16 - Parada cardiorrespiratória e reanimação 2/2 (pediatria e situações especiais) Flashcards
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Logo ao nascer, um RN a termo, respirando ou chorando, e com bom tônus muscular em flexão dispensa reanimação, podendo ser entregue à mãe após cuidados básicos.
Verdadeiro.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Perguntas que devem ser feitas ao nascimento para definir se o RN necessitará ou não de reanimação neonatal? (3)
- A termo?
- Respirando ou chorando?
- Bom tônus muscular em flexão?
Se apresentar “NÃO” como resposta para alguma dessas perguntas, o RN deverá ser submetido à reanimação neonatal.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Condutas do “golden minute” no início da reanimação neonatal? (6)
PRIMEIROS 30 SEGUNDOS:
1. Prover calor;
2. Extender a cabeça levemente;
3. Aspirar boca e narinas;
4. Secar.
PRÓXIMOS 30 SEGUNDOS:
1. Contar a FC;
2. Avaliar a respiração.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a reanimação neonatal, após o “golden minute”, paciente apresenta respiração regular e FC ≥ 100 bpm. Conduta?
Cessar a reanimação neonatal.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a reanimação neonatal, após o “golden minute”, paciente apresenta apneia. Conduta?
VPP.
(ventilação com pressão positiva)
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a reanimação neonatal, após o “golden minute”, paciente apresenta respiração irregular. Conduta?
VPP.
(ventilação com pressão positiva)
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a reanimação neonatal, após o “golden minute”, paciente apresenta FC < 100 bpm. Conduta?
VPP.
(ventilação com pressão positiva)
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a reanimação neonatal, em RNs com IG ≥ 34 semanas, a VPP (ventilação com pressão positiva) deve ser realizada inicialmente com FiO2 de…
21%.
(ar ambiente)
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a reanimação neonatal, a VPP (ventilação com pressão positiva) deve ser realizada inicialmente com FiO2 = 21%, exceto em pacientes com IG < 34 semanas, em que a FiO2 inicial deve ser…
30%.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Durante a reanimação neonatal, em RNs com IG ≥ 34 semanas, o início da VPP já com FiO2 elevada está associada a atraso para iniciar a respiração espontânea e também a maior mortalidade do que aqueles em que a VPP foi iniciada com ar ambiente.
Verdadeiro.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a reanimação neonatal, o melhor indicador de que a VPP está sendo eficaz é…
Aumento da frequência cardíaca.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Situações em que a intubação traqueal está indicada durante a reanimação neonatal? (5)
- Ausência de sucesso na VPP;
- Necessidade de aspiração de mecônio da traqueia/hipofaringe;
- VPP prolongada;
- Necessidade de RCP;
- Situações especiais (hérnia diafragmática congênita ou extremo baixo peso associados à inserção imediata de sonda gástrica).
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Situação em que a máscara laríngea pode ser utilizada durante a reanimação neonatal?
Ausência de sucesso na VPP e também na intubação do paciente.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Temperatura-alvo da sala de parto?
23 a 26°C.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Aspiração de mecônio da hipogaringe e da traqueia sob visualização direta durante a reanimação neonatal
Indicações? (2)
- RN nascido com líquido amniótico meconial em respiração irregular ou apneia;
- FC < 100 bpm, refratário à VPP E com forte suspeita de obstrução das vias aéreas.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
RNs nascidos com líquido amniótico meconial devem ter sua hipofaringe e traqueia aspiradas sob visualização direta de forma rotineira.
Falso
RNs nascidos com líquido amniótico meconial NÃO DEVEM TER sua hipofaringe e traqueia aspiradas sob visualização direta de forma rotineira.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
RNs nascidos com líquido amniótico meconial devem ter sua hipofaringe e traqueia aspiradas sob visualização direta de forma rotineira.
Falso.
RNs nascidos com líquido amniótico meconial NÃO DEVEM TER sua hipofaringe e traqueia aspiradas sob visualização direta de forma rotineira.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
RNs nascidos com líquido amniótico meconial devem ter sua hipofaringe e traqueia aspiradas sob visualização direta de forma rotineira.
Falso.
