zoo1 Flashcards

1
Q

O tratamento da teníase poderá ser feito através das drogas: mebendazol, niclosamida ou clorossalicilamida, praziquantel, albendazol.

A

R: Certo

“TRATAMENTO

O tratamento da teníase poderá ser feito através das drogas: mebendazol, niclosamida ou clorossalicilamida, praziquantel, albendazol. Com relação à cisticercose, há pouco mais de uma década e meia, a terapêutica medicamentosa da neurocisticercose era restrita ao tratamento sintomático.”

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2
Q

Em relação ao Mormo, assinale a alternativa correta:

A.
Frequentemente, a forma cutânea se desenvolve pelo contato direto com lesões na pele. A disseminação por inalação pode também ocorrer, mas este tipo de contaminação é considerado secundário

B.
Os cavalos com infecção aguda são os que mantêm a doença em certa área geográfica e contribuem para sua disseminação

C.
Os humanos e os animais carnívoros são hospedeiros acidentais

D.
A perpetuação da doença numa região independe de circunstâncias relacionadas ao meio ambiente e ao hospedeiro

E.
A doença assume menor importância nas situações em que existem aglomerações de equídeos. Nessas condições verifica-se um elevado índice de morbidade

A

R: Letra C

Letra A: Raramente, a forma cutânea se desenvolve pelo contato direto com lesões na pele.

Letra B: Os cavalos com infecção crônica ou latente são os que mantêm a doença em certa área geográfica e contribuem para sua disseminação.

Letra C: Correta

Letra D: A perpetuação da doença numa região depende de circunstâncias relacionadas ao meio ambiente e ao hospedeiro, tais como clima, umidade, aglomeração populacional, sobrecarga de trabalho, estresse e deficiência alimentar, além daquelas inerentes a variação da susceptibilidade da espécie animal.

Letra E: A doença assume maior importância nas situações em que existem aglomerações de equídeos. Nessas condições verifica-se um elevado índice de mortalidade e os poucos animais que sobrevivem passam por um longo período de convalescença, com frequente desenvolvimento do estado de portador

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3
Q

Devido aos resultados falso-negativos dos métodos de diagnóstico fetal, todas as crianças nascidas de mães com toxoplasmose aguda devem ser submetidas a exames sorológicos e clínicos para a detecção de possível infecção e sequelas.

A

R: Certo

“O tratamento mais utilizado é a associação de sulfadiazina com a pirimetamina, mas estão disponíveis outras sulfonamidas (sulfamerazina, sulfametazina e sulfapirazina), além de clindamicina, dapsona e atovaquona, tanto para o tratamento de humanos como animais.

Devido aos resultados falso-negativos dos métodos de diagnóstico fetal, todas as crianças nascidas de mães com toxoplasmose aguda devem ser submetidas a exames sorológicos e clínicos para a detecção de possível infecção e sequelas.

Após a confirmação do diagnóstico materno e/ou neonatal, o tratamento deve ser instituído o mais precocemente possível. Em uma revisão das alternativas terapêuticas utilizadas para cães foi relatado o uso de sulfadiazina, pirimetamina, clindamicina, fosfato de clindamicina, e cloreto de clindamicina.

O diagnóstico precoce e o tratamento antiparasitário adequado à gestante demonstraram ser capazes de reduzir a taxa de transmissão para o feto e a gravidade das sequelas nos casos em que a infecção intrauterina já ocorreu”.

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4
Q

Caso não haja estimativa de prevalência esperada de cães com fins de inquérito sorológico amostral de Leishmaniose Visceral, deve-se utilizar a prevalência de:

A.
1%

B.
2%

C.
5%

D.
10%

E.
20%

A

R: Letra B

“Monitoramento

Inquérito sorológico amostral

Deve ser realizado nos locais em que Lu. longipalpis ou Lu. cruzi forem detectados, mas onde não tenha sido confirmada a transmissão da LV humana ou canina, com a finalidade de verificar a ausência de enzootia. O inquérito poderá ser realizado em todo o município ou em parte dele, dependendo do seu tamanho e da distribuição do vetor.

Deve-se utilizar amostragem estratificada por conglomerados, podendo ser o estrato o setor do Programa de Erradicação do Aedes aegypti (PEAa), bairro ou quarteirão. Para cada setor, será calculada a amostra de cães, considerando-se a prevalência esperada e o número de cães do setor. Para os municípios que já tenham uma estimativa de prevalência conhecida, convém utilizar esse valor como parâmetro. Caso contrário, utilizar a prevalência de 2%.

Setores com população canina inferior a 500 cães deverão ser agrupados com um ou mais setores contíguos, para o cálculo da amostra. Por outro lado, em municípios com população inferior a 500 cães, deverá ser realizado inquérito canino censitário”.

A resposta correta é:
2%

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5
Q

Mesmo não apresentando sinais clínicos, ainda sim os animais podem eliminar o agente nas fezes, tornando-se importantes disseminadores da bactéria pelo rebanho e ambiente. Animais alimentados com silagem contaminada podem ser portadores do agente e disseminá-la no rebanho, através das fezes, exceto no leite.

A

R: Errado

Também no leite.

“EPIDEMIOLOGIA

A enfermidade apresenta uma taxa de mortalidade próxima dos 50%. Valores assim tão elevados têm gerado uma enorme preocupação, e a listeriose passou a ser considerada um problema grave de saúde pública.

No Brasil, Listeria monocytogenes tem sido isolada de material clínico de vários processos patológicos e de portadores humanos, mas nunca se conseguiu estabelecer uma relação direta entre o consumo do alimento contaminado pelo agente e a ocorrência da doença em humanos.

Relatos de listeriose na gravidez, causando aborto ou infecção no recém-nascido também têm sido descritos, sem que, no entanto, tenha se chegado à origem da infecção. Mesmo não apresentando sinais clínicos, ainda sim os animais podem eliminar o agente nas fezes, tornando-se importantes disseminadores da bactéria pelo rebanho e ambiente. Animais alimentados com silagem contaminada podem ser portadores do agente e disseminá-la no rebanho, através das fezes e também no leite.

A eliminação de L. monocytogenes nas fezes, em bovinos, pode variar com o tempo e está associada com a contaminação da silagem. A eliminação do agente pelas fezes pode ocorrer como parte de um surto ou ser eliminada esporadicamente. Comumente, subtipos isolados de infecções em humanos são também encontrados na silagem. Um animal pode albergar mais de um sorotipo e a eliminação do agente nas fezes pode variar radicalmente de um dia para o outro”.

