W13 HC.7 Maatschappelijke gevolgen van veroudering

Question 1

Is de absorptie of distributie bij ouderen veranderd?

Answer 1

Absorptie is hetzelfde omdat dit afhankelijk is van molecuulgrootte, vetoplosbaarheid, pKa, pH motiliteit van maag-darmkanaal en grootte van darmoppervlak
Distributie is wel veranderd, omdat lichaamssamenstelling is veranderd (meer vet, minder lichaamswater). Een lipofiele stof zal een groter verderlingvolume hebben. Ook is plasma albumineconcentratie licht gedaald waardoor er minder bindingsplaatsen beschikbaar zijn en de vrije fractie van geneesmiddel groter is in plasma.

Question 2

Hoe veranderd werking lever naarmate ouder worden?

Answer 2

levervolume en leverdoorbloeding nemen af met leeftijd. Hepatische klaring vermindert met het ouder worden.
Vooral afname fase 1 (=derivatie, fase 2= conjugatie) metabolisme door cytochroom-P450 enzymen zoals CYP2D6m CYP 1A2 en CYP3A4

Question 3

Wat gebeurt met plasma renineconcentratie en dus aldosteronsecretie bij ouder worden?

Answer 3

door verslechterde nierwerking wordt de renale klaring minder en hierdoor zal zowel de renine plasma concentratie zakken en op deze manier ook de aldosteronsecretie dalen. Hierdoor kan er hyperkaliemie ontstaan (en hartproblemen)

Question 4

Hoe wordt steady state concentratie berekend?

Answer 4

Css = (dosering x halfwaardetijd) / ( verdelingsvolume x In2 x doseringsinterval)

Question 5

Gevolgen hogere steady state?

Answer 5

krachtigere (bij)werking
grotere kans op interacties met andere farmaca

Question 6

Verschillende mannen en vrouwen dynamiek lichaam?

Answer 6

• vrouwen tragere maaglediging en minder zuurproductie (door oestrogeen)
• mannen hebben grotere lever en nieren
• geneesmiddeldynamiek is daarom erg afhankelijk pp.
• bij vrouwen is fase 1 metabolisme sneller, bij mannen fase 2. Dit heeft geen grote gevolgen
• mannen hebben hoger GFR en dus snellere renale uitscheiding