Purpura Flashcards

1
Q

Qui est principalement atteint par la purpura rhumatoïde ?

A

Garçon <8ans, en automne-hiver

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Q

A quoi correspond le purpura rhumatoïde ?

A

Vascularite immunoallergique de type III (dépôts de complexes immuns à IgA)

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Q

Quels peuvent être les facteurs déclenchants du purpura rhumatoïde ?

A

Vaccin
Rhinopharyngite
médicament

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4
Q

Quelle est la triade clinique du purpura rhumatoïde ?

A
  • Purpura 100% (vasc, MI, en poussées)
  • Manifestations articulaires 75% 3-5j, (arthralgies/arthrites bilat, MI)
  • Douleurs abdominales 50% = purpura dig ou invagination intestinale aigue
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Q

Quelles sont les complications possibles du purpura rhumatoïde ?

A
  • Digestives ++ : hématome des parois, hématome pariétal intestinal, IIA, péritonite aigue par vascularite nécrosante, dénutrition
  • orchite, urétérite sténosante
  • Néphropathie glomérulaire
  • Convulsions, encéphalite
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6
Q

Quels sont les examens systématiques devant un purpura rhumatoïde ? Quel est le ttt ? Le suivi ? quand parle t on de guérison?

A
  • NFS, plaquettes
  • BU
    –> ttt symptomatique et BU (1x/sem pendant phase active puis 1x /M pdt 4M), repos sans effet
    Episode unique 80%, régressif 2-6 semaines –> Guérison si pas de récidive en 6M
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7
Q

Quelles sont les indications de PBR devant un purpura rhumatoïde? Que montre t elle?

A
  • SN impur
  • Prot u >1g/24h
  • HTA
  • IR
  • Hématurie macroscopique récidivante
  • -> Atteinte mésangiale avec dépôts d’IgA +/- hypercellularité
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8
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de l’atteinte rénale du purpura rhumatoïde?

A
  • SN
  • HTA
  • Signes anapath de GnRP avec >50% de croissants
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9
Q

Quel est le pic d’âge du PTI ? Quel est le mécanisme ?

A

2-5ans

Destruction périph de plaquettes par processus auto immun

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10
Q

Quels sont les facteurs déclenchants du PTI ?

A

Vaccin (ROR), rhinopharyngite, médicaments

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11
Q

Quel est le score de sévérité hémorragique du PTI ? que contient il ?

A

Buchanan : Peau (pétéchies/ecchymoses), bouche, Epistaxis, global (saignement cutané, muqueux, interne)

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12
Q

Quels sont les examens complémentaires devant une suspicion de PTI ?

A
  • NFS pl, rét (thrombopénie isolée)
  • Frottis (pas de schizocytes)
  • Gpe x2, Rh, RAI
    +/- imagerie cérébrale, écho abdo selon clinique
  • Myélo si doute ou indication corticoT : moëlle riche avec mégacaryocytes
  • Bilan d’hémolyse
  • Bilan de coag
  • BU, creat (SHU?)
  • FAN si >8ans
  • Séro VIH si risque
  • FO en urgence si signe neuro/céphalées
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13
Q

Quelles sont les indications de ttt du PTI ? Quel est il?

A
  • Buchanan = 3 : corticoT per os ou IgIV polyvalentes
  • Buchanan >3 : corticoT IV + Ig IV
    +/- transfusion GR (pas de transfusion de plaquettes car détruites)
    CI temporaire des vaccins
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14
Q

A quel rythme contrôle t on les plaquettes dans le PTI? Quand affirme t on la guérison?

A

Selon la clinique +++

/3 à 6M : guérison si 1an de plaquettes normales

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15
Q

(dermato)Dans quel cas fait on une biopsie cutanée ?

A

purpura infiltré/aigu (pas d’examen si chronique)

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16
Q

(dermato)Quelle valeur plaquettaire peut être imputable au purpura ?

A

< 100 000/mm3 : purpura à évoquer

< 30 000/mm3 : purpura imputable

17
Q

(dermato)A quoi faut il penser devant un purpura péri folliculaire associé à des hémorragies muqueuses?

A

Carence vit C = scorbut

18
Q

(dermato) Où se situe le purpura dans l’amylose ?

A

Zones de frottement