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6
Q

Em relação à vigilância epidemiológica da febre amarela, assinale a alternativa que não se encontra correta:

A.
Detectar precocemente a circulação viral, preferencialmente ainda no ciclo enzoótico, para aplicação oportuna das medidas de prevenção e controle, reduzir o risco de transmissão da febre amarela silvestre para a população humana e reduzir o risco da transmissão urbana são objetivos da vigilância epidemiológica contra febre amarela

B.
Indivíduo não vacinado contra febre amarela ou com estado vacinal ignorado, que apresentou quadro infecioso febril agudo (geralmente até 7 dias), de início súbito, acompanhado de icterícia e/ou manifestações hemorrágicas, com exposição nos últimos 15 dias em área de risco pode ser considerado um caso suspeito de febre amarela

C.
Caso suspeito de febre amarela com aumento de 2 vezes ou mais dos títulos de anticorpos, detectados na sorologia em amostras pareadas pela técnica de inibição da hemaglutinação (IH) pode ser considerado um caso confirmado de febre amarela

D.
Também pode ser considerado um caso confirmado aquele indivíduo assintomático ou oligossintomático que, originário de busca ativa e não vacinado contra a febre amarela, apesentou resultado positivo por meio de técnica laboratorial conclusiva

E.
Todo caso suspeito de febre amarela que evoluiu para óbito em menos de 10 dias, sem confirmação laboratorial, em período e área compatíveis com surto ou epidemia, em que outros casos e/ou epizootias de PNH já tenham sido confirmados laboratorialmente pode ser considerado um caso confirmado de febre amarela pelo critério clínico-laboratorial

A

R: Letra C

Letra A, B, D e E estão corretas.

A letra C não está correta, visto que o caso suspeito de febre amarela necessita de 4 vezes ou mais dos títulos de anticorpos para ser considerado um caso confirmado.

“Confirmado

Critério clínico-laboratorial

Todo caso suspeito que apresente pelo menos uma das seguintes condições:

  • isolamento do vírus da febre amarela;
  • detecção do genoma viral. Em situações atípicas e/ou detecções de eventos isolados no tempo e no espaço e em situações de relevância epidemiológica, a detecção de fragmento do genoma viral deve ser acompanhada dos achados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais e, se necessário ainda, seguida do sequenciamento genético;
  • detecção de anticorpos IgM pela técnica de ELISA em indivíduos não vacinados, associados aos achados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais;
  • aumento de 4 vezes ou mais dos títulos de anticorpos, detectados na sorologia em amostras pareadas pela técnica de inibição da hemaglutinação (IH); e,
  • achados histopatológicos que apresentem as lesões compatíveis com infecção recente por febre amarela nos tecidos elegíveis para o diagnóstico, acompanhada da detecção de antígeno viral em técnica de imuno-histoquímica. Também pode ser considerado um caso confirmado aquele indivíduo assintomático ou oligossintomático que, originário de busca ativa e não vacinado contra a febre amarela, apesentou resultado positivo por meio de técnica laboratorial conclusiva”.

A resposta correta é:
Caso suspeito de febre amarela com aumento de 2 vezes ou mais dos títulos de anticorpos, detectados na sorologia em amostras pareadas pela técnica de inibição da hemaglutinação (IH) pode ser considerado um caso confirmado de febre amarela

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7
Q

O complexo teníase-cisticercose é constituído de agentes distintos, causadas pela mesma espécie de cestódeo, em fases diferentes do seu ciclo de vida. Diante disso, assinale a alternativa incorreta:

A.
A teníase é adquirida através da ingestão de carne bovina ou suína mal cozida, que contém as larvas. Quando o homem ingere, acidentalmente, os ovos de T. solium, adquire a cisticercose

B.
A cisticercose humana por ingestão de ovos de T. saginata não ocorre ou é extremamente rara. Da mesma forma, a cisticercose animal ocorre pela ingestão de ovos de T. saginata ou da T. solium

C.
O período de incubação da cisticercose humana, varia de 15 dias a anos após a infecção. Para a teníase, em torno de três meses após a ingestão da larva, o parasita adulto já é encontrado no intestino delgado humano

D.
Os ovos das tênias permanecem viáveis por poucos dias no meio ambiente, que é contaminado pelas fezes de humanos portadores de teníase

E.
Uma pessoa infectada com a Taenia saginata pode excretar milhões de ovos por dia, livres nas fezes ou como segmentos intactos, cada um contendo cerca de 250.000 ovos

A

R: Letra D

O erro na assertiva “d” está em afirmar que os ovos das tênias permanecem viáveis por poucos dias no meio ambiente. Os ovos das tênias permanecem viáveis por V Á R I O S M E S E S no meio ambiente.

As demais assertivas encontram-se corretas.

A resposta correta é:
Os ovos das tênias permanecem viáveis por poucos dias no meio ambiente, que é contaminado pelas fezes de humanos portadores de teníase

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8
Q

Em animais, o diagnóstico das enterites causadas C. perfringens requer, além dos sinais clínicos, achados anatomopatológicos, o isolamento e a identificação do agente.

A

R: Certo

“DIAGNÓSTICO

Em surtos alimentares, o diagnóstico presuntivo é dado pelas evidências clínicas e epidemiológicas. Já a confirmação laboratorial se dá pela demonstração de C. perfringens em cultura semiquantitativa anaeróbica de alimentos ou fezes de pacientes, se possível associada à genotipagem por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para detecção do gene cpe, responsável pela codificação da enterotoxina.

Considera-se positiva uma contagem igual ou superior a 106 unidades formadoras de colônias por grama (UFC/g) em fezes e igual ou superior a 105 UFC/g em alimentos.

Há ainda kits de ELISA disponíveis no mercado para detecção da enterotoxina diretamente no conteúdo fecal de humanos, porém, em geral, o diagnóstico é ainda baseado na quantificação e genotipagem de C. perfringens a partir do alimento suspeito e fezes do paciente.

O isolamento quantitativo é realizado em ágar Sulfito-Polymixina-Sulfadiazina (SPS), nos quais as colônias de C. perfringens apresentam-se pretas devido à redução do sulfito. Existem outras opções para o isolamento, porém são menos indicadas para a quantificação do agente. Entre elas, temos o ágar gema de ovo, onde as colônias são circundadas por uma ampla área circular em virtude da reação de lecitinase, relacionada à produção de toxina alfa. Já no ágar sangue, as colônias formam uma dupla hemólise característica.

Em animais, o diagnóstico das enterites causadas C. perfringens requer, além dos sinais clínicos, achados anatomopatológicos, o isolamento e a identificação do agente”.

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9
Q

São preconizados métodos parasitológicos diretos e/ou métodos sorológicos para diagnóstico da Doença de Chagas, a depender da fase clínica da doença. Diante disso, julgue as alternativas:

I- O exame parasitológico é o mais indicado na fase aguda. É definido pela presença de parasitos circulantes, demonstráveis no exame direto do sangue periférico. Incluem, por exemplo, a pesquisa a fresco, métodos de concentração e lâmina corada de gota espessa ou de esfregaço.

II- Recomenda-se a realização simultânea de diferentes exames parasitológicos diretos (a partir de uma semana após exposição ao parasito, no caso de assintomáticos). Quando os resultados do exame a fresco e de concentração forem negativos na primeira coleta, devem ser realizadas novas coletas até a confirmação do caso e/ou desaparecimento dos sintomas da fase aguda, ou confirmação de outra hipótese diagnóstica.

III- Os métodos sorológicos não são os mais indicados para a fase aguda. Podem ser realizados quando os exames parasitológicos forem negativos e a suspeita clínica persistir. Podem ser utilizados o teste para detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgM e IgG.

IV- Na fase crônica, o diagnóstico é essencialmente sorológico e deve ser realizado utilizando-se um teste com elevada sensibilidade em conjunto com outro de alta especificidade: HAI, IFI, ELISA e quimioluminescência (CMIA).

