Nouveau né Flashcards
Quand administre t on pour la première fois de la vit K per os ?
Avant le départ de la salle de naissance
Quels sont les éléments du score d’Apgar ? Quand le calcule t on ? Quelle est la norme ?
A 1, 5 et 10 min de vie, normal >= 7
- Battements cardiaques (0 absents, 1<100bpm, 2>100bpm)
- Mouvements respi (1 lents, irréguliers, 2 : vigoureux, cri)
- Tonus (0 : nul, 1: faible, 2:Quadriflexion)
- Coloration (0:bleu, 1:rose, extrêmités bleues, 2:rose)
- Réactivité à la stimulation (0: nulle, 1:faible, 2:vive)
Dans quels cas fait on une ATB prophylaxie conjonctivale à la naissance?
atcd et/ou fdr IST chez la mère
Que faut il faire en cas de dyspnée inspi/ désat qui se lève aux cris à la naissance ?
Rechercher une atrésie des choanes par sonde d’aspi
Quelles sont les indications de recherche d’atrésie de l’oesophage ? Comment se fait elle ?
Hydramnios
Hypersialorrhée
Malaise aux premiers repas
–> Injection rapide d’air dans une sonde orogastrique : Bruit aérique dans le creux épigastrique?
Quel est le délai normal d’émission du méconium? Des premières urines ?
- <48h
- <24h (si goutte à goutte : malformation?)
Quelle est la définition d’une fièvre chez le nouveau né ? Que faut il faire ?
> = 38°C (id enfant) : atb proba
Vers quoi oriente une hypertrophie mammaire à la naissance ?
crise génitale liée à l’imprégnation hormonale passive in utero
Quand survient la chute du cordon ? A quoi faut il penser en cas de retard de chute ?
Vers J10, rechercher un déficit immunitaire si persiste >1M
Quels sont les éléments dermato du nouveau né non pathologiques ?
- Oedèmes (paupières, dos des mains/pieds, pubis, scrotum) : disparaissent en qques jours
- Lanugo (duvet front, dos, épaules) : disparait qques j
- Grains de milium : microkystes sébacés punctiformes blancs (nez, face)
- Erythème toxique (éruption papulo maculeuse voire pustuleuse, transitoire H12-J4)
- Livedo (membres, thorax)
- Tâche ethnique mongoloïde (bleue, lombosacrée) : asie et pourtour méditerranéenne, s’atténue en qques années
- Angiomes plans (glabelle, paupières, nez, nuque) : disparaissent qques mois sauf nuque
Quand se ferme la fontanelle antérieure ? Postérieure ?
Ant (losange) : 8-18M
Post (triangle) : 2-3ans
Quelle est la différence entre bosse séro sanguine et céphalhématome ? Quelles sont leurs évolutions ?
Bosse séro sanguine : sous cut, se résorbe en 2-6j
Céphalhématome : sous périosté (limité / sutures), se calcifie en 4-6 semaines
Quels sont les signes d’anomalie de fermeture du tube neural (spina bifida)? Que faut il faire en présence d’un de ces signes?
En lombo sacré :
- lipome sous cutané
- touffe de poils
- fossette sacro coccygienne profonde et/ou avec pertuis
- déviation sillon interfessier
- -> Echo médullaire
Comment évalue t on le tonus passif ?
- Retour en flexion (après extension des membres sup par l’examinateur)
- Signe du foulard : main vers épaule controlat = coude ne dépasse pas la ligne médiane
- Angles : poplité <90°, dorsiflexion du pied 0-20°, talon-oreille <90°, adducteurs 40-70°
Comment évalue t on le tonus actif ?
- Tiré-assis
- Redressement global (maintenu en suspension ventrale, il redresse ses MI puis son tronc puis sa tête qques sec)
Quels sont les réflexes archaïques ? Quand disparaissent ils ?
Disparaissent entre 2 et4M:
- Sucion
- Points cardinaux
- Grasping
- Réflexe de Moro (extension brutale de la nuque ->extension 4 membres +/-cri)
- Allongement croisé
- Marche automatique
En quoi consiste le test de dépistage de J3 ? Quelles pathologies sont recherchées ?
8-10 gouttes de sang sur papier buvard : (consentement écrit, parents prévenus uniquement si anomalie)
- Phénylcétonurie (AR, retard psychoM sévère - phénylalaline) –> régime alimentaire spé 8-10 ans + en préconceptionnel
- Hypothyroïdie congénitale (retard P-M, ostéodystrophie, nanisme sévère) - TSH
- Hyperplasie congénitale des surrénales - 17OH progestérone (suspect si élevé)
- Mucoviscidose - TIR
- MCAD (octanoyl carnitine par spectrophotométrie de masse)
+/- Drépano (électrophorèse HbS) si parents originaires d’afrique subsaharienne, antilles, guyane, réunion, méditerranée
Quels sont les signes faisant suspecter une hypothyroïdie congénitale ? Que faire en cas de TSH élevée au dépistage de J3?
Ictère prolongé Constipation Hypotonie, difficulté à la succion Fontanelles (post++) larges Hypothermie Macroglossie -->T4L, TSH, Echo thyr et scinti
Quels sont les différents seuils de prématurité? Quelle est la morbimortalité associée
- Moyenne >32SA, peu de séquelles (difficultés scolaires si 32-34SA)
- Grande >28SA (mortalité <10%)
- Extrême 22-28 SA (mortalité 30% entre 24-28SA)
Quelles sont les complications liées à la prématurité?
- Hypothermie, infections, anémie, hypoglycémie, hypocalcémie
- Neuro : hémorragies intraventriculaires, leucomalacie périventriculaire, apnées
- Pneumo : MMH, apnées, Dysplasie bronchopulmonaire
- Persistance d’un canal artériel perméable
- Dig : entérocolite ulcéronécrosante, diffucultés à l’alimentation (succion-déglutition à 34SA), ictère, hypoglycémie
- Rétinopathie du préma
Quel est l’aspect de la radio dans la MMH ?
Sd alvéolaire bilatéral avec bronchogramme
Quelles sont les mesures préventives en cas de risque de prématurité? En cas de préma ?
Avant naissance : < 34SA : corticoT maternelle <32SA : Sulfate Mg (neuro) Après : < 32SA : caféine quotidienne chez bébé <35SA : SNG voire parentéral si péristaltisme immature
Quelle est la définition de la dysplasie broncho pulmonaire ?
Oxygénodépendance à 36SA
Quelle est la définition du PAG ? PAG sévère ?
- <10°percentile
- <3°percentile
