PCR e na orientação da RCP até que a equipe do SAMU chegue ao local.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Número de telefone do SAMU?

Answer 21

192.

Question 22

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Além da RCP propriamente dita, são prioridades ao presenciar PCR extra-hospitalar? (3)

Answer 22

1. Verificar e garantir a segurança do local;
2. Ligar para o serviço médico de emergência (192);
3. Solicitar um DEA.

Question 23

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Ao constatar uma PCR fora do ambiente hospitalar, as primeiras medidas devem ser garantir a segurança do local, acionar o serviço médico de emergência, solicitar um DEA e iniciar a RCP.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Erros mais comuns durante a RCP? (2)

Answer 24

1. Frequência;
2. Profundidade inadequadas das compressões torácicas.

Question 25

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Um dos cuidados durante a RCP é não apoiar as mãos sobre o tórax do paciente após cada compressão, permitindo a expansão completa do tórax após cada compressão torácica.

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Durante a RCP, fraturas de costelas e esterno, causadas pelas compressões torácicas, são frequentes.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Lesões comuns causadas por compressões torácicas durante a RCP? (5)

Answer 27

1. Fratura de costela (73,3%);
2. Fratura de esterno (66,3%);
3. Contusão pulmonar (31,2%);
4. Hemotórax (5%);
5. Laceração pulmonar (2,5%).

Question 28

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Durante a RCP, compressões torácicas de profundidade menor que 5 cm tendem a ser pouco efetivas. Já compressões de profundidade maior que 6 cm aumentam o risco de lesões torácicas.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Na RCP em adultos, as pausas nas compressões torácicas devem ser as mais breves quanto possível, uma vez que pausas mais curtas podem estar associadas a maiores sucessos na desfibrilação, no retorno da circulação espontânea e maior sobrevida.

Answer 29

Verdadeiro.

Question 30

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Na RCP em adultos, as pausas nas compressões torácicas devem ser as mais breves quanto possível, idealmente com tempo inferior a…

Answer 30

10 segundos.

Question 31

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Paciente sem acesso venoso, com dependência conhecida ou suspeita para opioides, encontrado em parada respiratória. Conduta medicamentosa?

Answer 31

Naloxona 0,4 mg IM OU 2 mg intranasal.

Question 32

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Etiologias reversíveis de parada cardiorrespiratória? (10)

Answer 32

5H’s:
1. Hipovolemia;
2. Hipóxia;
3. H+ (acidose);
4. Hipo/hipercalemia;
5. Hipotermia;

5T’s:
1. Tensão no tórax (pneumotórax);
2. Tamponamento cardíaco;
3. Tóxicos;
4. Trombose coronariana (IAM);
5. Trombose pulmonar (TEP).

Question 33

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Paciente com TV sem pulso ou FV

Conduta imediata após desfibrilar o paciente?

Answer 33

RCP por 2 minutos.

Question 34

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Paciente em PCR apresenta assistolia durante a checagem de ritmo

Conduta imediata? (3)

Answer 34

1. Checar cabos;
2. Aumentar ganho;
3. Mudar derivação.

PROTOCOLO CA.GA.DA

Question 35

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Paciente em PCR apresenta assistolia durante a checagem de ritmo

Conduta imediata? (3)

Answer 35

1. Checar cabos;
2. Aumentar ganho;
3. Mudar derivação.

PROTOCOLO CA.GA.DA

Question 36

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Após 20 minutos de RCP em paciente em parada cardiorrespiratória e já intubado, uma EtCO2 menor que 10 mmHg está fortemente associada ao insucesso da ressuscitação.

Answer 36

Verdadeiro.

Question 37

V ou F?

Valores de capnografia menores que 10 mmHg após 20 minutos de RCP estão fortemente associados ao insucesso da ressuscitação, mas esse parâmetro somente pode ser usado com esse objetivo caso o paciente esteja intubado.

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

No paciente intubado e em PCR, a capnografia pode ser usada como parâmetro único para decisão sobre dar continuidade ou abortar a RCP.

Answer 38

Falso.

No paciente intubado e em PCR, a capnografia NÃO DEVE ser usada como parâmetro único para decisão sobre dar continuidade ou abortar a RCP.