V- A confirmação laboratorial de um caso de doença de Chagas na fase crônica ocorre quando há positividade em dois testes sorológicos de princípios distintos ou com diferentes preparações antigênicas. Devido à parasitemia pouco evidente nesta fase, os métodos parasitológicos convencionais possuem baixa sensibilidade.

Estão corretas:

A.
I, II, III e V

B.
II, III e V

C.
II, III e IV

D.
I, II, III, IV e V

E.
I, III e IV

A

d

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10
Q

Em relação à importância do Mormo para saúde pública, assinale a alternativa incorreta:

A.
Atualmente, a infecção em humanos é rara. A pele e as mucosas nasal e ocular são as vias de penetração

B.
Humanos contraem a infecção por contato direto com o fluxo nasal, secreções das úlceras cutâneas, quando manipulam animais suspeitos, ou reconhecidamente infectados, principalmente, quando se encontram aglomerados. Pode ocorrer, também, infecção por contato com fômites (materiais e utensílios contaminados)

C.
A enfermidade manifesta-se por inflamação dolorosa e aparecimento de vesículas, nódulos e úlceras no local da infecção, além de linfangite e linfadenopatia regional. Assim, como nos animais, a infecção tende a se localizar nos pulmões e nas mucosas de nariz, laringe e traqueia, podendo ser observada broncopneumonia

D.
Nos casos agudos podem ocorrer lesões nodulares granulomatosas nos pulmões ou abscedação pelo corpo. Nos casos crônicos predomina um fluxo mucopurulento do nariz e a letalidade pode ser de até 95%, em 3 semanas

E.
Têm sido descritos casos de infecção latente, que se tem manifestado, clinicamente, depois de muitos anos. Ocorrem infecções subclínicas, que são descobertas, somente, à necropsia

A

R: Letra D

Os casos agudos e crônicos encontram-se invertidos.

“Nos casos agudos predomina um fluxo mucopurulento do nariz e a letalidade pode ser de até 95%, em 3 semanas. Nos casos crônicos podem ocorrer lesões nodulares granulomatosas nos pulmões ou abscedação pelo corpo.”

A resposta correta é:
Nos casos agudos podem ocorrer lesões nodulares granulomatosas nos pulmões ou abscedação pelo corpo. Nos casos crônicos predomina um fluxo mucopurulento do nariz e a letalidade pode ser de até 95%, em 3 semanas

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11
Q

O Clostridium botulinum é um bastonete Gram-positivo, anaeróbio facultativo, com flagelos peritríquios, que causa uma doença de origem alimentar denominada botulismo, uma intoxicação causada pela ingestão de neurotoxinas pré-formadas. O micro-organismo e encontrado por toda a natureza, incluindo solo, peixes, frutas e vegetais crus.

A

R: Errado

O C. botulinum é anaeróbio estrito.

“O Clostridium botulinum é um bastonete Gram-positivo, anaeróbio estrito (0,3 a 0,7 x 3,4 a 7,5 μm) com flagelos peritríquios (flagelos distribuídos por toda a célula).

Ele causa uma doença de origem alimentar denominada botulismo, uma intoxicação causada pela ingestão de neurotoxinas pré-formadas. O microorganismo e encontrado por toda a natureza, incluindo solo, peixes, frutas e vegetais crus”.

A resposta correta é:
Errado

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12
Q

A B. mallei é pouco resistente à dessecação, à luz, ao calor e aos desinfetantes químicos. Dificilmente sobrevive mais que um a dois meses no ambiente.

A

R: Certo

“ETIOLOGIA E PATOGENIA

(…)B. mallei é pouco resistente à dessecação, à luz, ao calor e aos desinfetantes químicos. Dificilmente sobrevive mais que um a dois meses no ambiente.”

A resposta correta é:
Certo

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13
Q

A proporção de humanos que adquirem infecção pelo T. gondii parece ser mais alta na população que tem o hábito de comer carne malpassada. O risco de infecção por este protozoário aumenta pelo consumo de carne de suínos, seguido da de ovinos e caprinos.

A

R: Certo

“A proporção de humanos que adquirem infecção pelo T. gondii parece ser mais alta na população que tem o hábito de comer carne malpassada. O risco de infecção por este protozoário aumenta pelo consumo de carne de suínos, seguido da de ovinos e caprinos”.

A resposta correta é:
Certo

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14
Q

O C. botulinum não pode se multiplicar em alimentos ácidos ou acidificados com pHs menores do que 4,6.

A

R: Certo

“PREVENÇÃO E CONTROLE

O tratamento térmico de alimentos enlatados de baixa acidez a 121 °C, por 3 minutos ou equivalente eliminará os endósporos de Cl. botulinum. Essa bactéria não pode se multiplicar em alimentos ácidos ou acidificados com pHs menores do que 4,6.

Em bovinos, o controle do botulismo é dado pela suplementação mineral, especialmente em áreas onde há deficiência de fósforo. A vacinação também é uma medida profilática de grande importância e deve ser adotada. Além disso, a retirada de carcaças de pasto e cuidados na preparação e fornecimentos de alimentos, como ração e silagem, são essenciais para a prevenção do botulismo em ruminantes.

Em aves de vida livre, a prevenção do botulismo é desafiadora devido à dificuldade de prevenir o acesso a carcaças.

Em aves domésticas, deve-se destacar a importância da utilização de bebedouros que dificultem ou diminuam a presença de matéria orgânica na água, especialmente fezes, já que C. botulinum pode fazer parte da microbiota normal do intestino desses animais.

Em cães, o botulismo é controlado basicamente pela prevenção do acesso a carcaças de animais em decomposição e lixo em geral. Tanto em cães quanto em aves a vacinação não é uma medida profilática usual”.

A resposta correta é:
Certo

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15
Q

Considera-se positiva uma amostra para C. perfringens quando ocorre uma contagem igual ou superior a 106 unidades formadoras de colônias por grama (UFC/g) em fezes e igual ou superior a 105 UFC/g em alimentos.

A

R: Certo

“DIAGNÓSTICO

Em surtos alimentares, o diagnóstico presuntivo é dado pelas evidências clínicas e epidemiológicas. Já a confirmação laboratorial se dá pela demonstração de C. perfringens em cultura semiquantitativa anaeróbica de alimentos ou fezes de pacientes, se possível associada à genotipagem por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para detecção do gene cpe, responsável pela codificação da enterotoxina.

Considera-se positiva uma contagem igual ou superior a 106 unidades formadoras de colônias por grama (UFC/g) em fezes e igual ou superior a 105 UFC/g em alimentos.

Há ainda kits de ELISA disponíveis no mercado para detecção da enterotoxina diretamente no conteúdo fecal de humanos, porém, em geral, o diagnóstico é ainda baseado na quantificação e genotipagem de C. perfringens a partir do alimento suspeito e fezes do paciente.

