HC.3 - Patiëntgerichtheid: gedeelde besluitvorming?

Question 1

Q

Answer 1

A

Question 2

Wat zijn de leerdoelen van gedeelde besluitvorming?

Answer 2

1. Het belang van gedeelde besluitvorming kunnen benoemen
2. De 4 stappen van gedeelde besluitvorming kunnen benoemen

Question 3

Wat zijn de twee belangrijkste redenen voor het ontstaan van gedeelde besluitvorming?

Answer 3

1. Ethiek
2. Praktijkvariatie

Question 4

Wat zijn de vier ethische principes volgens Beachamp & Childress (1979)?

Answer 4

• Weldoen
• Niet schaden
• Respect voor autonomie
• Rechtvaardigheid

Question 5

Welke ethische benadering stelde Veatch (1972) voor?

Answer 5

Een arts-patiënt verhouding met ‘real sharing of decision making’

Question 6

Wat ontdekte Jack Wennberg in de jaren 70 over praktijkvariatie?

Answer 6

Hij vond geografische variaties in medische zorg, wat werd vastgelegd in de Dartmouth Atlas.

Question 7

Wat zijn de twee soorten beslissingen volgens Wennberg?

Answer 7

1. Effective decisions
2. Preference-sensitive decisions

Question 8

Wat is het onderscheidend element van Shared Decision Making volgens Charles et al. (1997, 1999)?

Answer 8

Uitwisseling van informatie en behandelvoorkeuren tussen arts en patiënt.

Question 9

Waarom is het belangrijk om naar behandelvoorkeuren van patiënten te vragen?

Answer 9

1. Behandelvoorkeuren lopen uiteen
2. Patiëntenvoorkeuren verschillen vaak van artsen
3. Voorkeuren zijn niet goed te voorspellen op basis van patiëntkenmerken

Question 10

Wat zijn de 4 stappen van gedeelde besluitvorming volgens Stiggelbout et al. (2015)?

Answer 10

1. Arts informeert patiënt dat er een beslissing genomen moet worden en dat de mening van de patiënt belangrijk is.
2. Arts legt behandelopties en hun voor- en nadelen uit.
3. Arts en patiënt bespreken de voorkeuren en overwegingen van de patiënt.
4. Arts en patiënt bepalen in hoeverre de patiënt betrokken wil worden en nemen een besluit.

Question 11

Wat zijn de voordelen van gedeelde besluitvorming?

Answer 11

• Meer kennis
• Meer patiënttevredenheid
• Betere arts-patiënt relatie
• Minder herhaalconsulten
• Betere therapietrouw
• Patiënten kiezen vaker minder invasieve behandelingen

Question 12

Wat zijn de drempels voor artsen bij gedeelde besluitvorming?

Answer 12

• Niet herkennen van preferentie-sensitieve beslissingen
• Moeilijkheid in het extraheren, interpreteren en communiceren van bewijs over behandelingen

Question 13

Wat zijn de drempels voor patiënten bij gedeelde besluitvorming?

Answer 13

• Variatie in de wens om betrokken te worden in het besluitvormingsproces
• Minder geletterdheid

Question 14

Wat zijn de praktische drempels bij gedeelde besluitvorming?

Answer 14

• Logistieke beperkingen
• Financiële beperkingen

Question 15

Wat zijn keuzehulpen (decision aids) en hoe helpen ze bij gedeelde besluitvorming?

Answer 15

• Ze vergroten kennis en betrokkenheid bij de keuze
• Ze zijn een nuttige ondersteuning, maar geen vervanging van het arts-patiënt gesprek

Question 16

Wordt gedeelde besluitvorming al volledig toegepast in de praktijk?

Answer 16

Nee, onderzoek toont aan dat het beperkt wordt toegepast. Veel patiënten weten niet dat er een keuze is en artsen vragen vaak niet naar patiëntvoorkeuren.

Question 17

Welke problemen zijn er bij de bespreking van behandelopties volgens Engelhardt et al. (2015)?

Answer 17

• Ongebalanceerde presentatie van behandelopties
• Bijwerkingen worden vaak pas genoemd na behandelbeslissing (67%)
• Impact op kwaliteit van leven wordt gebagatelliseerd (43%)

Question 18

Wat concludeerden Engelhardt et al. (2015) over sturende communicatie?

Answer 18

Bewustwording van sturende communicatie is een belangrijke stap richting gedeelde besluitvorming.

Question 19

Wat zijn fouten bij de bespreking van behandelopties volgens Ubel et al. (2017, 2018)?

Answer 19

• Patiënten overweldigen met irrelevante informatie
• Aanbevelingen doen voordat patiëntdoelen besproken zijn

Question 20

Wat is het belang van gedeelde besluitvorming voor patiënten volgens Korfage & Takkenberg?

Answer 20

Het zorgt ervoor dat patiënten de behandeling krijgen die het beste bij hen past, wat een groot verschil kan maken in hun leven.

Question 21

Welke 3 pijlers gedeelde besluitvorming?

Answer 21

1. best available evidence
2. als arts toepassen wat relevant is
3. patient voorkeuren

Question 22

Stap 1?

Answer 22

Informeren dat er beslissing genomen moet worden en dat pt’s mening belangrijk is

Question 23

Stap 2?

Answer 23

behandelopties benoemen en uitleggen en de Voor- en nadelen benoemen

Question 24

Stap 3?

Answer 24

voorkeuren vd patient bespreken en patient ondersteunen bij maken overweging

Question 25

Praktijkvariatie?

Answer 25

Praktijkvariatie betekent dat er verschillen in medische behandelingen en zorggebruik bestaan tussen regio’s, ziekenhuizen of zorgverleners, zonder dat hier een medische reden voor is.

• Praktijkvariatie wijst er op dat BEHANDELBESLISSINGEN zijn gebaseerd op VOORKEUREN VAN BEHANDELAARS.
• Praktijkvariatie wijst er op dat behandelkeuze NIET IS GEBASEERD OP RICHTLIJNEN, waardoor zowel ONDER- ALS
  OVERBEHANDELING ontstaat.