Question 39

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

No paciente intubado e em PCR, a capnografia pode ser usada como parâmetro único para decisão sobre dar continuidade ou abortar a RCP.

Answer 39

Falso.

No paciente intubado e em PCR, a capnografia NÃO DEVE ser usada como parâmetro único para decisão sobre dar continuidade ou abortar a RCP.

Question 40

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

No paciente intubado e em PCR, a capnografia pode ser usada como parâmetro único para decisão sobre dar continuidade ou abortar a RCP.

Answer 40

Falso.

No paciente intubado e em PCR, a capnografia NÃO DEVE ser usada como parâmetro único para decisão sobre dar continuidade ou abortar a RCP.

Question 41

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

No paciente em parada cardiorrespiratória, a obtenção de acesso vascular para a administração dos fármacos do suporte avançado de vida não deve comprometer a qualidade da RCP ou a desfibrilação.

Answer 41

Verdadeiro.

Question 42

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

A Adrenalina produz efeitos benéficos em pacientes em parada cardiorrespiratória principalmente pelo seu efeito alfa-1-agonista, que pode aumentar a perfusão coronariana e a pressão de perfusão cerebral durante a RCP.

Answer 42

Verdadeiro.

Question 43

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em pacientes em PCR com ritmo não chocável, pode ser razoável iniciar a administração de Adrenalina 1 mg EV ou intraósseo logo que possível.

Answer 43

Verdadeiro.

Question 44

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em pacientes em PCR com ritmo chocável, a desfibrilação é o objetivo primário e deve ocorrer logo que possível.

Answer 44

Verdadeiro.

Question 45

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

A Lidocaína pode ser considerada uma alternativa à Amiodarona em casos de FV/TV sem pulso que não responde à RCP, à desfibrilação e à terapia vasopressora.

Answer 45

Verdadeiro.

Question 46

ME1: Parada cardíaca e reanimação

O uso de Sulfato de magnésio em paciente em parada cardiorrespiratória pode ser considerado em PCR apresentando o ritmo…

Answer 46

taquicardia polimórfica ventricular.
(torsades de pointes)

Question 47

ME1: Parada cardíaca e reanimação

O uso de Sulfato de magnésio em paciente em parada cardiorrespiratória pode ser considerado em PCR apresentando o ritmo…

Answer 47

taquicardia polimórfica ventricular.
(torsades de pointes)

Question 48

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em pacientes em parada cardiorrespiratória, o uso de Vasopressina substituindo ou em associação à dose padrão de Adrenalina gera vantagem no desfecho do paciente.

Answer 48

Falso.

Em pacientes em parada cardiorrespiratória, o uso de Vasopressina substituindo ou em associação à dose padrão de Adrenalina NÃO GERA vantagem no desfecho do paciente.

Question 49

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em caso de paciente em parada cardiorrespiratória com intoxicação por anestésicos locais, pode ser razoável administrar emulsão lipídica concomitantemente aos cuidados de ressuscitação do suporte avançado de vida, principalmente caso a intoxicação seja por Bupivacaína.

Answer 49

Verdadeiro.

Question 50

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Limiar de estimulação de um marca-passo?

Answer 50

Menor valor de corrente capaz de produzir captura ventricular no paciente em questão.

Question 51

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Ao configurarmos um marca-passo transcutâneo em um paciente, devemos iniciar com corrente mínima e em seguida ir aumentando a cada 20 mA até chegarmos no limiar de estimulação. Após isso, programa-se uma corrente 10 a 20% menor que esse limiar para garantir a captura ventricular.

Answer 51

Falso.

Ao configurarmos um marca-passo transcutâneo em um paciente, devemos iniciar com corrente MÁXIMA e em seguida ir REDUZINDO a cada 20 mA até chegarmos no limiar de estimulação. Após isso, programa-se uma corrente 10 a 20% MAIOR que esse limiar para garantir a captura ventricular.

Question 52

ME1: Parada cardíaca e reanimação

No monitor de cardioscopia, a captura ventricular durante o uso de um marca-passo transcutâneo é visualizada como…

Answer 52

despolarização ventricular precedida de uma espícula.