O isolamento quantitativo é realizado em ágar Sulfito-Polymixina-Sulfadiazina (SPS), nos quais as colônias de C. perfringens apresentam-se pretas devido à redução do sulfito. Existem outras opções para o isolamento, porém são menos indicadas para a quantificação do agente. Entre elas, temos o ágar gema de ovo, onde as colônias são circundadas por uma ampla área circular em virtude da reação de lecitinase, relacionada à produção de toxina alfa. Já no ágar sangue, as colônias formam uma dupla hemólise característica.

Em animais, o diagnóstico das enterites causadas C. perfringens requer, além dos sinais clínicos, achados anatomopatológicos, o isolamento e a identificação do agente”

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16
Q

Enzimas pancreáticas, as quais incluem tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase, amilase, lipases, ribonuclease, desoxirribonuclease, colagenase e elastase ajudam na digestão. Além dessas, sais biliares secretados pelo estômago ajudam na absorção de gorduras.

A

Os sais biliares são secretados pelo fígado e não pelo estômago.

“Digestão e Absorção: degradação dos alimentos em moléculas passíveis de absorção e captação de nutrientes, eletrólitos e água. A estrutura do intestino delgado maximiza a área disponível para absorção. A superfície da mucosa é convoluta, dobrada e coberta por projeções similares a dedos, chamadas vilosidades, que são, por sua vez, cobertas com células de absorção. A área de superfície efetiva das células mucoides é ainda aumentada pelas microvilosidades que ocorrem na membrana luminal do enterócito. A borda do enterócito é similar a cerdas de uma escova e contém várias enzimas, incluindo vários dissacarídeos, como maltase, isomaltase, sucrase e lactase. Estas estão envolvidas na digestão e absorção de carboidratos. Enzimas pancreáticas, as quais incluem tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase, amilase, lipases, ribonuclease, desoxirribonuclease, colagenase e elastase ajudam na digestão. Além dessas, sais biliares secretados pelo fígado ajudam na absorção de gorduras. Os tecidos sob as células epiteliais contêm capilares sanguíneos que absorvem monossacarídeos e aminoácidos e capilares linfáticos para absorção de ácidos graxos e glicerol. O intestino delgado é onde ocorre mais de 80% da absorção. Os níveis de enzimas nas células mucoides são afetados pela atividade bacteriana, e a deficiência em lactose é um bom indicador de colonização do intestino delgado por bactérias patogênicas. Interações entre as membranas celulares e o conteúdo luminal são facilitadas pelo glicocálix, uma complexa camada mucoide que recobre os enterócitos”.

A resposta correta é:
ERRADO

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17
Q

Exemplos clássicos do processo de ingestão de toxinas formadas no alimento decorrente da intensa proliferação do micro-organismo patogênico no alimento são as intoxicações causada por Bacillus cereus (cepa diarreica).

A

Sua resposta está incorreta.
R: Errado

A cepa diarreica está relacionada à toxinfecção.

“Intoxicações – são provocadas pela ingestão de toxinas formadas em decorrência da intensa proliferação do micro-organismo patogênico no alimento (diferente da toxinfecção, o microrganismo produz essa toxina ainda no alimento). Os mecanismos de ação dessas toxinas em humanos não estão bem esclarecidos. Observações em animais sugerem alterações na permeabilidade vascular e inibição da absorção de água e sódio levando às diarreias. Os vômitos possivelmente estão associados a uma ação das toxinas sobre o sistema nervoso central. Exemplos clássicos deste processo são as intoxicações causadas por Staphylococcus aureus, Bacillus cereus (cepa emética) e Clostridium botulinum”.

A resposta correta é:
ERRADO

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18
Q

As infecções por Vibrio parahaemolyticus são exemplos clássicos de toxinfecções.

A

“Toxinfecções – são causadas por micro-organismos toxigênicos (que produzem toxinas), cujo quadro clínico é provocado por toxinas liberadas quando estes se multiplicam, esporulam ou sofrem lise na luz intestinal. Essas toxinas atuam nos mecanismos de secreção/absorção da mucosa do intestino. As infecções por Escherichia coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium perfringens e Bacillus cereus (cepa diarreica) são exemplos clássicos”.

A resposta correta é:
CERTO

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19
Q

A teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium e da Taenia saginata no intestino delgado do homem.

A

errada
A teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium OU da Taenia saginata no intestino delgado do homem.

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20
Q

Os animais com cisticercose apresentam deficiência visual, loucura, epilepsia, entre outros, contudo, da conjunção destes vários fatores resulta o quadro pleomórfico, com uma multiplicidade de sinais e sintomas neurológicos, inexistindo quadro patognomônico.

A

R: Errado

Poucos sinais clínicos são observados nos animais in vivo, as lesões são visíveis apenas nas avaliações post mortem.

A resposta correta é:
Errado

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21
Q

Bovinos comumente se tornam portadores da listeriose por longo período e com eliminação diária. Salienta-se que também foram observados animais eliminando L. monocytogenes nas fezes, não estando a silagem contaminada.

A

R: Errado

Bovinos raramente se tornam portadores.

“EPIDEMIOLOGIA

A eliminação da bactéria nas fezes ocorre em pouco tempo após o consumo de silagem contaminada. A eliminação pode ocorrer no mesmo dia ou um dia após o consumo, indicando que não há infecção. Porém, alguns animais passaram a eliminar o agente dois a quatro dias após o consumo do alimento contaminado, segundo o autor, este resultado indica que houve infecção.

Bovinos raramente se tornam portadores do agente por longo período e com eliminação diária. Salienta-se que também foram observados animais eliminando L. monocytogenes nas fezes, não estando a silagem contaminada”.

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22
Q

A infecção congênita pela toxoplasmose ocorre quando a mulher adquire a primoinfecção pelo T. gondii durante a gestação e, quanto mais tardia isso ocorre mais severos serão os sinais clínicos.

A

R: Errado

Quanto mais precoce, mais severo.

“A infecção congênita ocorre quando a mulher adquire a primoinfecção pelo T. gondii durante a gestação e, quanto mais precoce isso ocorre mais severos serão os sinais clínicos”.

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23
Q

A febre maculosa e outras riquetsioses têm sido registradas em áreas rurais e urbanas do Brasil. A maior concentração de casos é verificada nas regiões Sudeste e Sul, onde de maneira geral ocorre de forma endêmica.

A

Ocorre de forma esporádica e não endêmica.

“Características epidemiológicas

A febre maculosa e outras riquetsioses têm sido registradas em áreas rurais e urbanas do Brasil. A maior concentração de casos é verificada nas regiões Sudeste e Sul, onde de maneira geral ocorre de forma esporádica. A doença acomete a população economicamente ativa (20-49 anos), principalmente homens, que relataram a exposição a carrapatos, animais domésticos e/ou silvestres ou frequentaram ambiente de mata, rio ou cachoeira. Cabe destacar que 10% dos registros da doença são em crianças menores de 9 anos de idade.

Quanto à sazonalidade, verifica-se que o período de maior incidência é em outubro, período no qual se observa maior densidade de ninfas de carrapatos, podendo variar de região para região. A febre maculosa tem sido registrada em São Paulo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, Espírito Santo, Bahia, Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Distrito Federal, Goiás, Ceará, Mato Grosso do Sul, Rondônia e Pernambuco. A Rickettsia rickettsii é o agente etiológico mais frequente e produz casos mais graves, embora existam outras espécies de riquétsias infectantes associadas à doença”.

