133 - AIT

Question 1

AIT

- Def

Answer 1

- Déficit neuro focal 
systématisé à un territoire vasculaire
- Installation brutale < 5min
- Résolution spontannée < 24h  (svt <1h)
- Examen neuro N  à distance

Question 2

AIT

- Clinique : AIT vertébro-basilaire

Answer 2

Trbl visuels bilatéraux

• HLH
• Diplopie binoculaire transitoire
• Cécité corticale

Déficit s-m bilatéral ou à bascule +++

Sd cérébelleux

• Trbl ‘ équilibre ac démarche pseudo-ébrieuse
• Trbl ‘ coordination

Question 3

AIT

- Clinique : AIT carotidien

Answer 3

Cécité monoculaire transitoire = amaurose fugace ++

• BAV brutale récupèrant svt en < 5min
• Territoire a. ophtalmique homolatérale

Déficit sensitivo-moteur ‘ hémicorps (controlatéral)

• Hémiparésie ou paresthésie
• Topographie = face / MS (non spé)

Aphasie ‘ Broca ou Wernicke
= AIT carotidien ds hémisphère dominant

Question 4

AIT

- Paraclinique

Answer 4

IRM cérébrale (ou TDM sans inj)
=> (!) Doit être normale (PMZ)

DD : DEXTRO + glycémie veineuse (PMZ)

Bilan étio
- EEG normal
- Athérome carotidien
. Echo-doppler ‘ TSA + transcrânien
. Angio-TDM ou angio-IRM ‘ TSA
- Cardiopathie emboligène
. ECG + Holter-ECG + RxT
. ETT + ETO
. Enzymes cardiaques
- FDRCV : EAL / GaJ + HbA1c / iono-urée-créat

Question 5

AIT

- PEC

Answer 5

Hospit systématique en USINV (PMZ)

Aspirine 300mg IVD puis relais 75mg/j PO +++
(!) après élimination ’ AVC hémorragique par IRM (PMZ)

Ttt étio
1) Sténose carotidienne => endartériectomie
si sténose symptomatique > 50% (= AIT coté sténosé)
ou sténose asympto > 70%
2) Cardiopathie emboligène : AVK au long cours

P° récidives = contrôle ‘ FDRCV +++
- MHD : tabac-alcool / exercice / régime / Hb1Ac < 6,5%
- Ttt mdct systématique A VIE
. Aspirine 75mg/j (sauf AVK)
. IEC => obj: PA < 14/9 ou 13/8 si diabète/IR
. Statine => obj: LDLc < 1g/L
- Arrêt oestroprogestatif +++