Question 53

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em pacientes com dispositivos elétricos implantados, como marca-passos e desfibriladores, a sequência das manobras para a ressuscitação cardiopulmonar é a mesma que é utilizada em pacientes sem dispositivos elétricos implantados.

Answer 53

Verdadeiro.

Question 54

ME1: Parada cardíaca e reanimação

RCP em pacientes com marca-passo ou desfibrilador implantado

Cuidados? (2)

Answer 54

1. Posicionar as pás de desfibrilação pelo menos 2,5 cm distantes do dispositivo implantado;
2. Dispor de um marca-passo transcutâneo no local (para caso de retorno à circulação espontânea com dispositivo implantado desregulado ou tendo sofrido dano durante a RCP).

Question 55

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em pacientes com cardiodesfibrilador implantado em parada cardiorrespiratória, durante a RCP há a possibilidade de liberação de choque pelo CDI. Esse choque pode causar perigo ao reanimador.

Answer 55

Falso.

Em pacientes com cardiodesfibrilador implantado em parada cardiorrespiratória, durante a RCP há a possibilidade de liberação de choque pelo CDI. Esse choque NÃO CAUSA perigo ao reanimador.

Question 56

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em pacientes com cardiodesfibrilador implantado em parada cardiorrespiratória, durante a RCP há a possibilidade de liberação de choque pelo CDI. Esse choque pode causar perigo ao reanimador.

Answer 56

Falso.

Em pacientes com cardiodesfibrilador implantado em parada cardiorrespiratória, durante a RCP há a possibilidade de liberação de choque pelo CDI. Esse choque NÃO CAUSA perigo ao reanimador.

Question 57

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

O uso de desfibrilador externo automático (DEA) durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória é restrito exclusivamente a pessoas com treinamento.

Answer 57

Falso.

O uso de desfibrilador externo automático (DEA) durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória NÃO DEVE SER restrito a pessoas com treinamento.

Question 58

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

O uso de desfibrilador externo automático (DEA) durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória é restrito exclusivamente a pessoas com treinamento.

Answer 58

Falso.

O uso de desfibrilador externo automático (DEA) durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória NÃO DEVE SER restrito a pessoas com treinamento.

Question 59

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Para pacientes selecionados nos quais exista a suspeita de etiologia reversível de parada cardiorrespiratória, RCP extracorpórea pode ser empregada como alternativa à RCP convencional durante uma PCR refratária.

Answer 59

Verdadeiro.

Question 60

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Cuidados pós-parada cardiorrespiratória
Objetivos principais? (3)

Answer 60

1. Identificar e tratar a etiologia que gerou a PCR;
2. Atenuar a lesão isquemia-reperfusão e evitar lesões secundárias dos órgãos;
3. Estimar prognóstico do paciente para guiar a equipe e informar os familiares.

Question 61

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Após uma parada cardiorrespiratória, o retorno à circulação espontânea representa um cenário de ………….. (estabilidade/instabilidade) clínica, em que eventuais injúrias adicionais apresentam …………….. (pequeno/grande) impacto sobre o desfecho final do paciente.

Answer 61

Instabilidade; grande.

Question 62

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Após uma parada cardiorrespiratória, pacientes intra-hospitalares que se mostrem comatosos no retorno à circulação espontânea devem ter sua temperatura nas próximas 24 horas mantida em…

Answer 62

32 a 36°C.

Question 63

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Cuidados após o retorno da circulação espontânea? (9)

Answer 63

1. Via aérea avançada em pacientes inconscientes;
2. Capnografia contínua mantendo PaCO2 dentro da faixa normal;
3. FiO2 titulada no valor mínimo para manter SatO2 ≥ 94%;
4. Manter PAS ≥ 90 mmHg e PAM ≥ 65 mmHg;
5. Em pacientes comatosos, no intra-hospitalar, manter temperatura entre 32 e 36°C por, no mínimo, 24 horas e evitar febre;
6. Evitar hipo e hiperglicemia;
7. Tratar precocemente crises convulsivas;
8. Realizar ECG 12 derivações a fim de investigar IAM;
9. Avaliar prognóstico neurológico.

Question 64

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Após o retorno à circulação espontânea, a PaCO2 do paciente deve ser mantida em…

Answer 64

35 a 45 mmHg.