A resposta correta é:
Errado

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24
Q

As manifestações clínicas da neurocisticercose estão na dependência de vários fatores: tipo morfológico (Cysticercus cellulosae ou Cysticercus racemosus), número, localização e fase de desenvolvimento do parasita, além das reações imunológicas locais e a distância do hospedeiro.

A

R: Certo

“SINAIS CLÍNICOS

As manifestações clínicas da neurocisticercose estão na dependência de vários fatores: tipo morfológico (Cysticercus cellulosae ou Cysticercus racemosus), número, localização e fase de desenvolvimento do parasita, além das reações imunológicas locais e a distância do hospedeiro. Da conjunção destes vários fatores resulta o quadro pleomórfico, com uma multiplicidade de sinais e sintomas neurológicos, inexistindo quadro patognomônico.”

25
Q

Em relação ao Monitoramento Entomológico, o objetivo é conhecer a distribuição sazonal e a abundância relativa das espécies Lu. longipalpis ou Lu. cruzi, visando estabelecer o período mais favorável à transmissão da LV e direcionar as medidas de controle químico do vetor.

A

“Monitoramento entomológico O objetivo é conhecer a distribuição sazonal e a abundância relativa das espécies Lu. longipalpis ou Lu. cruzi, visando estabelecer o período mais favorável à transmissão da LV e direcionar as medidas de controle químico do vetor.”

A resposta correta é:
Certo

26
Q

Municípios com transmissão canina de Leishmaniose Visceral são aqueles em que há registro de apenas casos caninos autóctones com caracterização da Leishmania infantum.

A

R: Certo

Lembrando que estes municípios são considerados enzoóticos.

“Municípios em investigação: municípios com casos humanos ou caninos suspeitos aguardando a confirmação do diagnóstico para infecção por Leishmania infantum.

Municípios com transmissão: são aqueles em que há registro de caso(s) autóctone(s) de LV humana.

Municípios endêmicos: são aqueles com histórico de registro de casos autóctones de LV humana.

Surto:

  • Em município silencioso: quando há o registro do primeiro caso humano ou canino.
  • Em município com transmissão: quando há um incremento no número de casos humanos em relação ao esperado.

Municípios com transmissão canina: são aqueles em que há registro de apenas casos caninos autóctones com caracterização da Leishmania infantum. Esses municípios são considerados enzoóticos.”

A resposta correta é:
Certo

27
Q

Municípios com transmissão para Leishmaniose Visceral são aqueles em que há registro de caso(s) autóctone(s) de LV animal.

A

R: Errado

São aqueles com registro de caso autóctone de LV humana.

“Municípios em investigação: municípios com casos humanos ou caninos suspeitos aguardando a confirmação do diagnóstico para infecção por Leishmania infantum.

Municípios com transmissão: são aqueles em que há registro de caso(s) autóctone(s) de LV humana.

Municípios endêmicos: são aqueles com histórico de registro de casos autóctones de LV humana.

Surto:

  • Em município silencioso: quando há o registro do primeiro caso humano ou canino.
  • Em município com transmissão: quando há um incremento no número de casos humanos em relação ao esperado.

Municípios com transmissão canina: são aqueles em que há registro de apenas casos caninos autóctones com caracterização da Leishmania infantum. Esses municípios são considerados enzoóticos.”

A resposta correta é:
Errado

28
Q

Em relação à Leishmaniose Tegumentar, a infecção e a doença conferem imunidade permanente ao paciente.

A

R: Errado

“Suscetibilidade, vulnerabilidade e imunidade

A suscetibilidade é universal. A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente.”

29
Q

Pelo reaquecimento do alimento até 70 °C logo antes do consumo, é possível destruir qualquer célula vegetativa de C. perfringens presente.

A

R: Certo

“PREVENÇÃO E CONTROLE

O controle desse micro-organismo é atingido sobretudo por meio da cocção e do resfriamento. Os resfriamentos rápidos de 55 para 15°C reduzem a possibilidade de germinação dos endósporos que possam ter sobrevivido. Pelo reaquecimento do alimento até 70 °C logo antes do consumo, e possível destruir qualquer célula vegetativa presente.

Os casos de toxinfecção por C. perfringens são prevenidos pelo correto cozimento dos alimentos e pelo controle na temperatura de armazenamento e reaquecimento, em especial de carnes e produtos derivados. Deve-se ainda separar utensílios de cozinha a fim de evitar a contaminação cruzada entre produtos crus e produtos que já passaram por cozimento. Por último, deve ser lembrada a necessidade de refrigeração imediata das sobras de alimentos e descarte daqueles que tenham sido mantidos em condições inadequadas”.

A resposta correta é:
Certo

30
Q

O tratamento para toxoplasmose mais utilizado é a associação de sulfadiazina com a pirimetamina, mas estão disponíveis outras sulfonamidas), além de clindamicina, dapsona e atovaquona, tanto para o tratamento de humanos como animais.

A

R: Certo

“O tratamento mais utilizado é a associação de sulfadiazina com a pirimetamina, mas estão disponíveis outras sulfonamidas (sulfamerazina, sulfametazina e sulfapirazina), além de clindamicina, dapsona e atovaquona, tanto para o tratamento de humanos como animais.

Devido aos resultados falso-negativos dos métodos de diagnóstico fetal, todas as crianças nascidas de mães com toxoplasmose aguda devem ser submetidas a exames sorológicos e clínicos para a detecção de possível infecção e sequelas.

Após a confirmação do diagnóstico materno e/ou neonatal, o tratamento deve ser instituído o mais precocemente possível. Em uma revisão das alternativas terapêuticas utilizadas para cães foi relatado o uso de sulfadiazina, pirimetamina, clindamicina, fosfato de clindamicina, e cloreto de clindamicina.

O diagnóstico precoce e o tratamento antiparasitário adequado à gestante demonstraram ser capazes de reduzir a taxa de transmissão para o feto e a gravidade das sequelas nos casos em que a infecção intrauterina já ocorreu”.

31
Q

A suscetibilidade à Doença de Chagas é universal e os anticorpos produzidos em infecções anteriores não são protetores.

A

R: Certo

“Suscetibilidade, vulnerabilidade e imunidade

A suscetibilidade à infecção é universal e os anticorpos produzidos em infecções anteriores não são protetores. A pessoa pode manifestar ou não a doença sempre que for exposto ao T. cruzi. As lesões tardias já instaladas, a despeito da interrupção da evolução da infecção, não serão revertidas com o tratamento”.

32
Q

Nas Américas, a Leishmania (Leishmania infantum) é a espécie mais comumente envolvida na transmissão da leishmaniose tegumentar americana (LTA).

A

R: Errado

Nas Américas, a Leishmania (Leishmania infantum) é a espécie mais comumente envolvida na transmissão da leishmaniose visceral (LV).

33
Q

Em relação à patologia do botulismo, a principal toxina é uma proteína que forma complexos com proteínas botulínicas atóxicas, originando um complexo proteico bioativo. O complexo então liga-se às membranas pré-sinápticas nas terminações de neurônios motores estimulatórios, na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de acetilcolina.

