Nouveau né Flashcards
Quand administre t on pour la première fois de la vit K per os ?
Avant le départ de la salle de naissance
Quels sont les éléments du score d’Apgar ? Quand le calcule t on ? Quelle est la norme ?
A 1, 5 et 10 min de vie, normal >= 7
- Battements cardiaques (0 absents, 1<100bpm, 2>100bpm)
- Mouvements respi (1 lents, irréguliers, 2 : vigoureux, cri)
- Tonus (0 : nul, 1: faible, 2:Quadriflexion)
- Coloration (0:bleu, 1:rose, extrêmités bleues, 2:rose)
- Réactivité à la stimulation (0: nulle, 1:faible, 2:vive)
Dans quels cas fait on une ATB prophylaxie conjonctivale à la naissance?
atcd et/ou fdr IST chez la mère
Que faut il faire en cas de dyspnée inspi/ désat qui se lève aux cris à la naissance ?
Rechercher une atrésie des choanes par sonde d’aspi
Quelles sont les indications de recherche d’atrésie de l’oesophage ? Comment se fait elle ?
Hydramnios
Hypersialorrhée
Malaise aux premiers repas
–> Injection rapide d’air dans une sonde orogastrique : Bruit aérique dans le creux épigastrique?
Quel est le délai normal d’émission du méconium? Des premières urines ?
- <48h
- <24h (si goutte à goutte : malformation?)
Quelle est la définition d’une fièvre chez le nouveau né ? Que faut il faire ?
> = 38°C (id enfant) : atb proba
Vers quoi oriente une hypertrophie mammaire à la naissance ?
crise génitale liée à l’imprégnation hormonale passive in utero
Quand survient la chute du cordon ? A quoi faut il penser en cas de retard de chute ?
Vers J10, rechercher un déficit immunitaire si persiste >1M
Quels sont les éléments dermato du nouveau né non pathologiques ?
- Oedèmes (paupières, dos des mains/pieds, pubis, scrotum) : disparaissent en qques jours
- Lanugo (duvet front, dos, épaules) : disparait qques j
- Grains de milium : microkystes sébacés punctiformes blancs (nez, face)
- Erythème toxique (éruption papulo maculeuse voire pustuleuse, transitoire H12-J4)
- Livedo (membres, thorax)
- Tâche ethnique mongoloïde (bleue, lombosacrée) : asie et pourtour méditerranéenne, s’atténue en qques années
- Angiomes plans (glabelle, paupières, nez, nuque) : disparaissent qques mois sauf nuque
Quand se ferme la fontanelle antérieure ? Postérieure ?
Ant (losange) : 8-18M
Post (triangle) : 2-3ans
Quelle est la différence entre bosse séro sanguine et céphalhématome ? Quelles sont leurs évolutions ?
Bosse séro sanguine : sous cut, se résorbe en 2-6j
Céphalhématome : sous périosté (limité / sutures), se calcifie en 4-6 semaines
Quels sont les signes d’anomalie de fermeture du tube neural (spina bifida)? Que faut il faire en présence d’un de ces signes?
En lombo sacré :
- lipome sous cutané
- touffe de poils
- fossette sacro coccygienne profonde et/ou avec pertuis
- déviation sillon interfessier
- -> Echo médullaire
Comment évalue t on le tonus passif ?
- Retour en flexion (après extension des membres sup par l’examinateur)
- Signe du foulard : main vers épaule controlat = coude ne dépasse pas la ligne médiane
- Angles : poplité <90°, dorsiflexion du pied 0-20°, talon-oreille <90°, adducteurs 40-70°
Comment évalue t on le tonus actif ?
- Tiré-assis
- Redressement global (maintenu en suspension ventrale, il redresse ses MI puis son tronc puis sa tête qques sec)
Quels sont les réflexes archaïques ? Quand disparaissent ils ?
Disparaissent entre 2 et4M:
- Sucion
- Points cardinaux
- Grasping
- Réflexe de Moro (extension brutale de la nuque ->extension 4 membres +/-cri)
- Allongement croisé
- Marche automatique
En quoi consiste le test de dépistage de J3 ? Quelles pathologies sont recherchées ?
