Infectio/fièvre aigue

Question 1

Qu’est ce que la CMI ? Qu’est ce qui définit une souche sensible ou résistante ?

Answer 1

CMI = poso minimale pour disparition de l'agent inf en 18-24h
Sensible = CMI < poso usuelle
Résistante = CMI > poso maximale

Question 2

Quels sont les paramètres PK/PD d’un atb temps dépendant ? Concentration dépendant ?

Answer 2

• Temps d’atb >40% CMI (sauf inf grave : >100%CMI)

- Quotient inhibiteur = concentration sérique max au pic / CMI

Question 3

Quelles sont les pathologies nécessitant une éviction de la collectivité ?

Answer 3

• Angine à strepto (–> 2j d’atb)
• Coqueluche (–>5j de macrolide ou 3j d’azithro)
• Gale (–>3j de ttt)
• GEA à E Coli entéro hémorragique ou shigelle (–>certif médical avec 2 copro nég à 24h d’intervalles, au moins 48 h après arrêt atb)
• Impétigo étendu avec indication atb (–>3j d’atb)
• Méningite à méningo (–>guérison clinique)
• Rougeole (–>J5 début éruption)
• Scarlatine (–>J2 atb)
• Teigne du cuir chevelu (–>certif médical de non contagiosité)
• Tuberculose (–> Certif méd de non contagiosité)

Question 4

Que fait t on systématiquement devant une fièvre chez l’enfant en fonction des âges ?

Answer 4

• < 1M : explo + atb systématique
• <3M : explo systématique
• > 3M : selon clinique

Question 5

Comment calcule t on la température par voie axillaire ? buccale ?

Answer 5

• Axillaire : + 0.5°C

- Buccale : +0.4°C

Question 6

Quel est le délai pour parler de fièvre aigue ?

Answer 6

• Nourisson : < 5j

- Enfant : <1semaine

Question 7

Que comprend le Sd d’hyperthermie majeure ? Quelle en est la cause ?

Answer 7

• T°>40.5°C + Collapsus et atteintes multiviscérales

- < fièvre sur maladie banale + entrave à la thermolyse (enfant surcouvert)

Question 8

Quel est bilan paraclinique chez un enfant fébrile en présence de critères de gravité ?

Answer 8

• NFS-pl, CRP +/-PCT si récent
• BU +/-ECBU si fièvre persistante isolée ou <3M
• Hémocs si sepsis ou <6sem
• PL si signes méningite ou <6sem
• RxThorax F

Question 9

Quelle est la limite d’âge recquérant une hospit systématique en cas de fièvre aigue ?

Answer 9

< 6 semaines

Question 10

Quel est l’intérêt du ttt symptomatique de la fièvre de l’enfant ?

Answer 10

CONFORT (pas de prévention des crises fébriles, pas de recherche d’apyrexie)

Question 11

Quelle est la poso du paracétamol IV ?

Answer 11

• Nourisson <1an et/ou <10kg : 7.5mg/kg/6h
• Enfant : 15mg/kg/6h

–> En IVL 20min