133 - AVC (gnl)

Question 1

AVC (gnl)

• Territoires artériels
• Polygone ‘ Willis

Answer 1

Territoires artériels
- Territoire carotidien = lobes F + P + T
. ACA = face antérieure hémisphères 
. ACM  = face latérale ‘ hémisphères 
. A. chroïdiennes antérieures = pallidum
. A. ophtalmique
- Territoire vertébro-basilaire
. ACP = occipital + temporal + thalamus
. Vertébrales / tronc basilaire = TC (= noyaux ‘ NC)
. Cérébelleuses = cervelet
. Sylvienne profonde 
= capsule interne + noyau caudé + noyau lenticulaire

Polygone ‘ Willis
- Carotides int. → ACA + ACM
- A. vertébrales
 → a. cérébelleuses 
→ a. / tronc basilaire → ACP + a. Com post

Question 2

AVC (gnl)

- FDR

Answer 2

FDR majeurs

• HTA +++
• Cardiopathies
• Age
• Alcool (forte dose)

FDR mineurs

• Atcd familiaux
• Sexe masculin
• Tabac
• Diabète
• Oestro-progestatifs

Question 3

AVC (gnl)

- Méthodo diag AVC

Answer 3

8 éléments à donner +++

• Nature ‘ AVC: hémorragique ou ischémique
• Territoire: carotidien ou vertébro-basilaire
• Côté: D ou G
• Topographie: sylvienne, pariétale…
• Etendue: superficielle ou profonde / partielle ou totale
• Artères: ACM, ACA, ACP …
• Mécanisme: thrombo-embolique / athérosclérose
• Etio: FA / rupture ‘ plaque / dissection artérielle / MPA

Question 4

AVC (gnl)
- Imagerie cérébrale :
examens + séquences à demander

Answer 4

IRM : T1 / T2* / FLAIR / diffusion / ± perfusion

± ARM ‘ polygone

Question 5

AVC (gnl)

- Physiopath : AVC ischémiques

Answer 5

• Interruption ‘ débit cérébral => ischémie
  => destruction / nécrose irréversible ‘ parenchyme cérébral
• App oedeme cytotoxique (+24h)
  par anoxie tissulaire puis vasogénique par rupture ‘ BHE