RNs nascidos com líquido amniótico meconial NÃO DEVEM TER sua hipofaringe e traqueia aspiradas sob visualização direta de forma rotineira.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Ao nascimento, a fim de monitorar a SatO2 pré-ductal de forma adequada, o sensor da oximetria pulso deve ser colocado em…
Membro superior direito.
(circulação pré ductal)
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Mesmo em RNs saudáveis, que não necessitaram de reanimação neonatal no nascimento, a SatO2, ao fim do 1º minuto de vida situa-se na faixa de 60 a 65%, somente atingindo valores entre 87 e 92% por volta do 5º minuto.
Verdadeiro.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Durante RCP na reanimação neonatal, valores de EtCO2 menores que 10 a 15 mmHg sugerem que os esforços devem se concentrar na melhoria das compressões torácicas e da ventilação.
Verdadeiro.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Conduta, durante a reanimação neonatal, caso a VPP com aumentos progressivos de FiO2 até 100% não resulte em FC ≥ 60 bpm?
Início imediato da RCP.
(3 compressões torácicas : 1 ventilação)
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Durante a reanimação neonatal, compressões torácicas devem ser iniciadas em caso de FC < 100 bpm após 30 segundos de VPP com técnica adequada e FiO2 entre 60 a 100%.
Falso.
Durante a reanimação neonatal, compressões torácicas devem ser iniciadas em caso de FC < 60 BPM após 30 segundos de VPP com técnica adequada e FiO2 entre 60 a 100%.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
RCP em RNs
Técnicas possíveis para compressões torácicas? (2)
- Técnica dos 2 dedos;
- Técnica dos 2 polegares.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Técnica de compressão torácica em RN que gera maior pico de pressão sistólica e de perfusão coronariana?
Técnica dos 2 polegares com eles sobrepostos.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Na RCP neonatal, a técnica dos 2 polegares sobrepostos é mais eficiente, pois gera maior pico de pressão sistólica e de perfusão coronariana, além de ser menos cansativa.
Verdadeiro.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Na RCP neonatal, a técnica dos 2 polegares que possui menor risco de lesão dos pulmões e do fígado é a de polegares ………….. (justapostos/sobrepostos).
Sobrepostos.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Complicações mais comuns das compressões torácicas na RCP em RNs? (4)
- Fratura de costelas;
- Pneumotórax;
- Hemotórax;
- Laceração hepática.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Local de posicionamento dos polegares na técnica de compressões torácicas com polegares sobrepostos durante a RCP neonatal?
Terço inferior do esterno, logo abaixo da linha intermamilar e poupando o apêndice xifoide.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Na RCP neonatal, com 2 socorristas, o profissional de saúde que vai executar as compressões torácicas se posiciona atrás da cabeça do RN, enquanto aquele que ventila se desloca para um dos lados.
Verdadeiro.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
V ou F?
Durante a RCP neonatal, é importante permitir a reexpansão completa do tórax após cada compressão torácica para que possa ocorrer o enchimento das câmaras ventriculares e das coronárias.
Verdadeiro.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
RCP em RNs
Relação compressão-ventilação?
3:1.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
RCP em RNs
Frequência das compressões torácicas?
120 compressões/minuto.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
RCP em RNs
Profundidade das compressões torácicas?
1/3 da dimensão anteroposterior do tórax.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
RCP em RNs
FiO2 recomendada?
100%.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
RCP em RNs
Dose de Adrenalina?
10 a 30 𝜇g/kg EV bolus a cada 3 a 5 minutos.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Objetivos da reposição de líquidos durante a reanimação em RNs? (2)
- Tratamento de choque hipovolêmico/hemorrágico;
- Correção de desequilibrios metabólicos.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Dose de cristaloide durante a reanimação em RNs?
10 ml/kg EV em 5 a 10 min, podendo ser repetido a critério clínico.
ME1: Parada cardíaca e reanimação
Durante a RCP neonatal, deve-se aplicar as compressões torácicas coordenadas com as ventilações por …………. (1 minuto/2 minutos) antes de reavaliar a frequência cardíaca, pois esse é o tempo mínimo para que compressões torácicas efetivas possam restabelecer a pressão de perfusão coronariana em RNs.
1 minuto.