12 - Crystal Arthropathies - Treatment - Intercritical and Chronic Gout Flashcards

1
Q

هدف از درمان مزمن؟

A

جلوگیری از حملات راجعه و به حداقل رساندن آسیب مفصلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

اسید اوریک رو باید ب کمتر از چقدر کاهش بدیم؟

مهم

A

6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

غلظت هدف در نقرس مزمن توفوس‌دار؟

مهم

A

زیر 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

اندیکاسیون‌های استفاده از کاهنده اورات؟
(Urate-Lowering Therapy ULT)
3 مورد
(100% امتحانی)

A

1) تعداد 2 یا بیشتر حمله در طول سال
2) سنگ‌های کلیوی راجعه
3) وجود توفوس یا آرتریت نقرسی مزمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

طول مدت درمان؟

A

مشخص نیست

معمولاً تا پایان عمر توصیه میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

درمان کاهنده اورات کی شروع میشه؟

A

بعد از رفع یک حمله حاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

انواع داروهای کاهنده اورات؟

3 مورد

A

1) کاهنده تولید اسیداوریک (Uricostatic)
2) افزایش‌دهنده دفع کلیوی اسیداوریک (Uricosuric)
3) متابولیزه‌کننده اسیداوریک (Uricolytic)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uricostatic Drugs
انواع؟
2 مورد

A

1) آلوپورینول

2) Febuxostat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Uricostatic Drugs

آلوپورینول و فبوکسوستات چین؟

A

مهارکننده گزانتین اکسیداز
–>
از تولید اورات جلوگیری میکنن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Uricostatic Drugs
در درمان چ چیزهایی مؤثر هستند؟
2 مورد

A

1) هم در درمان کاهش دفع

2) هم در درمان تولید بیش از حد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

داروی خط اول درمان کاهش‌دهنده اورات؟

A

Uricostatic Drugs

آلوپورینول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uricostatic Drugs
آلوپورینول
بیشترین کاربرد در کیا هست؟
3 مورد

A

1) CKD
2) سنگ‌های اسیداوریکی
3) تولید بیش از حد اسیداوریک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Uricostatic Drugs
آلوپورینول
دوز شروع؟

A

100 mg / day

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Uricostatic Drugs
آلوپورینول
چرا دوز شروع کمه؟

A

چون دوزهای بالاتر ریسک ازدیاد حساسیت رو که کشنده است بالا میبره
+
احتمال شعله‌وری زودتر بیماری با دوزهای بالاتر آلوپورینول بیشتره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Uricostatic Drugs
آلوپورینول
تا رسیدن به سطح اسیداوریک هدف، دوز آلوپورینول رو کی تا کی افزایش میدیم؟
چقدر افزایش میدیم؟

A

هر 2 تا 5 هفته
–>
100 mg
افزایش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Uricostatic Drugs
آلوپورینول
عوارض جانبی؟
5 مورد

A

1) راش (2%)
2) هپاتیت
3) واسکولیت
4) ائوزینوفیلی
5) سرکوب مغز استخوان

17
Q
Uricostatic Drugs
آلوپورینول
گفتیم که واکنش افزایش حساسیت ممکنه کشنده باشه
در چ صورت احتمالش بیشتر میشه؟
2 مورد
A

1) مصرف تیازید

2) حساسیت به پنی‌سیلین

18
Q
Uricostatic Drugs
آلوپورینول
واکنش افزایش حساسیت
علائم؟
5 مورد
A

1) تب
2) درماتیت اکسفولیاتیو شدید
3) ائوزینوفیلی
4) نارسایی کلیه
5) نارسایی کبد

19
Q

Uricostatic Drugs
Febuxostat
در چ صورت استفاده میشه؟
2 مورد

A

1) در صورت نرسید به اسیداوریک هدف علی‌رغم مصرف آلوپورینول

2) ایجاد عوارض جانبی توسط آلوپورینول

20
Q

Uricostatic Drugs

اگر با درمان تک‌دارویی به اسیداوریک هدف نرسیدیم؟

A

یک داروی اوریکوزیوریک
+
مهارکننده گزانتین اکسیداز

21
Q

Uricosuric Drugs

تنها داروی موجود؟

A

پروبنسید

22
Q

Uricosuric Drugs
پروبنسید
کاربرد؟

A

داروی خط اول در بیماران با کاهش دفع اسیداوریک

کمتر از 600 میلی‌گرم در ادرار 24 ساعته

23
Q

Uricosuric Drugs
پروبنسید
در چ بیمارانی مؤثر نیست؟

A

RF:

GFR < 50

24
Q

Uricosuric Drugs
پروبنسید
در چ بیمارانی کانتراندیکاسیون داره؟

A

سنگ کلیه

25
Q

Uricosuric Drugs
پروبنسید
چ چیزی رو بیماران باید رعایت کنن؟

A

حداقل 1.5 لیتر آب در روز بخورن

26
Q

Uricolytic Drugs
نام دارو؟
2 مورد

A

پگلوتیکاز (Pegloticase)
(اوریکاز نوترکیب Peglyated)

راسبوریکاز (Rasburicase)
یک اوریکاز نوترکیب دیگر

27
Q

Uricolytic Drugs
پگلوتیکاز
نحوه تجویز؟

A

IV

هر 2 هفته یک بار

28
Q

Uricolytic Drugs
پگلوتیکاز
کاربردش چیه؟

A

بیماران مقاوم به درمان‌های رایج کاهنده اورات

29
Q

Uricolytic Drugs
راسبوریکاز
کاربرد؟

A

جلوگیری از سندرم لیز تومور

ولی هیچ نقشی توی نقرس نداره

30
Q

Non–Urate-Lowering Prophylactic Therapy
نام داروها؟
2 مورد

A

1) کلشی‌سین Low-dose

2) NSAIDs

31
Q

Non–Urate-Lowering Prophylactic Therapy

کاربرد؟

A

کاهش احتمال شعله‌ورشدن بیماری

که با آغاز درمان کاهنده اورات همراهی داره

32
Q

Non–Urate-Lowering Prophylactic Therapy

کی تجویزش میکنن؟

A

همراه با کاهنده اورات

33
Q

Non–Urate-Lowering Prophylactic Therapy

تا کی ادامه میدن درمانو؟

A

تا 6 ماه بعد از رسیدن به سطح سرمی اسیداوریک هدف