Souffle Flashcards
Quelle est la plus fréquente des cardiopathies congénitales?
CIV 25%
Quelle est la CAT devant un souffle du nouveau né ? Du nourrisson <1an? >1an?
- nouveau né :
- signes associés : réa et avis cardiopéd urgent
- isolé à la sortie de mater : ETT avant la sortie ou max <8j de vie
- nourrisson <1 an : avis cardioped et ETT
- nourrisson >1an : RAS si souffle caractéristique d’un souffle fonctionnel
Quelles sont les conséquences cardio du SAF?
CIA
CIV
T4F
Quel bruit physio retrouve t on à l auscultation cardiaque chez l enfant?
Dédoublement INSPI du B2 car fermeture retardée de la valve pulmonaire < augmentation du retour veineux cave par la dépression thoracique
Quelles sont les intensités des souffles ?
1 : difficilement audible 2: léger, entendu immédiatement 3 : très distinct sur petite surface 4: sur grande surface 5 : souffle frémissant 6: entendu à l oreille
Quels sont les «drapeaux rouge» à l’auscultation d un souffle?
- holosytolique (CIV ou IM)
- frémissant, tonalité râpeuse
- dédoublement fixe et constant du B2 (CIA)
- souffle max au bord G du thorax (coarctation aortique)
- click systolique (obstacle valvulaire)
- diastolique = jamais fonctionnel
Quels sont les symptômes/souffle de CIV ?
- holosystolique, max parasternal G, irradie en rayons de roue
- petite taille : asympto, souffle intense
- CIV large : souffle plus faible, B1 fort à la pointe, signes de shunt G-D vers fin du 1er mois (dyspnée d’effort/têtées, signes de lutte, bronchites…) —> Sd d’Eisenmenger M6-9 sans ttt
Qu est ce que le Sd d’Eisenmenger?
HTP fixée sur CIV non traitée
M6-9
Plus de souffle, plus de signes de shunt G-D, cavités G non dilatées
—> shunt interventriculaire bidirectionnel = CI fermeture chir de la CIV
Quels sont les 4 types de CIV ?
- conotroncale
- périmembraneuse centrale
- d admission
- trabéculée ou musculaire
Quelle est la PEC des CIV ?
- périmembraneuse et trabéculées : fermeture spontanée, chir / cathé interventionnel si persistance et retentissement
- conotroncale et d admission : chir sous CEC
Quel est le souffle de la CIA?quels sont les symptomes?
Systolique, foyer pulm, peu intense, dédoublement fixe B2
- enfant asympto
- adulte > 30 ans : ICD, troubles du rythme auriculaire, HTP
Quels sont les types de CIA ? La PEC?
- ostium secondum : fermeture si retentissement clinique/echo percut ou chir (CEC)
- ostium primum : chir CEC
- sinus venosus : chir CEC
- sinus coronaire : ?
Quel est l’autre nom du canal artériel?
Ductus arteriosus
Quel est le souffle du canal artériel ? Les pouls?
Continu sous clav G
D autant plus intense que le shunt est important
B1 fort à la pointe si CAP larg
+ pouls fémoraux et huméraux amples(vol systémique diastolique)
Quelle est la PEC du canal artériel persistant ?
Risque endocardite d’Osler
- fermeture si canal artériel large avec retentissement ou souffle (prévention endocardite) percut > CEC
- préma : AINS
A quoi est due la T4F? Quels en sont les 4 éléments?
Déviation antérieure du septum conal
- HVD
- dextroposition de l aorte
- sténose pulmonaire
- CIV conotroncale
Que faut il rechercher en cas de T4F?
Microdel 22q11 ( sd de Di George) par amniocentèse
Comment est le shunt dans la T4F?
D-G si sténose pulmonaire importante
Où entend on le souffle dans la T4F? Quels sont les 2 types de T4F?
Systolique, foyer pulm(stenose)
- rose = sténose pulm peu serrée, asympto
- bleue= shunt D-G avec hippocratisme digital, PG, dyspnée, attitude en squatting (élève résistances vasc et passage antérigrade par artere pulm) —> risque malaise de Fallot lors d une tachyC avec augmentation consonO2 (pleus, tétées..)
Que retrouve t on dans leSd de Di George ?
T4F Dysmorphie faciale Fente palatine Retard psychomoteur modéré Hypoplasie thymique Hypocalcémie
Quel est le ttt de la T4F ?
Chir M3-6 : fermeture CIV et élargissement voie pulm sous CEC
Quelle a été la première chir cardiaque?
Ligature canal artériel persistant en 1940
D’où vient la sténose valvulaire pulmonaire? Quelle est la def de SVP critique ?
- fusion commissurale des sigmoïdes
- cyanose réfractaire par shunt D-G via formmen ovale perméable ou une CIA —> dilatation percut en urgence
Quel est le souffle de la coarctation de l aorte ? Les symptomes? La PEC?
- systolique, perçu dans le dos +/- sous clav G, aisselle G
- diminution des pouls fémoraux
- nourrisson : sd brutal IC, signes congestifs, abolition des pouls
- enfant / adulte : souffle ou HTA
—> chir ou cathé interv (stent)
