ZO.2 - Transmurale zorg

Question 1

Wat is preventieve zorg?

Answer 1

• Primaire preventie is het voorkomen dat een ziekte optreedt, bijvoorbeeld door middel van vaccinatieprogramma’s.
• Secundaire preventie is het opsporen van een ziekte of aandoening, nog voordat deze symptomatisch wordt, zodat er tijdig behandeling ingezet kan worden, zoals bij screeningsprogramma’s.

Question 2

Reactieve zorg?

Answer 2

Reactieve zorg is zorg die volgt nadat problemen, symptomen of complicaties zich aandienen: de diagnose van de aandoening of ziekte en behandeling gericht op genezing en/of symptoombestrijding.

Question 3

Proactieve zorg?

Answer 3

Proactieve zorg is zorg waarbij geanticipeerd wordt op problemen, symptomen of complicaties die zich gegeven de aandoening of het risicoprofiel voor zouden kunnen doen in de (nabije) toekomst. Dat kan bijvoorbeeld door:

• (Het adviseren van) aanpassingen op het gebied van zorg, ondersteuning en/of leefstijl, om te voorkomen dat er nieuwe symptomen ontstaan of klachten verergeren.
• Het informeren van betrokkenen over hoe te handelen of wie te raadplegen indien zich problemen, symptomen of complicaties voordoen.

Question 4

Q: Wat is transmurale zorg?

Answer 4

Transmurale zorg is zorg die naadloos aansluit tussen verschillende zorginstellingen en de overgang tussen intramurale (ziekenhuis/verpleeghuis) en extramurale (thuiszorg/huisartsenzorg) zorg vergemakkelijkt.

Question 5

Integrated care

Answer 5

In het buitenland is de term transmuraal onbekend, maar spreekt men vaak van disease management of integrated care. Hierbij staan de patiënt en diens aandoening centraal, al zijn er voor beide termen meerdere definities in omloop.

Question 6

Ketenzorg

Answer 6

De verschillende zorgaanbieders vormen opeenvolgende schakels in het zorgproces

Question 7

Netwerkzorg

Answer 7

De term ketenzorg is in sommige gevallen vervangen tot ‘netwerkzorg’. Dit erkent het fenomeen dat zorgaanbieders vaak geen opeenvolgende schakels vormen, maar een netwerk rond de patiënt.

Question 8

Bij welke patiëntengroepen denk jij dat transmurale samenwerking in het bijzonder van belang is?

Answer 8

Naarmate een patiënt met meer zorgorganisaties te maken heeft is het belang van transmurale samenwerking groter. Dit is vaak het geval bij:

• Patiënten met complexe aandoeningen
• Patiënten met multimorbiditeit
• Patiënten met chronische aandoeningen
• Patiënten die afhankelijk zijn van de zorg, bijvoorbeeld vanwege:
  Verminderde geestelijke en/of lichamelijke bekwaamheid
  Weinig ondersteuning vanuit het sociale netwerk

Question 9

Wat is dubbele vergrijzing?

Answer 9

Dubbele vergrijzing verwijst naar een tweeledige demografische verandering in de samenleving:

1. Toename van het aantal ouderen → Het aandeel 65-plussers in de bevolking neemt toe.
2. Sterke groei van de groep 80-plussers → Binnen de groep ouderen stijgt het aantal hoogbejaarden (80+), die vaak een grotere zorgvraag hebben

Question 10

Deze twee fenomenen veroorzaken een ‘dubbele vergrijzing’:

Answer 10

1. Het aandeel ouderen (65+) in de samenleving neemt toe.
2. Het aandeel oudere ouderen binnen de groep ouderen (aandeel 80+ in de groep 65+) neemt ook toe.

Question 11

Q: Wat is een transmuraal MDO?

Answer 11

Een transmuraal multidisciplinair overleg (MDO) is een overleg waarin zorgverleners uit verschillende zorginstellingen (zoals ziekenhuizen, huisartsenpraktijken, thuiszorg en verpleeghuizen) samenwerken om de zorg van een patiënt af te stemmen.