Question 65

V ou F?

Após o retorno à circulação espontânea, hipocapnia deve ser evitada uma vez que ela reduz o fluxo sanguíneo cerebral.

Answer 65

Verdadeiro.

Question 66

ME1: Parada cardíaca e reanimação**Verdadeiro.

V ou F?

Após o retorno à circulação espontânea, a FiO2 deve ser mantida em 100%.

Answer 66

Falso.

Após o retorno à circulação espontânea, a FiO2 deve ser TITULADA PARA O VALOR MÍNIMO CAPAZ DE MANTER SpO2 > 94%

Question 67

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Paciente com retorno à circulação espontânea que apresentou alteração sugestiva de IAM ao ECG de 12 derivações. Conduta?

Answer 67

Angiografia coronária emergencial.

Question 68

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Apesar de uma das recomendações dos cuidados no retorno à circulação espontânea ser o tratamento precoce de crises convulsivas, o uso profilático de anticonvulsivantes deve ser evitado nesses pacientes.

Answer 68

Verdadeiro.

Question 69

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Após o retorno à circulação espontânea, um dos cuidados é o uso profilático de antiarrítmico.

Answer 69

Falso.

Após o retorno à circulação espontânea, NÃO HÁ RECOMENDAÇÃO PARA O USO PROFILÁTICO de antiarrítmico.

Question 70

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Após o retorno à circulação espontânea, para a avaliação do prognóstico neurológico, além da exclusão de efeitos residuais de agentes hipnóticos e bloqueadores neuromusculares, deve ser aguardado um período mínimo de…

Answer 70

72 horas.
(3 dias)

Question 71

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Após o retorno à circulação espontânea, para a avaliação do prognóstico neurológico, além da exclusão de efeitos residuais de agentes hipnóticos e bloqueadores neuromusculares, deve ser aguardado um período mínimo de…

Answer 71

72 horas.
(3 dias)

Question 72

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Todos os pacientes vítimas de parada cardiorrespiratória que evoluem com retorno à circulação espontânea e posteriormente com morte cerebral ou morte devem ser avaliados como potenciais doadores de órgãos.

Answer 72

Verdadeiro.

Question 73

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Define Distanásia?

Answer 73

Extensão artificial do processo de morte que cause sofrimento ao paciente.

Question 74

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Define Eutanásia?

Answer 74

Morte provocada em paciente com morbidade incurável, grande sofrimento ou estado terminal.

Question 75

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Define Ortotanásia?

Answer 75

Ausência de extensão artificial do processo de morte além do natural.

Question 76

ME1: Parada cardíaca e reanimação

…………. (Distanásia/Eutanásia/Ortotanásia) é vedada pelo código de ética médica, além de sua prática poder imputar crime de homicídio segundo o código penal brasileiro.

Answer 76

Eutanásia.

Question 77

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

A prática de eutanásia pode ser considerada crime de homicídio segundo o código penal brasileiro.

Answer 77

Verdadeiro.

Question 78

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Usos da capnografia durante a PCR? (3)

Answer 78

1. EtCO2 < 10 mmHg durante a RCP: sugere necessidade de melhora da qualidade da RCP;
2. EtCO2 < 10 mmHg após 20 minutos de RCP: em paciente em PCR e já intubado, está fortemente associada ao insucesso da ressuscitação;
3. EtCO2 com aumento súbito (geralmente > 40 mmHg) durante a RCP: indício de retorno à circulação espontânea.

Question 79

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Durante uma PCR, uma PAD < 20 mmHg na pressão arterial invasiva sugere também necessidade de melhora da qualidade da RCP.

Answer 79

Verdadeiro.

Question 80

ME1: Parada cardíaca e reanimação

Possíveis causas de PCR relacionadas à anestesia? (5)

Answer 80

1. Sobredose de medicação anestésica;
2. Bloqueio de neuroeixo extenso;
3. Intoxicação por anestésico local;
4. Erro na administração de medicações;
5. Hipertermia maligna.

Question 81

ME1: Parada cardíaca e reanimação

V ou F?

Em caso de PCR em paciente anestesiado, a cirurgia deve ser suspensa, se possível.

Answer 81

Verdadeiro.