11 - Systemic Vasculitis - Temporal Arteritis Flashcards
نام دیگر؟
آرتریت سلول ژانت
اپیدمیولوژی؟
شایعترین واسکولیت بزرگسالان
کیا بیشتر مبتلا میشن؟
مرد/زن
چند برابر؟
زن
3 برابر
چند درصد افراد با آرتریت سلول ژانت
با تظاهرات پلیمیالژیا روماتیکا
همراهی دارن؟
40%
افرادی با آرتریت سلول ژانت
که با تظاهرات پلیمیالژیا روماتیکا همراهی دارند
تظاهرات؟
شروع تحت حاد درد و خشکی عضلات:
1) گردن
2) کمربند شانهای
3) کمربند لگنی
چند درصد بیماران مبتلا به پلیمیالژیا روماتیکا
آرتریت سلول ژانت دارن یا به سمت آن پیشرفت میکنن؟
10-25%
پاتولوژیش شبیه کدوم واسکولیت؟
آرتریت تاکایاسو
چ عروقی درگیر میشن؟
عروق بزرگ
پاتولوژی؟
انفیلتراسیون لنفوپلاسماسیتی در عروق بزرگ
با چ علایمی مراجعه میکنن؟
5 مورد
1) سردرد مداوم جدید
2) لنگش فک (jaw claudication)
3) اختلالات بینایی
4) خستگی
5) آرترالژی
اختلالات بینایی مانند چی؟
2 مورد
1) آموروزیس فوگاکس
2) دوبینی
سن بیماران؟
میانگین سنی؟
اغلب بالای 50
70-75
از ویژگیهای تشخیصی؟
2 مورد
1) تندرنس و ضخیمشدگی روی شریان تمپورال
2) ESR > 50
شروع بیماری چطوریه؟
حاد/تدریجی
حاد
یا
تدریجی
(جفتش)
کوری در چند درصد موارد رخ میده؟
10-15%
کوری در اثر چی؟
نوروپاتی اپتیک ایسکمیک قدامی
کوری کی اتفاق میفته؟
میتونه در شروع بیماری وجود داشته باشه
تشخیص چطوری؟
بیوپسی شریان تمپورال سطحی
برای بیوپسی
چقدر از بافت رو باید برداریم؟
2-3 cm
برای بیوپسی باید 2-3 سانتیمتر برداریم
چرا؟
چون ممکنه واسکولیت ناپیوسته باشه
skip lesions
اساس درمان؟
کورتون
اگر شک بالینی بالا باشه یا اختلال بینایی وجود داشته باشه
برای پیشگیری از کوری چکار کنیم؟
درمان فوراً
(در عرض 24 ساعت)
و
نباید منتظر پاسخ بیوپسی بود
دوز شروع کورتون؟
1 mg/kg
همراه با تیپر تدریجی
اکثر بیماران تا چ مدت باید درمان بشن؟
1-2 years
در چ صورت ممکنه درمان طولانیتر بشه؟
ابتلای همزمان به
پلیمیالژیا روماتیکا
بیماران مبتلا به پلیمیالژیا روماتیکا
بدون آرتریت تمپورال
درمان؟
دوزهای پایینتر کورتون:
10-20mg prednisolone / day
اگر بیمار با کاهش دوز کورتون دچار عود شد
درمان؟
داروهای سرکوبکننده ایمنی
برای کاهش عود اول و دوم
داروی پیشنهادی؟
متوتروکسات
درمان
نکته: ………. درمان کمکی مهمی برای حفاظت از ………. میباشد
Aspirin - Lose-dose
ایسکمیهای مغزی
نقشهای متوتروکسات؟
2 مورد
1) کاهش شانس عود اول و دوم
2) کاهش دوز تجمعی کوترون به میزان زیاد