WC04 - Hartcyclus

Question 1

Wanneer opent de mitralisklep?

Answer 1

Als de druk in het linker ventrikel lager is dan in het linker atrium

Question 2

Druk volume lussen liggen altijd ingesloten tussen 2 lijnen. Welke 2?

Answer 2

1. ESDVR: eindsystolische druk-volume relatie
2. EDDVR: einddiastolische druk-volume relatie

Question 3

Welke twee hoekpunten van de PV-lus liggen op welke lijn?

Answer 3

De EDV ligt op de EDDVR en de ESV ligt op de ESDVR.
Bij de EDV sluit de mitralisklep en begint de druk op te bouwen in het ventrikel, en bij de ESV gaat de aortaklep dicht, waardoor het ventrikel weer vol kan stromen

Question 4

Welke PV-lus hoort bij een boven- en onderdruk in de aorta van 120/80 mmHg?

Answer 4

Question 5

Answer 5

Question 6

Waardoor wordt de ESDVR bepaald?

Answer 6

Door inotrope eigenschappen van de contraherende hartspier

Question 7

Waardoor wordt de EDDVR bepaald?

Answer 7

Door de compliantie van de ontspannen hartspierwand (= omgekeerd evenredig met stijfheid van de hartspierwand)

Question 8

Hoe zou de PV-lus eruit zien als de vullingsdruk (einddiastolische druk) zou verdubbelen, terwijl al het andere gelijk zou blijven?

Answer 8

Question 9

Answer 9

Question 10

Answer 10

Het is beide met 15 ml toegenomen, dus een 1:1 verhouding.
Deze verhouding staat bekend als ‘Starling’s law of the heart’. De grafiek geeft de relatie tussen deze twee weer

Question 11

Controleer of de rechter functie curve (met de 3 markers) hoort bij de getoonde PV-lus. Wat is de helling van de functie curve?

Answer 11

Question 12

Hoe zal de PV-lus eruit zien bij een toegenomen contractiliteit door adrenaline? (Je mag ervan uit gaan dat de afterload hetzelfde is gebleven)

Answer 12

Question 13

Answer 13

Question 14

Is de functiecurve door toename van de contractiliteit 10 ml naar links of 10 ml omhoog verschoven?

Answer 14

Omhoog

Question 15

Answer 15

Question 16

Wat hebben deze veranderingen voor invloed op de cardiac output?

Answer 16

Question 17

Answer 17

Question 18

Wat is de externe arbeid van het hart?

Answer 18

Externe arbeid stuwt het bloed van het linker ventrikel in de aorta en van het rechterventrikel in de pulmonaal arterie

Question 19

Answer 19

Question 20

Answer 20

Question 21

Wat is de interne arbeid van het hart?

Answer 21

Interne arbeid reflecteert de hoeveelheid energie die het kost om de ventrikelwand tijdens de isovolumetrische contractiefase op spanning te brengen

Question 22

Answer 22

Question 23

Een vernauwing in de uitstroomopening van het linker- of rechterventrikel zorgt eveneens voor een toename van de afterload en heeft een negatief effect op het slagvolume en dus de cardiac output. Het lichaam kan op allerlei manieren zorgen voor herstel van de cardiac output.
Vul het schema in met + en -

Answer 23

Question 24

Welke twee vormen van overbelasting kent het hart?

Answer 24

• Pressure overload
• Volume overload

Question 25

Wat is pressure overload?

Answer 25

Pressure overload betekent dat het ventrikel langdurig extra stress ondervindt tijdens de ejectiefase (extra drukarbeid) door een chronische verhoogde afterload, zoals bij een stenose.

Question 26

Wat is volume overload?

Answer 26

Volume overload betekent dat het ventrikel langdurig extra stress ondervindt tijdens de vullingsfase door een chronisch verhoogde preload (extra volumearbeid)

Question 27

Iedere dwarsgestreepte spier, dus ook de hartspier, zal in gewicht toenemen als de werkdruk langdurig verhoogd is. Wordt een dergelijke toename in hartspiermassa veroorzaakt door hypertrofie of door hyperplasie?

Answer 27

Concentrische hypertrofie zorgt ervoor dat de hartspiercellen dikker worden en excentrische hypertrofie (Eng.; eccentric hypertrophy) maakt de hartspiercellen langer.

Question 28

Welk vorm van hypertrofie zal optreden bij een pressure overload en wat zijn de positieve gevolgen van deze hypertrofie?

Answer 28

Honden met een aorta stenose of een pulmonalis stenose (PAS) vertonen hypertrofie van de kamerwand en kunnen jarenlang gezond rondlopen zonder (congestief) hartfalen te ontwikkelen. Het lijkt er dus op dat er sprake is van compensatoire hypertrofie.

Question 29

Wat kan er optreden bij ernstige vormen van stenose?

Answer 29

Bij ernstige vormen van stenose, of in combinatie met andere afwijkingen aan het hart, kan sporadisch congestief hartfalen optreden waarbij het hart als pomp tekortschiet en er sprake is van vochtophoping in bepaalde gebieden van het lichaam t.g.v. een verhoogde veneuze druk.

Question 30

Answer 30

Bètablokkers kunnen de bloeddruk en hartslag verlagen, waardoor de zuurstof consumptie weer minder wordt. Hierdoor wordt de balans tussen zuurstof voorziening en consumptie hersteld.

Question 31

Answer 31

Er is geen isovolumetrische contractiefase meer omdat de mitralisklep nooit helemaal dicht is bbij myxomateuze klepdegeneratie. Hierdoor lekt er altijd wat bloed uit het ventrikel.

Question 32

Noem een tweetal klepafwijkingen die kunnen leiden tot een toename van de preload van het linker ventrikel en een volume overload. Geef voor beide afwijkingen aan wanneer de bijgeruisen (souffles) optreden t.o.v. de harttonen S1 en S2.

Answer 32

- Mitralisinsufficiëntie - Aortaklepinsufficiëntie

Question 33

Noem twee aangeboren hartafwijkingen die kunnen leiden tot een links-rechts shunt van bloed in of nabij het hart en daardoor zorgen voor een toename van de preload van het linker ventrikel. Geef voor beide afwijkingen aan wanneer de bijgeruisen (souffles) optreden t.o.v. de harttonen S1 en S2.

Answer 33

- Atriumseptumdefect (ASD) - Ventrikelseptumdefect (VSD)

Question 34

Het linker ventrikel compenseert voor de lekkende mitralisklep door grotere slagvolumes te slaan. Welke twee compensatiemechanismen gebruikt het hart om grotere slagvolumes te bereiken?

Answer 34

Question 35

Wat is de regurgitatie fractie?

Answer 35

Het deel van het slagvolume dat terugstroomt naar het atrium.

Question 36

Answer 36

Question 37

Answer 37

Question 38

Answer 38

Question 39

Geef in elk vakje het label 1,2,3 of 4

Answer 39

Question 40

Bij welke aandoeningen horen de andere twee PV-lussen?

Answer 40