W8VO1: Bewegingsstoornissen

Question 1

Tics

Answer 1

Kortdurende, plotseling optredende, niet te weerstane, misplaatste, terugkerende beweging, die of op zichzelf staat, of een handeling met een bepaald doel weerspiegelt
- kunnen vocaal en/of motorisch zijn

Question 2

Tremor

Answer 2

• ritmische, onwillekeurige, oscillerende beweging van een lichaamsdeel

Question 3

Rusttremor

Answer 3

• in rust, verdwijnt gedeeltelijk of helemaal bij beweging
• meest voorkomend bij Parkinson
• bij extremiteiten, kin en tong, niet het hoofd
• sprake van progressieve supranucleaire paralyse, multi-systeem atrofie en betreft een dystone tremor

Question 4

Cerebellaire tremor/intentietremor

Answer 4

• treedt op als je je doel nadert
• aanwezig bij beweging, afwezig in rust

Question 5

Fysiologische tremor

Answer 5

• aanwezig in rust
• verergert bij aannemen van een bepaalde houding, zoals bij uitsteken van de armen (positietremor) en bij vermoeidheid
• spanning, alcoholontrekking, hyperthyreoïdie, hypoglycemie of cafeïnegebruik

Question 6

Essentiële tremor

Answer 6

• versterkt fysiologische tremor van de handen en het hoofd, verergert bij innemen van een bepaalde positie van de handen of het hoofd
• autosomaal dominant
• 20-40 jr, progressief
• symmetrisch, meestal armen
• geen andere klachten dan trillen, te onderdrukken met medicatie (propranolol, anti-epileptica), kunnen in aanmerking komen voor diepe hersenstimulatie

Question 7

Bij Parkinson

Answer 7

• bradykinesie, hypokinesie
• tremor in rust
• reemergent rusttremor: als je even stilstaat in je houding, komt ie weer terug
• erger als je iemand afleidt

Question 8

Ataxie

Answer 8

• bewegingsstoornissen waarbij de verschillende elementen van de beweging niet goed op elkaar zijn afgestemd -> motoriek is schokkerig en ongecoödineerd
• cerebellair: maakt niks uit of ogen open of dicht zijn, valneiging altijd, spraak doet mee
• sensorisch: ataxisch doordat je niet goed voelt waar het lichaamsdeel bevindt, neiging om om te vallen pas als de ogen dicht zijn

Question 9

Myoclonieën

Answer 9

• kortdurende, schokachtige, onwillekeurige bewegingen
• positief: korte spiercontractie waardoor er opeens een bewegingsuitslag is
• negatief: tonus valt opeens weg
• meestal door metabole problemen (bijv acuut nier- of leverfalen) en intoxicaties, maar ook fysiologisch, neurodegeneratieve ziektes, epilepsie, structurele laesies, erfelijk
• niet ritmisch

Question 10

Chorea

Answer 10

• onregelmatig optredende, snelle, niet doelgerichte bewegingen van bepaalde spiergroepen (extremiteiten, romp of gelaat), waardoor het normale bewegingspatroon wordt doorkruist
  -> bij Huntington
• zwangerschap, medicatie, auto-immuun encephalitis, structurele laesies, endocriene ziektes, elektrolytstoornissen

Question 11

Hemiballisme

Answer 11

• onregelmatig optredende, onwillekeurige, aritmische, bruuske bewegingen van het proximale deel van de ledematen zonder patroon, waarbij het arm en been als het ware worden weggeslingerd
• heeft iets weg van chorea, ook iets danserigs maar grover, vooral arm en been en dus proximaler
• bijna altijd 1 kant vh lichaam, vaak veroorzaakt door een herseninfarct of -bloeding aan 1 kant van de hersenen -> subthalamicus disfunctioneert
• dooft over het algemeen uit

Question 12

Dystonie

Answer 12

• abnormaal verdeelde verhoogde spiertonus, waarbij een afwijkende houding ontstaat in extremiteiten, romp, hals of gelaat
• cervicaal meest voorkomen: hoofd neiging 1 kant op te bewegen -> botox om de spieren plat te leggen
• meestal primair: niks specifieks onderliggends te vinden

Question 13

Beoordelen bewegingsstoornis

Answer 13

• sprake van veel of weinig bewegingen?
• wanneer treedt de stoornis op?
• waar is de bewegingsstoornis gelokaliseerd?
• hoe snel gaat en hoe lang duurt de beweging?
• fijnslagig of grofslagig
• ritmisch?
• andere afwijkingen bij NO?