A

R: Certo

“PATOLOGIA

A principal toxina é uma proteína que forma complexos com proteínas botulínicas atóxicas, originando um complexo proteico bioativo. O complexo então liga-se às membranas pré-sinápticas nas terminações de neurônios motores estimulatórios, na junção neuromuscular, bloqueando a liberação de acetilcolina. A transmissão normal do impulso nervoso ao músculo requer a interação da acetilcolina com um receptor muscular; a toxina botulínica impede que o músculo acometido receba o sinal estimulatório da acetilcolina. Isso impede a contração muscular e provoca a paralisia flácida e morte por asfixia, o resultado fatal do botulismo”.

34
Q

Em relação à vulnerabilidade para Leishmaniose Visceral, vulnerabilidade é definida pela possibilidade da introdução ou circulação de fontes de infecção por Leishmania infantum. O município é considerado vulnerável quando cumpre pelo menos um dos seguintes critérios:

A.
É contíguo a município(s) com transmissão de LV canina e/ou humana, considerando o território municipal

B.
Possui fluxos migratórios restritos ao fluxo municipal

C.
Presença confirmada de Lutzomyia longipalpis, ou, na ausência deste, de Lutzomyia cruzi ou Lutzomyia migonei

D.
Integra o mesmo eixo rodoviário de outros municípios com transmissão canina e/ou humana

E.
Histórico de registro de casos autóctones de LV humana

A

R: Letra D

Letra A: Considerando o território território nacional e os países de fronteira.

Letra B: Possui fluxos migratórios nacionais ou internacionais intensos.

Letra C: A assertiva refere-se à definição de “municípios receptivos”.

Letra D: Correta

Letra E: A assertiva refere-se à definição de “municípios com transmissão”.

“Vulnerabilidade:

é definida pela possibilidade da introdução ou circulação de fontes de infecção por Leishmania infantum. O

município é considerado vulnerável quando cumpre pelo menos um dos seguintes critérios

i. É contíguo a município(s) com transmissão de LV canina e/ou humana, considerando o território nacional e os países de fronteira;

ii. Possui fluxos migratórios nacionais ou internacionais intensos;

iii. Integra o mesmo eixo rodoviário de outros municípios com transmissão canina e/ou humana.”

35
Q

A Leishmaniose Visceral é uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia (perda ou diminuição da força física), adinamia (redução da força muscular, debilitação muscular e fraqueza), hepatoesplenomegalia e anemia, dentre outras manifestações.

A

R: Certo

“SINAIS CLÍNICOS

É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia (perda ou diminuição da força física), adinamia (redução da força muscular, debilitação muscular e fraqueza), hepatoesplenomegalia e anemia, dentre outras manifestações.

Complicações

Destacam-se otite média aguda, piodermites e infecções dos tratos urinário e respiratório. Caso não haja tratamento com antimicrobianos, o paciente poderá desenvolver um quadro séptico, com evolução fatal. As hemorragias são geralmente secundárias à plaquetopenia, sendo a epistaxe e a gengivorragia as mais encontradas. A hemorragia digestiva e a icterícia, quando presentes, indicam gravidade do caso.”

36
Q

A Leishmaniose Tegumentar - também conhecida como Nariz de Tapir, Úlcera de Bauru ou Botão do Oriente – é uma doença infecciosa, contagiosa, causada por um protozoário, de transmissão vetorial, que acomete pele e mucosas.

A

R: Errado

A Leishmaniose Tegumentar não é contagiosa.

37
Q

É recomendada a antibioticoterapia profilática para indivíduos assintomáticos da Febre Maculosa que tenham sido recentemente picados por carrapatos, uma vez que dados da literatura apontam que tal conduta poderia, dentre outras consequências, diminuir o período de incubação da doença.

A

R: Errado

“Não é recomendada a antibioticoterapia profilática para indivíduos assintomáticos que tenham sido recentemente picados por carrapatos, uma vez que dados da literatura apontam que tal conduta poderia, dentre outras consequências, prolongar o período de incubação da doença.

A doxiciclina na apresentação para uso endovenoso e do cloranfenicol na apresentação líquida, para uso oral, são disponibilizados exclusivamente pelo Ministério da Saúde”.

38
Q

As provas sorológicas não são indicadas para seguimento do paciente sob tratamento para Leishmaniose Visceral.

A

R: Certo

Lembrem que títulos variáveis dos exames sorológicos podem persistir positivos por longo período, mesmo após o tratamento.

“Critérios de cura

São essencialmente clínicos. O desaparecimento da febre é precoce e acontece por volta do 5º dia de medicação; a redução da hepatoesplenomegalia ocorre logo nas primeiras semanas. Ao final do tratamento, o baço geralmente apresenta redução de 40% ou mais, em relação à medida inicial. A melhora dos parâmetros hematológicos (hemoglobina e leucócitos) surge a partir da 2a semana. As alterações vistas na eletroforese de proteínas se normalizam lentamente, às vezes ao longo de meses. O ganho ponderal do paciente é visível, com retorno do apetite e melhora do estado geral. Nessa situação, o controle por meio de exame parasitológico ao término do tratamento é dispensável. O seguimento do paciente tratado deve ser feito aos três, seis e 12 meses após o tratamento, e na última avaliação, se permanecer estável, o paciente é considerado curado. O aparecimento de eosinofilia ao final do tratamento ou ao longo dos seguimentos é sinal de bom prognóstico. As provas sorológicas não são indicadas para seguimento do paciente.”

39
Q

O quadro clínico típico da febre amarela caracteriza-se por manifestações de insuficiência hepática e renal, tendo em geral apresentação bifásica, com um período inicial prodrômico (infecção) e um toxêmico, que surge após uma aparente remissão.

A

R: Certo

“Manifestações clínicas

As formas graves e malignas representam aproximadamente de 20 a 40% dos casos, para os quais a evolução para o óbito pode ocorrer entre 20 e 50% dos registros. Nas formas graves, cefaleia e mialgia ocorrem com maior intensidade e podem estar acompanhadas de náuseas e vômitos frequentes, icterícia, oligúria e manifestações hemorrágicas, como epistaxe, hematêmese e metrorragia.

O quadro clínico típico caracteriza-se por manifestações de insuficiência hepática e renal, tendo em geral apresentação bifásica, com um período inicial prodrômico (infecção) e um toxêmico, que surge após uma aparente remissão. Após o período de remissão dos sintomas, que pode levar de 6 a 48 horas entre o 3o e o 5o dia de doença, ocorre o agravamento da icterícia, insuficiência renal e fenômenos hemorrágicos de maior intensidade, em muitos casos, evoluindo para óbito em aproximadamente uma semana.”

40
Q

A Reação em cadeia da polimerase (PCR) para diagnóstico da Doença de Chagas é uma técnica de uso restrito e realizada por centros de pesquisa, devido à ausência de protocolos definidos e procedimentos operacionais padronizados. Dessa forma, a PCR não pode ser considerada um método de diagnóstico isolado para confirmação ou descarte de caso de doença de Chagas aguda ou crônica.

