WC08 - Aritmie, myocarditis, etc. Flashcards
Wat voor soort ritmestoornissen zijn dit?
Fysiologische ritmestoornissen
Wat voor soort ritmestoornissen zijn dit?
Pathologische ritmestoornissen
Wat is het ritme en de pols bij een sinusaritmie?
Ritme: onregelmatig onregelmatig
Pols: krachtig + equaal
Wat zie je op de ECG van een sinusaritmie?
Onregelmatige onregelmatigheid in de activatie-intervallen van de sinusknoop
Normale vorm P, QRS en T
Wat is het ritme en de pols bij een respiratoire sinusaritmie?
Ritme: HF sneller bij inspiratie, langzamer bij expiratie, dus een patroon is hierin te ontdekken.
Pols: krachtig + equaal.
Wat zie je op de ECG van een respiratoire sinusaritmie?
Korte en langere pauzen in ECG samenvallend met ademhalings ritme
Normale vorm P, QRS en T
Wat is het ritme en de pols bij een SA blok?
Ritme: regelmatige onregelmatigheid (pauzes)
Pols: krachtig + equaal.
Wat zie je op de ECG van een SA blok?
Wegvallen gehele P-QRS-T met “pauze”die ongeveer dubbele is van gewone R-R afstand
Normale vorm P, QRS en T
Wat is het ritme en de pols bij een AV blok 1e graad?
Ritme: regelmatig
Pols: krachtig + equaal
Wat zie je op de ECG van een AV blok 1e graad?
P-Q tijd verlengd (Nb normale P-Q is diersoortspecifiek)
Normale vorm P, QRS, en T
Wat is het ritme en de pols bij een AV blok 2e graad?
Ritme: regelmatig onregelmatig (vast patroon, pauzes)
Pols: krachtig + equaal
Wat zie je op de ECG van een AV blok 2e graad?
QRST valt weg, atriumdepolarisatie wordt niet elke keer gevolgd door een ventrikeldepolarisatie
Type 1 (Mobitz I/Wenckebach): P-Q wordt langer en dan valt QRST weg
Type 2 (Mobitz II): Geen verlenging P-Q
Wat is het ritme en de pols bij een hooggradig 2e graads AV blok (bij andere diersoort dan paard pathologisch)?
Ritme: regelmatig onregelmatigheid (lange pauzes)
Pols: krachtig + equaal
Wat zie je op de ECG van een hooggradig 2e graads AV blok (bij andere diersoort dan paard pathologisch)
Meerdere P toppen zonder QRS achter elkaar
Wat voor fysiologische aritmie zie je hier?
Sinusaritmie
Wat voor fysiologische aritmie zie je hier?
SA blok
Wat voor fysiologische aritmie zie je hier?
Tweede graads AV blok (Wenkebach)
Wat is het ritme en de pols bij supraventriculaire extrasystolen?
Ritme: onregelmatig onregelmatig; regelmatig stukken met ertussen soms te vroege hartslag, of iets te lange pauze
Polskwaliteit is meestal krachtig, kan soms inequaal zijn bij premature contractie. Bij een enkele SVES voel je een slag eerder komen gevolgd door een regelmatig.
Wat zie je op de ECG bij supraventriculaire extrasystolen?
P top wordt geïnitieerd door ectopisch focus van atrium- of AV-knoop-weefsel. Deze anders geconfigureerde P top valt eerder dan normaal.
QRS normaal. Erna volgt een gewoon sinusritme
Wat is het ritme en de pols bij supraventriculaire tachycardie?
Ritme: onregelmatig onregelmatig; vaak meerdere extra slagen te voelen achter elkaar voor er een regelmatig stuk komt.
Pols kan inequaal zijn, bij SVT met erg hoge frequentie zelfs zwak door beperkte vullingstijd
Wat zie je op de ECG bij supraventriculaire tachycardie?
Meer dan 4 SVES achter elkaar
Wat is het ritme en de pols bij atriumfibrileren?
Ritme: onregelmatig onregelmatige Pols: inequaal,
Soms wisselende intensiteit harttonen
Wat zie je op de ECG bij atriumfibrileren?
Geen P-top, wel fibrillatie golven ( f- waves) met lage amplitude. T top is soms vertekend door overlap f waves
Wat is het ritme en de pols bij atrium flutter?
Ritme: onregelmatig onregelmatige Pols: inequaal,
Soms wisselende intensiteit harttonen
Wat zie je op de ECG bij atrium flutter?
Grovere f-waves (onderscheid met AF is wat arbitrair) Vertekend QRS complex door overlap flutter-waves vanuit atrium
Wat is het ritme en de pols bij een AV blok 3de graad?
Ritme: regelmatig maar lage frequentie Pols: krachtig en equaal in rust
Wat is het ritme en de pols bij
Ritme: regelmatig maar lage frequentie Pols: krachtig en equaal in rust
Wat zie je op de ECG bij een AV blok 3de graad?
Regelmatige P-toppen met normale te snelle frequentie en normale QRS-complexen met te lage frequentie, geen associatie tussen P- toppen en QRS-complexen
Wat voor aritmie zie je hier?
Atriumfibrileren
Wat voor aritmie zie je hier?
Atrium flutter
Wat voor aritmie zie je hier?
Supraventriculaire extrasystole (zonder compensatoire pauze)
Wat voor aritmie zie je hier?
SVES met blok erna i.v.m. refractaire ventrikel
Wat voor aritmie zie je hier?
Arbeid bij derde-graads AV-blok
> Extrasystole door de hypoxie
Wat voor aritmie zie je hier?
Ventriculaire extrasystole (met compensatoire pauze)
Wat voor aritmie zie je hier?
Ventriculaire tachycardie
U voert een aankoopkeuring uit en u neemt een onregelmatig hartritme waar. De pols is wel krachtig en equaal. Het ritme is regelmatig onregelmatig.
Hoe kan u met enige zekerheid vaststellen of het hier gaat om een fysiologische of pathologische aritmie?
Het ritme is regelmatig onregelmatig, en dit pas bij fysiologische aritmieën. Ook is de pols kwaliteit goed, en dat zie je bij de meeste pathologische aritmieën niet.
Je kunt dit testen door inspanning. Als dit niet kan vanwege kreupel, dan sympathicus stimuleren. Maar pijn van kreupelheid heeft ook invloed op hartslag (niet perse hartaritmie).
Welke aritmie zie je hier?
2 losse P toppen, daarna compleet complex etc. Je ziet hier dus Hooggradig 2e graads AV blok (want je ziet 2 losse toppen achter elkaar). Bij 1x losse P top dan is het ‘normale’ AV blok 2e graad.
Dit was dus hooggradig 2e graads AV blok. Welke pathofysiologische functie heeft deze aritmie?
Om bloeddruk te reguleren, wordt hierdoor wat lager
Wat zie je hier?
SVES
Een extra P zonder QRS-T + AV blok
Wat zie je hier?
VES
QRS-T is raar (1 enkele). Wordt vanuit andere hoek gevuurd en daarom anders opgevangen door ECG, daarom zoveel groter. Lijn er achter flat vanwege de refractaire periode
Wat zie je hier?
Tachycardie (verder geen afwijkingen)
Wat zie je hier?
Allemaal hebben ze P-QRS-T, maar wel onregelmatig onregelmatig = sinusaritmie = fysiologisch
Wat zie je hier?
Ventrikeltachycardie; meer dan 4 ventriculaire extrasystole
Wat zie je hier?
Atrium fibrillatie
