Eruptions fébrile Flashcards
Quelles sont les causes d’exanthème érythémateux ?
Scarlatine
Sd toxinique
Kawasaki
Toxidermie
Quelles sont les causes d’exanthème vésiculeux ?
VZV, HSV, entérovirus (coxsakie : pied main bouche)
Quel virus est responsable de la rougeole ? Est elle immunisante? Quand est elle contagieuse ? Quelle est la durée d’incubation?
Morbilivirus (paramixovirus)
Maladie immunisante (+protection des Ac maternels jusqu’à 6M)
Contagieuse J-5 à J+5 début d’éruption
Incubation 10-12j
Quelles sont les phases de la rougeole ?
- Invasion 2-4j = fièvre élevée, catarrhe oculo respi +/- Signe de Koplick (énanthème pathognomonique)
- Etat : éruption régresse en 5-6j avec fièvre décroissante à la généralisation de l’éruption et persistance de la catarrhe
Quelles sont les complications possibles de la rougeole ?
- Bronchite, pneumopathie (diffusion virale ou sirinf), OMA
- Encéphalite aiguë morbilleuse précoce post éruptive (1/1000)
- Panencéphalite sclérosante subaigue de Van Bogaert retardée de 5-10 ans (1/100 000 MAIS 1/6 000 si rougeole <1an)
Quels sont les éléments de l’enquête paracliniques en cas de rougeole?
Diag clinique, mais MDO donc PCR à faire
Quelles sont les mesures préventives des sujets contacts d’un patient atteint de rougeole ?
- <6M + mère non immunisée : Ig polyvalentes IV (si <6jours post contage)
- 6M-11M : 1dose de vaccin dans les 72h puis 2 doses selon CV normal (Si >72h : Ig IV)
- > 1 an : 2 doses à 1M d’intervalle si non vacciné, 1dose si vacciné avec 1 seule dose
+ ID : Ig IV toujours
+ Femme enceinte non vaccinée et sans atcd : IgIV
Quel virus est responsable de la rubéole ? Est ce une maladie immunisante ? Jusqu’à quel terme peut on avoir une rubéole congénitale?
Rubivirus (ARN)
Immunisante (+ protection Ac maternels jusqu’à 6M)
18SA
Quelle est la durée d’incubation et de contagiosité de la rubéole ?
- Incubation 15-21j
- Contagieux S-1 à S+2 début éruption
Quelle est la clinique de la rubéole ?
- Invasion 1 semaine : fièvre modérée, céphalée, pharyngite… PAS DE CATARRHE
- Eruption (1 poussée sur 72h) +/- ADP occipitales, SMG
Quelles sont les complications de la rubéole ?
- Hémato : purpura thrombopénique post éruptif
- Arthralgies, arthrites
- Encéphalite, méningo encéphalite
Quels sont les éléments de l’enquête paraclinique en cas de rubéole ?
Si atypique, compliqué, femme enceinte non immune : IgMspécifiques
A quel âge survient le ParvoB19 ? Est ce une maladie immunisante ? Combien de temps dure l’incubation ? La contagiosité?
5-14ans, immunisante
Incutation 6-14j, contagieux pendant phase d’invasion
Quelle est la clinique du Parvo B19 ?
- Invasion 2j : fièvre modérée, céphalées, myalgies
- Etat : éruption joues (aspect soufflé) puis tronc et extrêmités avec fluctuations de 1-3semaines (possible érythème en gants et en chaussettes) +/-arthralgies, arthrites
Quelles sont les complications du parvo B19 ?
- Si hémolyse chronique (drépano, sphérocytose, thalassémie) : anémie aigue érythroblastopénique
- Femme enceinte : anasarque foeto placentaire, avortement précoce
Quels sont les éléments de l’enquête paraclinique en cas de parvo B19 ?
Si hémolyse chronique ou femme enceinte : PCR, IgM spécifiques
Quel est l’âge moyen de survenue de la roséole ? A quel virus est elle due ? Est elle immunisante ? Combien de temps dure l’incubation?
6-24M
HHV6 (parfois 7)
Immunisante pour chacun des virus
Incubation 5-15j
Quelle est la clinique de la roséole ?
Invasion 3-4j: fièvre 39-40°C avec chute thermique brutale contemporaine de l’éruption
Etat : éruption disparaissant en 12 à 24h +/-ADP cervicales
–> Leuconeutropénie à J3-4
Quelles sont les complications de la roséole ?
- Crise convulsive hyperthermique simple
- Méningo encéphalite/méningite rare
Quelle est l’incubation de la MNI ?
30-40j
Quelle est l’enquête paraclinique dans la MNI ?
- NFS : sd mononucléosique
- Elévation des transaminases
- CRP augmentée
- Séro EBV
La scarlatine est elle une maladie immunisante ?
Oui, pour un même type toxinique
Quels sont les signes de scarlatine ?
- Invasion 24h : Fièvre élevée avec frissons, angine, adp sous angulo max
- Etat : énanthème avec glossite (langue saburrale puis dépapillation, v lingual et langue framboisée à J6, exfoliation en 1sem), exanthème des plis de flexion puis extension abdomen inf, visage (respect péribuccal), extrêmité (respect paumes et plantes) avec granité : desquamation en doigt de gants J6
Quand donne t on une ATB prophylaxie aux contact d’un cas de scarlatine?
Fdr infection invasive : >65 ans, varicelle, lésions cutanées étendues, toxico IV, patho évolutive (diabète, cancer…), corticoT
Quels sont les critères majeurs de Kawasaki dans sa forme typique ?
- Fièvre >5j + 4/5 parmis :
- conjonctivite indolore
- atteinte bucco pharyngée (chéilite, stomatite, pharyngite)
- Eruption cutanée d’aspect variable
- extrêmités (érythème paumes/plantes, oedème dos mains/pied, desquamation J10 à début péri unguéal)
- ADP cervicale >1,5cm
+ réactivation cicatrice BCG (évocateur, pas un critère majeur)
Que retrouve t on à la BU dans la maladie de Kawasaki ?
Leucocyturie aseptique
Quelles sont les complications de la maladie de kawasaki ? Comment les dépiste t on ?
- Précoce : myocardite, péricardite
- Secondaire : anévrismes secondaires
- –> ETT : perte de parallélisme des bords des coronaires, irrégularités de la lumière vasculaire, hyper échogénicité des parois du vaisseau
Quel est le ttt de la maladie de Kawasaki ?
- Ig polyvalentes IV
- Aspirine anti infl en phase aigue puis doses anti plaquettaires 6-8 sem
Quelles sont les complications possibles de la varicelle ?
- Surinfection bactérienne
- Neuro
- Sd de Reye
- Respi (poumon varicelleux)
- Hémato : purpura thrombopénique post éruptif
- Hépatite aiguë
Quel est le ttt d’une surinfection sévère toxinique sur varicelle ?
Augmentin IV + Clinda IV (car action anti toxinique)
Quelles sont les indications de ttt par aciclovir IV ?
- ID
- <1an
- Compliquée
- Varicelle néonatale
- Nouveau né si varicelle maternelle J-5 à J+2 accouchement
Combien y a t il de doses dans le vaccin varicelle zona ? A partir de quel âge vaccine t on un sujet contact sans atcd ?
2, espacées d’au moins 1 mois
12 ans
