W12 HC.8 Nierstenen

Question 1

Symptomen urolithiasis (nierstenen)?

Answer 1

• niersteen: flankpijn
• uretersteen: koliekpijn
• blaassteen: strangurie (moeilijk kunnen plassen)
• soms asymptomatisch

Question 2

Wat is koliekpijn?

Answer 2

ontstaat door afsluiting hol orgaan.
heftige, aanvalsgewijze pijn met misselijkheid en bewegingsdrang. Pijn kan uitstralen naar de lies.

Question 3

Hoe diagnose stellen niersteen?

Answer 3

• urine sediment -> pH erg belangrijk, want urinezuur stenen zijn niet te zien op beeldvorming
• radiologisch onderzoek
• bloedonderzoek
• 24-uurs urine op calcium, oxalaat, urinezuur en citraat

Question 4

Wat is peritoneale prikkeling?

Answer 4

als iemand dit heeft wil je stil liggen en is er sprake van druk/loslaat pijn

Question 5

Hoe nierstenen onderscheiden van darmoorzaak?

Answer 5

Darmaandoeningen geven vaak bloed en slijm in de ontlasting en is er geen koliekpijn en vervoerspijn.

Question 6

Hoe nierstenen onderscheiden van aneurysma?

Answer 6

aneurysma gaat vaak gepaard met shock

Question 7

pathogenese niersteen?

Answer 7

niersteen is neerslag van slechtoplosbare stof en organisch materiaal.
oppervlak. is heel puntig waardoor er schade aan cellen veroorzaakt kan worden met als gevolg hematurie.

Question 8

Hoe kan de behandeling van een niersteen bepaald worden?

Answer 8

door naar de samenstelling van de steen te kijken kan gezien worden wat de oorzaak ervan is en op basis daarvan een passende interventie worden gepleegd.

Question 9

Risico’s nierstenen door leefstijl?

Answer 9

• weinig vocht
• hoog urine oxalaat: veel in dieet (spinazie, thee, chocola)
• hoog urine calcium
• hoog urine citraat
• laag magnesium
• lage pH urine
• hoge urine urinezuur

Question 10

Welke stenen zijn hard en welke zacht?

Answer 10

hard: wheweliet, cystine en brushier
zacht: urinezuur, struviet

Question 11

Hoe witter de steen, hoe..?

Answer 11

meer calcium erin zit

Question 12

Hoe wisselt de urine pH per soort steen?

Answer 12

infectiesteen: urine pH >8
urinezuursteen: urine pH <6

Question 13

Hoe voorkomen niersteen?

Answer 13

• voldoende drinken
• mediterraans dieet (liefst vegetarisch)

Question 14

Hoe ontstaan calciumstenen en hoe wordt de diagnose gesteld?

Answer 14

• Calciumstenen worden gevormd door onverzadiging met calcium en oxalaat.
• Diagnose kan worden gesteld adhv hypercalciurie, hyperoxalurie, hypercitraturie en hypercalcaemie.

Question 15

Hoe kan hypercalciurie veroorzaakt worden?

Answer 15

• verhoogde calcium opname darm
• verminderde terugresorptie in de nier
• verhoogde botafbraak
• hyper parathyreoidie (PTH)
• verhoogde plasma vitamine D
• te hoge inname calcium, dierlijke eiwitten of zout

Question 16

Hoe ontstaat infectiesteen?

Answer 16

• urease producerende bacterie
• urease breekt ureum af tot amonium (hoge pH>8)
  -samen met magnesium en fosfaat uit urine slaat amonium neer
  -> vaak bij stase van urine bijv. door anatomische afwijking
  -> infectiesteen geeft meer chronische pijn dan koliekpijn