W8HC3: Behandeling type 1 en 2 diabetes

Question 1

Doel behandeling

Answer 1

• normaliseren bloedsuikerspiegel 4-8 mmol/L en daardoor de symptomen te behandelen
• voorkomen chronische complicaties
• voorkomen hyper- en hypoglycemieën
• zorgen dat iemand een zo normaal mogelijk leven kan leiden

Question 2

Dieet

Answer 2

Weinig suiker, veel langzaam absorbeerbare koolhydraten, veel voedingsvezels, weinig vet

Question 3

Voldoende lichamelijke activiteit

Answer 3

Insuline resistentie vermindert, reduceert de progressie, betere cardiorespiratoire fitheid

Question 4

Metformine

Answer 4

Remt de gluconeogenese, bevordert de glycolyse en de perifere glucose opname

• oraal
• alleen als mensen zelf nog ureum maken
• bijwerkingen: diarree, lactaat acidose

Question 5

Sulfontlureas

Answer 5

Pancreas maakt meer insuline

• remmen activiteit K+ kanaal bèta cel
• alleen bij mensen die zelf nog insuline maken
• bijwerkingen: risico hypoglykemie bij nierfalen, gewichtstoename

Question 6

Glitazones

Answer 6

Verbeteren insuline gevoeligheid, niet vaak gebruikt

Question 7

SGLT2 inhibitors

Answer 7

Minder risico op albuminurie, verbeteren nierfunctie, vermindert HVZ, remmen glucose transporters in de nier -> meer uitscheiding -> schimmelinfecties, hyperkalemie, dehydratie, gewichtsverlies

Question 8

Insuline injecties

Answer 8

• subcutaan
• basaal/bolus insuline concept: natuur nabootsen
• basale insuline: onderdrukken glucose productie uit de lever tussen de maaltijden en dat er voldoende glucose opname is in de perifere weefsels
• bolus insuline: rond maaltijden, voorkomen hyperglykemie, werken snel en zijn snel uitgewerkt

Question 9

Opname snelheid van insuline kan verschillen

Answer 9

Humane insuline vormt in een oplossing hexameren, die eerst uiteen moeten vallen in dimeren en monomeren voordat ze in het bloed kunnen worden opgenomen
- van dag tot dag variatie van tot wel 25%

Question 10

Factoren die invloed hebben op opname snelheid insuline naar het bloed

Answer 10

• plaats van injectie: buik>arm>bovenbeen
• huid temperatuur: snel bij warmte -> hypo na bad of sauna
• lipohypertrofie: onvoorspelbaar
• per ongeluk intramusculair: zeer snel

Question 11

Insuline wordt subcutaan gespoten omdat

Answer 11

Insuline dan eerst in de systemische bloedbaan komt voordat het door de lever wordt geklaard -> lagere insuline spiegel in leverpoortader en relatief hogere in de systemische bloedbaan

Question 12

GLP-1 agonisten injecties

Answer 12

Pancreas maakt meer insuline, zorgt voor sterkere opname glucose en minder aanmaak door lever
- minder risico op albuminurie, betere nierfunctie, minder HVZ

Question 13

Behandelingsdoelen glucose bij DM

Answer 13

• HbA1c < 7,0%
• bloedsuikerspiegel voor maaltijd 4,4-7,2 mmol/L
• na maaltijd < 10,0 mmol/L