A

R: Certo

“Diagnóstico molecular

Reação em cadeia da polimerase (PCR): técnica de uso restrito e realizada por centros de pesquisa e LRN, devido à ausência de protocolos definidos e procedimentos operacionais padronizados. Dessa forma, a PCR não pode ser considerada um método de diagnóstico isolado para confirmação ou descarte de caso de doença de Chagas aguda ou crônica. Ressalta-se que a PCR tem potencial especialmente para:

(a) avaliação da efetividade do tratamento antiparasitário;

(b) identificação de casos em fase crônica e imunossupressão em risco para reativação;

(c) diagnóstico de casos de transmissão materno-fetal.

Deve-se atentar que os métodos indiretos e moleculares podem ser positivos em ambas as fases da doença, devendo-se avaliar criteriosamente os aspectos clínicos e epidemiológicos”.

41
Q

Manter eliminada a transmissão vetorial por T. infestans e sob controle as outras espécies importantes na transmissão humana da Doença de Chagas é um dos objetivos da vigilância epidemiológica contra a doença.

A

R: Certo

“VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Objetivos

  • Proceder à investigação epidemiológica oportuna de todos os casos agudos, visando identificar a forma de transmissão e, consequentemente, adotar medidas adequadas de controle e prevenção.
  • Monitorar a infecção por T.cruzi na população humana, com programas de rastreamento na atenção primária, inquéritos sorológicos periódicos e estatísticas das testagens de bancos de sangue.
  • Monitorar o perfil de morbimortalidade.
  • Manter eliminada a transmissão vetorial por T. infestans e sob controle as outras espécies importantes na transmissão humana da doença.
  • Incorporar ações de vigilância sanitária, ambiental, de vetores e reservatórios de forma integrada com as ações de vigilância epidemiológica”.
42
Q

A fase precoce da leptospirose tende a ser autolimitada e regride entre 3 e 7 dias sem deixar sequelas. Costuma ser diagnosticada como uma “síndrome gripal”, “virose” ou outras doenças que ocorrem na mesma época, como dengue ou influenza

A

: Certo

“Fase precoce

Caracteriza-se pela instalação abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos, e pode não ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Corresponde de 85 a 90% das formas clínicas, mas poucos casos são identificados e notificados nessa fase da doença, em decorrência das dificuldades inerentes ao diagnóstico clínico e à confirmação laboratorial.

Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Exantema ocorre em 10 a 20% dos pacientes e apresenta componentes de eritema macular, papular, urticariforme ou purpúrico, distribuídos no tronco ou região pré-tibial. Em menos de 20% dos casos de leptospirose também podem ocorrer hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia.

A fase precoce da leptospirose tende a ser autolimitada e regride entre 3 e 7 dias sem deixar sequelas. Costuma ser diagnosticada como uma “síndrome gripal”, “virose” ou outras doenças que ocorrem na mesma época, como dengue ou influenza.”

43
Q

As mulheres grávidas soronegativas para T. gondii não devem manter contato com gatos, solo ou ingerir carne malpassada.

A

errado

Não devem manter contato com fezes de gatos, e não apenas com gatos.

44
Q

Do ponto de vista técnico, considerando a vigência da Portaria Interministerial nº 1426/2008, somente os cães que estiverem em tratamento para Leishmaniose Visceral exclusivamente com a Anfotericina B lipossomal aprovado pelo MAPA não necessitarão ser encaminhados para eutanásia

A

errado

Milteforan para animais

Anfoterecina B é para humanos

45
Q

Em relação ao diagnóstico da febre maculosa, julgue os itens:

I- O método sorológico mais utilizado para o diagnóstico das riquetsioses (padrão ouro) é a Imuno-histoquímica realizada em amostras de tecidos obtidas em biópsia de lesões de pele de pacientes infectados, em especial os graves, ou em material de necrópsia, como fragmentos de pulmão, fígado, baço, coração, músculos e cérebro.

II- A imuno-histoquímica em lesões vasculíticas de pele é considerada o método mais sensível para a confirmação de febre maculosa na fase inicial da doença.

III- Em geral, os anticorpos são detectados a partir do 7o até o 10o dia de doença. Já os anticorpos IgG aparecem pouco tempo depois dos IgM e são os mais específicos e indicados para interpretação diagnóstica. Os anticorpos IgM podem apresentar reação cruzada com outras doenças (dengue, leptospirose, entre outras) e, portanto, devem ser analisados com critério.

IV- O diagnóstico laboratorial por RIFI é estabelecido pelo aparecimento de anticorpos específicos, que aumentam em título com a evolução da doença, no soro de pacientes. Deve-se coletar a primeira amostra de soro nos primeiros dias da doença (fase aguda) e a segunda amostra de 14 a 21 dias após a primeira coleta.

V- A presença de um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos, observado em amostras pareadas de soro, é o requisito para confirmação diagnóstica pela sorologia. O processamento das amostras deve ser preferencialmente pareado, ou seja, nas mesmas condições e analisadas pelo mesmo operador.

Estão corretas:

A.
I, II, III e V

B.
II, III, IV e V

C.
Apenas III e IV

D.
I, III e V

E.
Apenas III

A

R: Letra B

I- Errada. O método sorológico mais utilizado e padrão ouro é o RIFI.

“Reação de imunofluorescência indireta (RIFI)

Método sorológico mais utilizado para o diagnóstico das riquetsioses (padrão ouro)”.

II- Correta

“Pesquisa direta da riquétsia

  • Imuno-histoquímica − realizada em amostras de tecidos obtidas em biópsia de lesões de pele de pacientes infectados, em especial os graves, ou em material de necrópsia, como fragmentos de pulmão, fígado, baço, coração, músculos e cérebro. A imuno-histoquímica em lesões vasculíticas de pele é considerada o método mais sensível para a confirmação de febre maculosa na fase inicial da doença”.

III- Correta

“Em geral, os anticorpos são detectados a partir do 7o até o 10o dia de doença. Os anticorpos IgM podem apresentar reação cruzada com outras doenças (dengue, leptospirose, entre outras) e, portanto, devem ser analisados com critério. Já os anticorpos IgG aparecem pouco tempo depois dos IgM e são os mais específicos e indicados para interpretação diagnóstica”.

IV- Correta

“O diagnóstico laboratorial por RIFI é estabelecido pelo aparecimento de anticorpos específicos, que aumentam em título com a evolução da doença, no soro de pacientes. Deve-se coletar a primeira amostra de soro nos primeiros dias da doença (fase aguda) e a segunda amostra de 14 a 21 dias após a primeira coleta”.

V- Correta

“A presença de um aumento de quatro vezes nos títulos de anticorpos, observado em amostras pareadas de soro, é o requisito para confirmação diagnóstica pela sorologia. O processamento das amostras deve ser preferencialmente pareado, ou seja, nas mesmas condições e analisadas pelo mesmo operador”.

