W13PD6: Pijn en kanker

Question 1

Prevalentie pijn bij kanker

Answer 1

• 28% vd pt waarbij recent kanker is gediagnosticeerd
• 50-70% vd pt die kankerbehandeling ondergaan
• 64-80% bij pt met gevorderde kanker

Question 2

Soorten pijn

Answer 2

• gerelateerd aan tumor en/of metastasen: nociceptieve pijn (somatisch/visceraal) of tumor geassocieerde neuropathische pijn
• gerelateerd aan behandeling: nociceptieve pijn (mucositis, hand-voet syndroom), neuropathische pijn (post-radiatie neuropathie, chemotherapie geïnduceerde polyneuropathie

Question 3

Stap 1 pijnbestrijding

Answer 3

Non-opioid (paracetamol, naproxen, diclofenac) met of zonder adjuvant
- eerst paracetamol
- dan naproxen, diclofenac, ibuprofen
- dan celecoxib, etoricoxib

Question 4

Stap 2 pijnbestrijding

Answer 4

Opioïd milde tot moderate pijn, met of zonder non-opioid

Question 5

Stap 3 pijnbestrijding

Answer 5

Opioïd voor moderate tot ernstige pijn, met of zonder opioïd en met of zonder adjuvant
- oxycodon, morfine, fentanyl
- evt co-analgetica: pregabaline, amitriptyline, dexamenthason

Question 6

Stap 4 pijnbestrijding

Answer 6

Alle opioïden zonder pil of pleister
- morfine, fentanyl, hydromorfone iv,sc
- spinale, epidurale catheter
- invasief: sphlanchnicus blokkade, lower-end block, anterolaterale tractomie

Question 7

Pijnbestrijding bij kankerpatiënten

Answer 7

• eerste stap vaak overgeslagen omdat die pijn zo ontzettend heftig is en niet zoveel zin heeft
• bij pt een langdurend werkend middel geven en iets snelwerkends zodat de pieken onderdrukt kunnen worden