8-10 gouttes de sang sur papier buvard : (consentement écrit, parents prévenus uniquement si anomalie)
- Phénylcétonurie (AR, retard psychoM sévère - phénylalaline) –> régime alimentaire spé 8-10 ans + en préconceptionnel
- Hypothyroïdie congénitale (retard P-M, ostéodystrophie, nanisme sévère) - TSH
- Hyperplasie congénitale des surrénales - 17OH progestérone (suspect si élevé)
- Mucoviscidose - TIR
- MCAD (octanoyl carnitine par spectrophotométrie de masse)
+/- Drépano (électrophorèse HbS) si parents originaires d’afrique subsaharienne, antilles, guyane, réunion, méditerranée
Quels sont les signes faisant suspecter une hypothyroïdie congénitale ? Que faire en cas de TSH élevée au dépistage de J3?
Ictère prolongé Constipation Hypotonie, difficulté à la succion Fontanelles (post++) larges Hypothermie Macroglossie -->T4L, TSH, Echo thyr et scinti
Quels sont les différents seuils de prématurité? Quelle est la morbimortalité associée
- Moyenne >32SA, peu de séquelles (difficultés scolaires si 32-34SA)
- Grande >28SA (mortalité <10%)
- Extrême 22-28 SA (mortalité 30% entre 24-28SA)
Quelles sont les complications liées à la prématurité?
- Hypothermie, infections, anémie, hypoglycémie, hypocalcémie
- Neuro : hémorragies intraventriculaires, leucomalacie périventriculaire, apnées
- Pneumo : MMH, apnées, Dysplasie bronchopulmonaire
- Persistance d’un canal artériel perméable
- Dig : entérocolite ulcéronécrosante, diffucultés à l’alimentation (succion-déglutition à 34SA), ictère, hypoglycémie
- Rétinopathie du préma
Quel est l’aspect de la radio dans la MMH ?
Sd alvéolaire bilatéral avec bronchogramme
Quelles sont les mesures préventives en cas de risque de prématurité? En cas de préma ?
Avant naissance : < 34SA : corticoT maternelle <32SA : Sulfate Mg (neuro) Après : < 32SA : caféine quotidienne chez bébé <35SA : SNG voire parentéral si péristaltisme immature
Quelle est la définition de la dysplasie broncho pulmonaire ?
Oxygénodépendance à 36SA
Quelle est la définition du PAG ? PAG sévère ?
- <10°percentile
- <3°percentile
Quelles sont les principales complications néonat du RCIU ? A long terme ?
- Néonat : asphyxie (moins bonne tolérance des CU), hypothermie, hyperglycémie, hypocalcémie, PG (
Quels sont les éléments du score de Silverman ?
- Battement des ailes du nez (0-1-2)
- Balancement thoracoabdominal (0= soulèvement synchrone, 1=thorax immobile, 2= respi paradoxale)
- Tirage intercostal
- Entonnoir xyphoïdien
- Geignement expi (1=stétho, 2=oreille)
Quelles sont les 3 grandes causes de DRA à la naissance? Quelle est leur prise en charge ?
- Retard de résorption du liquide pulmonaire : Sd interstitiel, gds normaux –> PEP par canules nasal, s’améliore progressivement
- Inhalation de liquide méconial : opacités alvéolaires grossières, hypercapnie, hypoxie –> aspi trachéale
- MMH : Sd alvéolaire bilat, hypoxie/hypercapnie –> Surfactant exogèn, PEP par voie nasale ou trachéale
+/- Infection
Combien de fois l’enfant tète t il par jour à la naissance et les premières semaines? Fait il pipi ? Comment évolue son poids?
- 8 à 12
- 5-6 couches lourdes/j
- Perte de poids <10%, récupéré avant J10 (pesées hebdomadaires après la sortie de la mater : + 200-250g)
Quelles sont les supplémentations nécessaires chez le nouveau né ?
vit D 1 000 UI /j
+Si allaitement exclusif : vit K à 1M
Quelles sont les CI de l’allaitement?
VIH dans un pays industrialisé
Cardio ou néphropathie sévère chez la mère
Médicaments sans alternative (anti mitotiques, IS, lithium)
Galactosémie chez l’enfant
Quel est le ratio préma spontanée/induite ?
50/50
