W11 HC.9 Pathologie van schildklieraandoeningen

Question 1

Hyperfunctiestoornis en histopathologie:

Answer 1

TSH-producerend adenoom vd hypofyse (Zeldzaam)
-> diffuse hyperplasie; hoog TSH

M. Graves
-> diffuse hyperplasie; laag TSH

Toxische struma (let op, meestal is struma euthyreoid)
-> nodulaire hyperplasie, maar met laag TSH. Colloid lekt weg

Toxisch adenoom (let op, meestal zijn adenomen euthyreoid)
-> adenoom maar met laag TSH

Exogeen iodiumgeinduceerde hyperthyreoidie
-> laag TSH

Question 2

Hypofunctie en histopathologie:

Answer 2

Genetische defecten in synthese/secretie
-> Geeft onvoldoende T3/T4. Dit leidt tot onregelmatige orgaan zwellingen: nodulaire hyperplasie

Endemische struma obv landurig te laag jodium
-> Voortdurend lage T3/T4 -> THS stijging, groeiprikkel maar geen T3/T4 -> hyperplasie

Ontsteking
-> Meestal zwelling door mononucleair infiltraat. Atrofie in latere fase bij bv. Hashimoto

Bestraling/ chirurgie/ geneesmiddelen/ hypopituitarism
-> Variabel. Meestal atrofie

Question 3

Vormafwijkingen worden in een aantal begrippen gerangschikt, welke?

Answer 3

• Diffuse en multinodulaire hyperplasieën (reversibel)
• Neoplasieën, goedaardig: adenomen
• Neoplasieën, kwadaardig: carcinomen
• Metastasen

Question 4

Wat is de overleving van de verschillende carcinomen?

Answer 4

• Papillair carcinoom (10-jaars overleving > 95%)
• Folliculair carcinoom (10-jaars overleving > 90%)
• Medullair carcinoom (10-jaars overleving > 65%)
• Anaplastisch carcinoom (overleving 0,5-1 jaar)