ZO.1 - Kwaliteit van zorg Flashcards
Q: Welke zes dimensies van kwaliteit van zorg beschrijft het Institute of Medicine?
- Safe: Mate waarin onbedoelde schade wordt voorkomen
- Effective: Zorg leidt tot gezondheidswinst (doeltreffendheid).
- Patientgericht: Zorg is afgestemd op de wensen van de patiënt.
- Tijdig: Minimaliseren van wachttijden en schadelijke vertragingen.
- Efficient: Geen verspilling van middelen, apparatuur, energie of tijd.
- Equilty: Kwaliteit van zorg is niet afhankelijk van geslacht, etniciteit, locatie of sociaaleconomische status.
Q: Wat zijn structuur-, proces- en uitkomstindicatoren?
- Structuurindicatoren: Geven informatie over de randvoorwaarden van zorg (bv. aantal specialisten per ziekenhuis).
- Procesindicatoren: Geven informatie over het zorgproces (bv. tijd tussen eerste consult en behandeling).
- Uitkomstindicatoren: Geven informatie over het resultaat van zorg (bv. sterftecijfers, patiënttevredenheid).
Q: Noem twee mogelijke indicatoren voor effectiviteit en patiëntgerichtheid van borstkankerzorg.
Effectiviteit: Percentage patiënten dat vijf jaar na diagnose nog leeft (overleving).
Patiëntgerichtheid: Patiënttevredenheid over de informatievoorziening over de behandeling.
Q: Noem een procesindicator en een uitkomstindicator voor herseninfarctpatiënten.
Procesindicator: Deur-tot-naald tijd bij trombolyse.
Uitkomstindicator: Mortaliteitspercentage 30 dagen na opname.
Q: Noem drie voorbeelden van patiëntveiligheidsindicatoren.
- Percentage medicatiefouten per ziekenhuis.
- Percentage postoperatieve infecties.
- Percentage gevallen van decubitus bij opgenomen patiënten.
Q: Wat is een voorbeeld van een structuur-, proces- en uitkomstindicator bij carotis chirurgie?
- Structuurindicator: Aantal carotisinterventies geregistreerd in de DACI.
- Procesindicator: Percentage patiënten dat binnen twee weken na eerste consult een carotisinterventie ondergaat.
- Uitkomstindicator: Percentage patiënten met een neurologisch event binnen 30 dagen na de interventie.
Q: Wat zijn de drie pathways waarop kwaliteitsverbetering kan plaatsvinden volgens Hibbard?
- Change pathway: Zorgverleners verbeteren hun zorg wanneer ze zien dat ze onderpresteren.
- Selection pathway: Patiënten kiezen betere ziekenhuizen op basis van kwaliteitsinformatie.
- Reputation pathway: Ziekenhuizen verbeteren hun zorg om reputatieschade te voorkomen.
Q: Wat zijn drie voordelen van het openbaar maken van gestandaardiseerde mortaliteitscijfers?
Maakt inzichtelijk waar kwaliteitsverbetering nodig is (change pathway).
Stimuleert patiënten om te kiezen voor ziekenhuizen met betere zorg (selection pathway).
Zorginstellingen worden gemotiveerd om hun prestaties te verbeteren (reputation pathway).
Q: Wat zijn drie nadelen van het openbaar maken van gestandaardiseerde mortaliteitscijfers?
- Case-mix correctie is vaak suboptimaal, waardoor sterftecijfers niet altijd de kwaliteit van zorg reflecteren.
- Dataregistratie is niet altijd betrouwbaar, waardoor er fouten in de cijfers kunnen zitten.
- Referral bias: Patiënten in slechtere conditie worden doorverwezen naar academische ziekenhuizen, wat hun sterftecijfers kan vertekenen.
Q: Waarom moeten uitkomstindicatoren met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd?
Case-mix: Verschillen in patiëntpopulaties kunnen invloed hebben op uitkomsten.
Statistische onzekerheid: Kleinere ziekenhuizen hebben grotere schommelingen in uitkomsten.
Q: Welke indicator in onderstaande tabel heeft waarschijnlijk het beste onderscheidende vermogen?
Goede functionele uitkomst, omdat dit de meest gedetailleerde en relevante informatie biedt over de kwaliteit van zorg.
Q: Wat is Value-Based Healthcare (VBHC)?
- Maximaliseren van patiëntwaarde: Patiëntgezondheidsuitkomsten per bestede euro.
- Doel: Zorg duurzamer, betaalbaarder en patiëntgerichter maken.
Q: Noem twee redenen waarom VBHC in de belangstelling staat.
- Kan helpen de stijgende zorgkosten te beheersen.
- Meer focus op patiëntwaarde in plaats van alleen volume-gebaseerde zorg.
Q: Noem twee risico’s of barrières bij de implementatie van VBHC.
- Zorg is in Nederland georganiseerd rond functies, niet rond ziektebeelden, wat leidt tot versnippering en inefficiëntie.
- Medische professionals zien niet altijd de toegevoegde waarde van VBHC, wat weerstand kan veroorzaken.
Q: Wat zijn geïntegreerde patiëntunits in VBHC?
Zorg wordt georganiseerd rondom specifieke patiëntengroepen in plaats van medische specialismen, om de zorg efficiënter en patiëntgerichter te maken.
Q: Wat zijn Patient Reported Outcome Measures (PROMs)?
- Uitkomstindicatoren op basis van door patiënten gerapporteerde gezondheidstoestand.
- Voorbeelden: kwaliteit van leven, pijnniveaus, functionele beperkingen.
Q: Wat zijn de voordelen van PROMs in de klinische praktijk?
- Betere kwaliteit van leven voor patiënten.
- Minder ziekenhuisopnames en SEH-bezoeken.
- Langere palliatieve chemotherapie bij kanker.
Q: Wat zijn belangrijke succesfactoren voor PROMs?
- E-mail alerts voor verslechtering van symptomen, zodat verpleegkundigen snel kunnen ingrijpen.
- Intensievere symptoommanagement door clinici.
- Betere communicatie tussen arts en patiënt.
Q: Wat zijn Patient Reported Experience Measures (PREMs)?
- Patiëntenrapportages over hun ervaringen met zorgprocessen.
- Meetinstrument voor de perceptie van zorg, niet de uitkomst.
