Vomissement/RGO Flashcards
Quelles troubles vitaminiques peuvent entraîner des vomissements?
Hypervitaminose A et D
Quelles sont les pathologies chroniques extra dig responsables de vomissements?
- HTIC
- IC
- Tubulopathies
- Hépatopathies
- Chimio
+ Maladies métab : acidocétose diabétique, hyperplasie congénitale des surrénales, galactosémie, fructosémie, anomalies du cycle de l’urée
Quelle est la présentation de la sténose du pylore ?
3-5 semaines après la naissance : vomissements explosifs, en jet, abondants, lait caillé blanc sans bile, 30-60min après repas avec aggravation progressive
Quel bilan faut il faire devant une sténose du pylore et que retrouve t on ?
- Iono sg, gds : alcalose hypochlorémique
- Echo abdo : image en cocarde, muscle >=4mm, allongement du canal pylorique, stase gastrique
Quel est le ttt de la sténose du pylore ?
Pyloro-myotomie longitudinale extra muqueuse
Quel ttt peut on utiliser chez l’enfant en cas de vomissements sur chimio ?
Ondansétron
Quelles sont les principales causes d’hématémèse chez l’enfant ?
- Nouveau né : oesogastrite néonat (stress maternel, prise médicaments 3°T..)
- Nourrisson : oesophagite peptique par reflux ou sténose hypertrophique du pylore
- Enfant : ulcère (2/3 duodénal), gastrite
Jusqu’à quel âge le RGO est il physiologique ?
1 an (marche, maturité du SIO..)
Qui sont les enfants à risque de RGO pathologie ?
- Encéphalopathie
- Atcd chir atrésie de l’oesophage ou hernie diaphragmatique
- Mucoviscidose
Quelle quantité de volume de lait et considérée trop importante pour un nourrisson (donc à risque de RGO)?
> 120mL/kg/j
Combien de temps durent les relaxations inappropriées et transitoires du SIO dans le RGO ?
> =5sec
Quelles sont les manif ORL possiblement liées à un RGO ? Pulmonaires ?
- Dyspnée laryngée
- Dysphonie
- Toux chronique
- Bronchiolites/pneumopathies récidivantes
Quels types de malaises peuvent être dus à un RGO ? Quel examen est indispensable pour attribuer le malaise au RGO ?
Accès de pâleur ou cyanose, trouble du tonus +/- perte du contact, apnées, bradyC
–> Ph métrie
Dans le RGO de l’enfant, quelle est l’imagerie de référence ? Quelles en sont les indications ? les analyses ?
Phmétrie des 24h :
- Susp RGO sans régurgitation (signes extra dig)
- Malaise
–> Analyse quantitative (%temps avec pH<4, patho++ si >10%) et qualitative
Quelle est l’indication d’EOGD ?
Suspicion d’oesophagite
Quelles sont les indications de TOGD ?
RGO compliqué résistant au ttt
Pré opératoire
Quelles sont les indications de manométrie oesophagienne ?
Recherche DD : achalasie de l’oesophage, dysmotricité du corps de l’oesophage
Quel ttt faut il mettre en place devant un RGO non compliqué ? En cas de résistance au ttt ?
- Lait AR si allaitement artificiel
- Rien si allaitement maternel
Si échec du ttt : régime empirique sans prot de lait de vache 2-4semaines
A partir de quel âge peuvent être prescrits les différents IPP ? Quels sont leurs effets 2 aires ?
- Oméprazole, ésoméprazole : 1 an (sauf oesophagite : avant)
- Pantoprazole : 12 ans
- -> Céphalées, diarrhées, vertiges, risque allergique alimentaire, risque infectieux respi et dig
Quelles sont les indications des IPP dans le RGO de l’enfant ?
- Oesophagite prouvée (hors amm si < 1 an)
- Complication extra dig + RGO prouvé (ph métrie)
- Pyrosis mal toléré > 1 an ++++
Pourquoi le métoclopramide est il CI <18 ans ?
risque Sd extra pyramidal
