Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 - Gastroenterologi > Viral hepatitis > Flashcards

Viral hepatitis Flashcards

1
Q

Hvad er hepatitis?

A

Leverinflammation med henfald af leverceller=ALAT forhøjet=parenkymatøs leverpåvirkning.

Ikke nødvendigvis infektiøs
–Alkoholisk, steatoheaptitits, medikamentel.

Udredning for infektiøs hepatitis er altid en del af udredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hepatitis A: Virus type, genom, smittemåde, inkubationstid, kronisk inflammation, vaccine, markør for akut infektion?

A

Virus:
- Picorna

Genom:
- RNA

Smittemåde:
- Fækal-oral, sex, husstand kontakt, blod
(sjælendt).

Inkubationstid (dage):
- 15-45 dage

Kronisk inflammation:
- Nej.

Vaccine:
- Ja.

Markør:
- Anti- HAV IgM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hepatitis B: Virus type, genom, smittemåde, inkubationstid, kronisk inflammation, vaccine, markør for akut infektion?

A

Virus:
- Hepadna

Genom:
- DNA

Smittemåde:
- Sex, blod, vertikalt.

Inkubationstid (dage):
- 30-180 dage

Kronisk inflammation:
- Ja.

Vaccine:
- Ja.

Markør:
- Anti- HBc IgM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hepatitis C: Virus type, genom, smittemåde, inkubationstid, kronisk inflammation, vaccine, markør for akut infektion?

A

Virus:
- Flavi

Genom:
- RNA

Smittemåde:
- Blod, vertikalt, sex (sjælendt).

Inkubationstid (dage):
- 14-160 dage

Kronisk inflammation:
- Ja.

Vaccine:
- Nej.

Markør:
- HCV-RNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hepatitis D: Virus type, genom, smittemåde, inkubationstid, kronisk inflammation, vaccine, markør for akut infektion?

A

Virus:
- Delta

Genom:
- RNA

Smittemåde:
- Sex, blod, vertikalt.

Inkubationstid (dage):
- 30-180 dage

Kronisk inflammation:
- Ja.

Vaccine:
- (Ja).

Markør:
- HDV-RNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hepatitis E: Virus type, genom, smittemåde, inkubationstid, kronisk inflammation, vaccine, markør for akut infektion?

A

Virus:
- Hepe

Genom:
- RNA

Smittemåde:
- Husstand kontakt, fækal-oral.

Inkubationstid (dage):
- 15-60 dage

Kronisk inflammation:
- ja.

Vaccine:
- Ja.

Markør:
- Anti-HEV IgM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Akut viral hepatitis: Symptomer og fund?

A 
Prodromal fasen: 
– Mørk urin, kitfarvet faeces
– Træthed, kvalme, opkastning
– Feber, hovedpine,
– Trykken/smerter under højre curvatur
– Muskelssmerter, artralgier/ledhævelser,
– kløe, udslet

Den ikteriske fase:

  • Gulsot
  • Forstørret lever.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Differentialdiagnoser ved akut hepatitis +/- icterus

A

HAV, HEV, HBV, HCV

Mononukleose CMV

Toksisk hepatitis
- Alkohol, medicin, svampe m.m.

Galdestase.

Højresidig hjerteinsufficiens.

Icterus uden hepatitis.

  • Hæmolytisk anæmi.
  • Gilbert-Meulengrachts syndrom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Udredning af parenkymatøs icterus

A

Anamnese:
- Stik, sex, udlandsrejser, alkohol, medicin.

Akut viral hepatit:

  • Anti HAV, HBsAg, Anti Hbc IgM, anti-HCV.
  • Anti-EBV, anti-CMV.

Daglig faktor 2-7-10 (INR), billirubin, ALAT, BASP.

Ved manglende afklaring:
- Gentag prøver + anti-HEV, udred for kronisk leversygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kontrol af akut viral hepatitis

A

• Ved faktor 2-7-10 <0,40 (INR ca. 1,6) indlægges og konferere med gastro/med

• Hvis faktor 2-7-10 <0,20 eller begyndende levercoma overvejes overflyttelse til Rigshospitalet mhp evt levertransplantation
–Nucleotid behandling til fulminant hepatitis B?

  • Udskrives når faktor 2-7-10 er stabil/stigende
  • Kontroleres ambulant: initialt 1-2x/uge mhp på tilbagefald og følges op til normaliseret alat
  • Overvej screening og evt profylakse til kontakter (Hepatitis A / hepatitis B vaccine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Smitterisiko per eksposition?

