HC13 - Farmacologische beïnvloeding van het circulatie en respiratie apparaat Flashcards
Wat is het doel van de hemostase?
Het afstemmen van de weefsel vereisten en de voorziening er van
Welke controlesystemen zijn er in het circulatie/respiratie systeem, en met welke middelen bereiken zij hun doel?
Wat zijn ongezonde responses van het hart?
- Hartspier schade
- Verminderde cardiac output
- Ritmestoornissen
- Algemeen orgaanschade
Wat kunnen oorzaken zijn van ongezonde responses van het hart?
Wat betekent chronotroop?
Effecten op de hartslag
Wat betekent inotroop?
Effecten op myocardiale contractiliteit
Wat betekent dromotroop?
Effecten op het geleiden van electrische impulsen door het hart
Overzicht RAAS-systeem
Wat is het gevolg van een langere (chronische) verlaagde bloeddruk?
De bloedvaten zijn dan standaard nauwer en de nieren blijven meer water en zouten opnemen. Hierdoor moet het hart hard werken tegen deze krachten in en dit leidt tot een cyclus waarin hartfalen verergert
Hoe voorkom je hartfalen bij een chronische lage bloeddruk?
Door ACE te remmen
Wat zijn de effecten van ACE remmers?
- Vermindert belasting van het hart (verminderde vochtretentie en vasoconstrictie)
- Vermindert orgaanschade (hart, nieren, vaatstelsel)
- Verbetert de overleving en kwaliteit van leven
Wat zijn de bijwerkingen van ACE remmers?
- Hypotensie
- Hoest (bij mensen)
Wat is een prodrug?
Prodrugs zijn inactieve farmaca die in het lichaam worden omgezet in de biologisch actieve stof
Wat voor drugs zijn ACE remmers?
Prodrugs
ACE remmers
Welke doses gebruik je bij ACE remmers?
0,25 - 0,50 mg/kg q 12/24 uur
De doses zijn vergelijkbaar tussen honden en katten
Wat is de farmacokinetiek van enalaprilaat?
Enalaprilaat wordt voornamelijk geklaard door de nieren.
Er is sprake van verhoogde concentraties bij nierfalen
Wat is de farmacokinetiek van benazeprilaat?
Benazeprilaat wordt geklaard door de nieren en gal.
De concentraties blijven onveranderd bij nierfalen
Welke twee werkingsmechanismen heeft pimobendan bij hartfalen?
- Ca2+ sensitizer (positieve inotropie)
- Fosfodiesterase III remmer (vasodilatatie)
Wat is de farmacokinetiek van pimobendan?
Pimobendan is zelf actief, maar een van zijn metabolieten (desmethyl pimobendan) is ook actief.
Wat is de halfwaardetijd van pimobendan?
Ongeveer een uur
Wat is de dosis van pimobendan?
0,25 - 0,30 mg/kg q 12 uur
Wat zijn bijwerkingen van pimobendan?
Over het algemeen wordt het goed verdragen en zijn er weinig bijwerkingen.
Bij ernstige overdoses:
- Tachycardie
- Hypotensie
- Hypertensie (nog hogere doses)
Wat zijn contra-indicaties van pimobendan?
Patiënten met obstructie van het uitstroomtraject:
- HCM
- Subaorta stenose
- Pulmonale stenose
Wat is het werkingsmechanisme van digitoxine?
- Blokkeert de Na+/K+ - ATPase pomp
- Stimulatie van de vagus (parasympaticomimetisch)
- Normaliseren van de baroreceptor reflex
Wat zijn de effecten van digitoxine?
- Positieve inotropie
- Negatieve chronotropie
- Negatieve dromotropie (lage doses)
- Ritmestoornissen (hoge doses)
Wat zijn bijwerkingen van digitoxine?
Er is sprake van een heel nauw therapeutisch venster.
Effectiviteit: 0,8 - 2,4 ng/ml
Toxiciteit: >2,5 ng/ml
Wat zijn de toxische bijwerkingen van digitoxine?
Hoe kun je een geneesmiddel met een klein therapeutisch venster, zoals digitoxine, veilig gebruiken?
In welke klassen kunnen antiaritmica worden verdeeld?
- Natrium kanaal blokkers
- Beta-adrenergie blokkers
- Kalium kanaal blokkers
- Calcium kanaal blokkers
Welke middelen kun je gebruiken tegen atriale fibrillatie (tachyaritmie)?
- Digoxin
- Atenolol (beta-blokker)
- Diltiazem (Ca2+ blokker)
- Quinidine (paarden
Welke middelen kun je gebruiken tegen supraventriculaire tachyaritmieën?
- Diltiazem
- Esmolol
- Sotalol
Welke middelen kun je gebruiken tegen ventriculaire tachyaritmieën?
- Lidocaine (acuut)
- Sotalol
- Amiodarone
- Mixeletine
Welke sympatomimetische middelen kun je gebruiken tegen bradyaritmieën?
- Isoproterenol
- Terbutaline
Welke parasympaticolytische middelen kun je gebruiken tegen bradyaritmieën?
- Atropine
- Propantholene
