HyperSe/allergies Flashcards
Quelle est l’indication de l’omalizumab ?
Asthme sévère allergique non contrôlé, dès 6 ans
Quelle est la PEC de l’APLV ?
Régime d’éviction jusqu’à 9-12M (hydrolysat si alimentation lactée)
- Si IgE médié : prick test et IgE spé à 12M ou après 6M de régime d’éviction puis si favorable : test de provocation au lait cru en hospit
- Non IgE médié : Prick test et/ou IgE spé vers 9-12M pour s’assurer de l’absence de passage IgE médié, si OK : réintro progressive au domicile
A quel âge apparait la PAC à mycoplasme ?
> 3 ans++
Quels sont les critères de gravité d’une pneumonie aigue ?
- <6M
- cardiopathie, patho pulm chronique, drépano, IS
- Sévérité clinique, sat <95%, signes d’hypercapnie, troubles de l’alimentation
- > = 2lobes atteints
- ADP intertrachéobronchique
- Epanchement pleural, abcès
Quelle est la pneumonie particulière à l’enfant ?
Pneumonie ronde
Quelle imagerie fait suspecter une staphyloccocie pleuropulmonaire du nourrisson ?
Images bulleuses à la radio de thorax
Quelle est la présentation de la staphyloccocie pleuropulmonaire du nourrisson ?
PE respi ou hémato
DRA et signes généraux marqués
Météorisme abdo pseudo occlusif
Quelle est la recherche microbio en cas de pneumonie aigue ? D’épanchement pleural ?
- Pneumonie aigue : Hémoc, ag pneumo (urines) si >5ans, PCR mycoplasme sur sécrétions et/ou séro, recherches virales par IF ou PCR sur sécrétion nasopharyngées
- Pxn pleurale avec Ag pneumo sur liquide pleurale (si nég : confirmation par PCR pneumo et PCR ADNr 16S)
Quelle est l’atb proba d’une PAC ?
- <3ans, pas de signes de gravité : Amox 7j (C3G IV si allergie)
- > 3 ans, pas de signes de gravité : Amox 7j sauf tableau évocateur de mycoplasme : macrolide
- Drépano : Amox + macrolide
- CI beta lactamine et >6 ans : pristinamycine
Que faut il faire devant une échec ATB dans la PAC à 48h?
RxT
Hémoc
Bilan inflammatoire
—> si idem : changement amox pour macrolide
—> Si épanchement pleural : hospit, atb IV
Quel est le suivi d’une PAC ? Quelles sont les complications à long terme ?
RxT à 1M
- Pneumo : pas de complication à long terme
- Mycoplasme : hyperréactivité bronchique résiduelle avec toux prolongée, rarement DDB
Quelles sont les causes d’opacités médiastinales antérieures ?
- Hyperplasie thymique (écho suffit)
- Tumeur germinale (tératome, kyste dermoïde, séminome, choriocarcinome)
- Lymphome
- Lymphangiome kystique
Quelles sont les causes d’opacités médiastinales moyennes?
ADP (infection, lymphome)
Malformation : kyste bronchogénique
Quelles sont les causes d’opacités médiastinales postérieures ?
Tumeurs neurogènes (neuroblastome, ganglioblastome, neurofibrome) –> calcifications punctiformes et lésions osseuses
Tumeur vertébrale (sarcome d’Ewing)
abcès para vertébral
malformation (kyste bronchogénique)
Quelles sont les techniques de prélèvement de choix en pédiatrie devant une masse médiastinale ?
- Ponction transpariétale si masse volumineuse ant ou post
- Thoracoscopie
Quelles sont les causes de nodule pulmonaire calcifié?
Tuberculose
Tératome
Neuroblastome
Que faut il doser devant une opacité du médiastin antérieur ?
AFP
bHCG
Quels sont les facteurs de risque, en cas de primo inf tuberculeuse, de passage à une tuberculose maladie?
- <5 ans (surtout <2ans)
- ID
- IRC avec hémodialyse
Quelle est la CAT en cas de contact tuberculeux chez l’enfant <5ans ou ID ?
RxT + IDR <2sem après diagnostic du cas index
- –> Si pas de critère d’infection : contrôle à 8-12sem après le dernier contact (si <2ans ou ID : ttt prophylactique en attendant)
- -> ITL : ttt
- -> Anormale : ttt TM
Quelle est la CAT en cas de contact tuberculeux chez l’enfant >5ans?
RxThorax seule : si normale, IDR ou IFN à 8-12sem : si pathologique , RxT —> ttt ITL si Rx normale
Quelles sont les valeurs d’IDR posant le diagnostic d’ITL?
- Non vacciné : >=10mm (5 si très fort risque) ou phlyctène
- Vacciné : >= 15mm (10 si très fort risque)
Faut il faire l’ECBC/tubage gastrique à tous les enfants suspects de tuberculose maladie?
Oui, 3 jours de suite
Que montre typiquement la radio de thorax chez l’enfant tuberculeux?
ADP latéro trachéales droites, médiastinales et hilaires
Cavernes rares
Quelle est la bio à réaliser devant une suspicion de tuberculose ?
NFS CRP ASAT ALAT (pré ttt)
Séro VIH si ado (vérifier séro de la mère si nourrisson)
Quel est le ttt de l’ITL de l’enfant ?
Isoniazide et rifampicine 3M matin à jeun
Quel est le ttt de la tuberculose maladie de l’enfant ?
- Trithérapie 2M : isoniazide + rifamp + pyrazinamise (éthambutol si bacilles+++, susp résistance du BK, tuberculose disséminée)
- Puis bithérapie 4M : INH + RMP
+/- CorticoT qques semaines si : calibre bronchique diminué >50% ou localisations méningées et péricardiques
Quel est le suivi de l’ITL ou TM ?
- ITL : pas de suivi bio
- TM : transaminases / 2sem
Quel est le bilan minimal devant une BPCO de l’enfant ?
- RxT +/- TDM (mosaïque + triangles sous pleuraux + fibrose = dysplasie bronchopulm)
- EFR
- Test de la sueur
- NFS, dosage pondéral Ig et séro vaccinales (déf humoral)
+/- endoscopie bronchique (biopsie ciliaire pour dysplasie ciliaire primitive), ETT
Quelles sont les indications d’O2 chez le nourrisson atteint de dysplasie broncho pulmonaire ? Chez l’enfant >2ans (ex : muco)?
Nourrisson :
- SpO2 moy <93% (sommeil ou éveil)
- SpO2 sommeil <90% pendant > 5% du temps
- HTP
Enfant >2ans :
- SpO2 moy sommeil <90% ou >10% du temps avec cette sat
- HTP