46
Q

Em relação à Leishmaniose Visceral, assinale a alternativa correta quanto às classificações dos casos humanos confirmados:

A.
Caso novo: confirmação da doença descritos pela primeira vez em um indivíduo ou o recrudescimento da sintomatologia após 12 meses da cura clínica, desde que não haja evidência de imunodeficiência

B.
Recidiva: recrudescimento da sintomatologia, em até 24 meses após a cura clínica

C.
Infecção: todo indivíduo com exame sorológico reagente ou parasitológico positivo, com manifestações clínicas. Esses casos não devem ser notificados e nem tratados

D.
Recidiva: recrudescimento da sintomatologia, em até 18 meses após a cura clínica

E.
Repetição: recrudescimento da sintomatologia, em até 12 meses após a cura clínica

A

R: Letra A

Letra A: Correta

Letra B: Em até 12 meses após a cura clínica

Letra C: Sem manifestações clínicas

Letra D: Em até 12 meses após a cura clínica

Letra E: Refere-se à “Recidiva”

“* Os casos humanos confirmados podem ainda ser classificados como:

Caso novo: confirmação da doença por um dos critérios acima descritos pela primeira vez em um indivíduo ou o recrudescimento da sintomatologia após 12 meses da cura clínica, desde que não haja evidência de imunodeficiência.

Recidiva: recrudescimento da sintomatologia, em até 12 meses após a cura clínica.

Infecção: todo indivíduo com exame sorológico reagente ou parasitológico positivo, sem manifestações clínicas. Esses casos não devem ser notificados e nem tratados.”

47
Q

Em relação à Leishmaniose Visceral:

Repetição: recrudescimento da sintomatologia, em até 12 meses após a cura clínica

A

errado

Refere-se à “Recidiva”

48
Q

Em relação à Leishmaniose Visceral:

Caso novo: confirmação da doença descritos pela primeira vez em um indivíduo ou o recrudescimento da sintomatologia após 12 meses da cura clínica, desde que não haja evidência de imunodeficiência
A

correto

49
Q

Em relação à Leishmaniose Visceral, assinale a alternativa correta quanto às classificações dos casos humanos confirmados:

Recidiva: recrudescimento da sintomatologia, em até 24 meses após a cura clínica

A

errado

recidiva são até 12 meses após a cura clinica

50
Q

A pesquisa de oocistos pode ser realizada nas fezes de felídeos por método de centrífugo-flutuação com solução de Sheather, no período de eliminação ativa do ciclo enteroepitelial, que dura uma a duas semanas, sendo o exame fecal um bom método diagnóstico.

A

Errado

A maioria dos gatos é assintomático e durante esse período o exame fecal não é um bom diagnóstico.

“A pesquisa de oocistos pode ser realizada nas fezes de felídeos por método de centrífugo-flutuação com solução de Sheather, no período de eliminação ativa do ciclo enteroepitelial, que dura uma a duas semanas. Porém, como a maioria dos gatos apresenta-se assintomática, durante este estágio, normalmente o exame fecal não é um bom método diagnóstico”.

51
Q

Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse na fase precoce da leptospirose. Exantema ocorre em 10 a 20% dos pacientes e apresenta componentes de eritema macular, papular, urticariforme ou purpúrico, distribuídos no tronco ou região pré-tibial.

A

certo

Fase precoce

Caracteriza-se pela instalação abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos, e pode não ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Corresponde de 85 a 90% das formas clínicas, mas poucos casos são identificados e notificados nessa fase da doença, em decorrência das dificuldades inerentes ao diagnóstico clínico e à confirmação laboratorial.

Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Exantema ocorre em 10 a 20% dos pacientes e apresenta componentes de eritema macular, papular, urticariforme ou purpúrico, distribuídos no tronco ou região pré-tibial. Em menos de 20% dos casos de leptospirose também podem ocorrer hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia”.

52
Q

O período de incubação da leishmaniose tegumentar no ser humano é de 2 meses, em média, podendo apresentar períodos mais curtos (duas semanas) e mais longos (dois anos).

A

certo

53
Q

O botulismo infantil é mais grave do que a versão adulta. Por isso, o mel não deve ser dado a crianças com menos de um ano de idade.

A

Errado

O botulismo infantil é mais brando que a versão adulta.

“EPIDEMIOLOGIA

O botulismo está associado com alimentos enlatados de baixa acidez (principalmente aqueles de produção caseira), vegetais, peixe e produtos de carne. Também é associado com mel, e, por isso, o mel não deve ser dado a crianças com menos de um ano de idade. O botulismo infantil e mais brando do que a versão adulta”.

54
Q

Um gato sorologicamente positivo (imune) apenas indica que ele provavelmente eliminou oocistos, e então, oferece menos perigo na transmissão que um gato negativo, embora, gatos imunes possam vir, mesmo que raramente, a eliminar oocistos numa nova infecção, sendo apropriado precauções ao lidar com fezes de felinos.

A

Certo

“Devido aos felinos usualmente não desenvolverem anticorpos durante o período de eliminação dos oocistos, o exame sorológico não nos concede uma informação útil sobre a transmissibilidade da toxoplasmose nesta espécie. Um gato sorologicamente positivo (imune) apenas indica que ele provavelmente eliminou oocistos, e então, oferece menos perigo na transmissão que um gato negativo, embora, gatos imunes possam vir, mesmo que raramente, a eliminar oocistos numa nova infecção, sendo apropriado precauções ao lidar com fezes de felinos”.

55
Q

O quadro de botulismo em cães, bovinos e aves é caracterizado por uma paralisia flácida ascendente simétrica.

A

Certo

Botulismo em humanos pode apresentar paralisia flácida descendente e nos animais é ascendente.

“EM ANIMAIS

Em cães, bovinos e aves o quadro é caracterizado por uma paralisia flácida ascendente simétrica. Novamente, o período de incubação tem grande relação com a quantidade de toxina ingerida. Comumente bovinos mais bem desenvolvidos e com maior voracidade alimentar apresentam um baixo período de incubação e uma sintomatologia muito aguda em surtos, uma vez que fazem a ingestão de grande quantidade da toxina”.

56
Q

Recomenda-se o antimoniato de N-metil glucamina como fármaco de primeira escolha para o tratamento da Leishmaniose Visceral em animais, exceto em algumas situações, nas quais se recomenda o uso da anfotericina B, prioritariamente em sua formulação lipossomal.

A

errado

em humanos

57
Q

A vacina febre amarela-VFA (atenuada) é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle da doença. A vacina utilizada no Brasil é produzida pelo Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e consiste de vírus vivo atenuado da subcepa 17DD, cultivado em embrião de galinha.

A

correto

“Vacinação contra a febre amarela

A vacina febre amarela-VFA (atenuada) é a medida mais importante e eficaz para prevenção e controle da doença. A vacina utilizada no Brasil é produzida pelo Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos) da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e consiste de vírus vivo atenuado da subcepa 17DD, cultivado em embrião de galinha.

É um imunobiológico seguro e altamente eficaz na proteção contra a doença, com imunogenicidade de 90 a 98% de proteção. Os anticorpos protetores aparecem entre o 7º e o 10º dia após a aplicação da vacina, razão pela qual a vacinação deve ocorrer ao menos 10 dias antes de se ingressar em área de risco da doença”.

58
Q

Em relação à Leishmaniose Tegumentar, a infecção e a doença conferem imunidade permanente ao paciente.

A

errado

A suscetibilidade é universal. A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente.”

59
Q

“O R. norvegicus é o principal portador do sorovar Icterohaemorraghiae, um dos mais patogênicos para o homem.”

A

correto