A 
•Percutant blod
–HIV 0,3% (0,2-0,5)
–HCV 3% (0-10)
–HBV 30% (20-40) HBeAg positive
– 2% HBeAg negative

•Blod på slimhinder
–HIV 0,09% (0,006-0,5)

•Seksuel (HIV)
–Heteroseksuelt samleje 0,1%
–Receptivt analt samleje 0,5-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Populationen med kronisk viral hepatitis i DK

A

•Hepatitis B
–11.000 (10-16.000) (0,24%) kronisk inficerede
–85% vertikal smitte
–85% fra endemiske områder

•Hepatitis C
–17.000 (16 -22.000) kronisk inficerede (0,38%)
–85% narkomaner
–85% Danskere

  • 50% diagnosticeret
  • 20% går til kontrol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hepatitis B -Et globalt problem

A

Størst i grønland, sydafrika og sydasien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indsatsen hos hhv. børn og vokse ifm. HBV er anderledes. Hvordan?

A

Vaccination af børn:
•Forhindre kronisk infektion
•Forhindre spredning
•Forhindre langtidskomplikation

Vaccination af voksne
•Forhindre akut sygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvem bliver kronisk syge af hepatitis B

A

Kronisk immunaktive

Vedvarende inflammation –>
Fibrose/cirrose –>
Levercancer/Leversvigt

Miljø
•Alkohol
•Toxiner
•Gener
•Diabetes
•Steatohepatitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatitis B følgetilstande

A
  • På 20 år vil 20% udvikle cirrose
  • Kompenseret cirrose: 84% 5 års overlevelsen,
•Dekompensation 2-3% årligt
–Blødende esofagus varicer
–Leverkoma
–Ascites
–Hepatocellulært carcinom
  • Dekompenseret cirrose 14% 5 års overlevelse
  • 15 - 25% vil dø som følge af hepatitis B
17
Q

Actuarial Survival in End Stage Liver Disease

Historical Comparisons

A

Lamivudine in decompensated CHB (70%).

Cirrhosis (55%).

Decompensated cirrhosis (14%).

18
Q

Hepatitis B kontrol, hvem skal henvises?

A

Behandlingsindikation:
– Fibrose (F2= septa) eller aktivitet (A2= piecemeal nekroser)

+

– HBVDNA >2000 iu/ml OG/ELLER Alat >50(mænd); 35(kvinder)

– Alle med cirrhose skal behandles

– HBsAg positive gravide med HBVDNA >200.000IU/ml

19
Q

Hepatitis B behandling

A 
• Nuværerende behandling:
 – Interferon hvis 
    immunaktiveret (48 uger)
 – Entecavir eller tenofovir til  
    alle andre (livslangt?)

• Fremtiden er kombinationsbehandling

20
Q

Hepatitis B Vaccination

A 
Vaccination af risiko grupper:
– Nyfødte af HBsAg positive mødre
– IV Stofbrugere
– Mænd der har sex med mænd
– Hepatitis C inficerede
– Seksualpartnere til hepatitis B patienter
– Sundhedspersonel (blod eksponeret)
– Daginstitutioner med kroniske hepatitis B børn

•Standard regime: 20μg i.m. 0,1,6 måneder
–(dag 0,7,21 +12 måneds booster)

  • Beskytter 95% af unge raske (lavere hos ældre, rygere, stofbrugere…)
  • Beskyttelsen er livslang hvis antiHBs >10IU/l og pt er immunokompetent
  • Booster kun indiceret hos immundefekte (dialysept, HIV)
21
Q

Forskellig fibrosegrader

A

F0-F1 (normal lever

F2-F2 (fibrose, 7-17 kPa)

F4 (cirrose, >17 kPa)

22
Q

Hepatitis C behandling 2019

A

•Meget effektivt
–kombination af 2-4 stoffer helbreder >95 af alle patienter på 8-12 uger

•Meget få bivirkninger
–Hovedpine, gastrointestinale gener, træthed, søvnforstyrrelser,

•Høj pris

23
Q

Hepatitis C behandlingsindikationer 2019

A
  • HCV-RNA positiv >6 mdr
  • Alle inficerede bør tilbydes behandling (1.11.2018)
  • Behandlingsmål: helbredelse = Sustained virological response (SVR) = HCVRNA neg 12 uger efter behandling

K3 - Gastroenterologi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions