Endoskopi og laboratorieundersøgelser

Question 1

INFLAMMATORISKE TARMSYGDOMME

- Diagnostiske prøver?

Answer 1

Ingen

Question 2

INFLAMMATORISKE TARMSYGDOMME

- Vurdering af sygdomsaktivitet?

Answer 2

AKUtte fasereaktanter, Leukocyt og trombocyt

HB

Albumin

Question 3

INFLAMMATORISKE TARMSYGDOMME -

F-CALPROTECTIN?

Answer 3

UDGØR EN STOR DEL AF DE NEUTROFILE GRANULOCYTTERS PROTEININDHOLD.

HØJ SENSITIVITET, LAV SPECIFICITET

Question 4

Sygdomme som foreårsager malabsorption.. Hyppigste?

Answer 4

Meste interessante i vesten: Kronisk pabkreatitis, lever cirrose, Cøliaki, Intestinal resektion eller bypass, Radiation enteritis, bakteriel overgroth syndrome..

Men afviger ift. hvor man er i verden!!

Question 5

Malabsorption - Vurdering?

Answer 5

VURDERING AF SVÆRHEDSGRAD OG MANGELTILSTANDE:

ALBUMIN – HB – KOAG.FAKT. II, VII og  X - VITAMINER – 	MAGNESIUM – ZINK – CALCIUM – PROTEIN – 	ELEKTROLYTTER – KREATININ – KARBAMID - FOSFAT

FÆCES VOLUMEN OG FEDTINDHOLD

LAKTOSEABSORPTION

Man forsøger at afgrænse problemet, derfor så mange prøver, fordi det kan være ret svært at finde rundt i alle årsagerne.

Typisk i pabkreatitis pt’er man måler fæces volumen og fedtindhold.

Question 6

COELIACI prøver?

Answer 6

IgG antigliadinantistof: Sensitivitet 75 - 85 %; Specificitet 75 - 90 %

IgA antigliadinantistof: Sensitivitet 80 - 90 %; Specificitet 85 - 95 %

IgA endomysiumantistof: Sensitivitet 85 - 98 %; Specificitet 97 - 100 %

IgA vævstransglutaminaseantistof: Sensitivitet 98 %;Specificitet 97%

Question 7

ALKOHOL OG BLODPRØVER

Answer 7

S-ETHANOL
ALAT
BASISKE PHOSFATASE
GAMMAGLUTAMYLTRANSFERASE
IgA
KOAG. FAKT. II, VII og X
FERRITIN
BILIRUBIN
B12
E-FOLAT

Question 8

ALKOHOLISK HEPATITIS

Answer 8

ALAT

ASAT/ALAT > 2

BILIRUBIN

IgA

LEUCOCYTTAL - VENSTREFORSKUDT

Question 9

Hvordan kan man undersøge man ascites patienter?

Answer 9

Nål ind og træk væske ud, hvor man måler Albumingradient:
A-ALB+Asv-ALB > 11 G/L

ASV-Neutrofilocyttal >250/synsfelt = SBP

Question 10

LEVERCIRRHOSE - Prøver og vurdering af sværhedsgrad?

Answer 10

Prøver: 
- HEPATITIS SEROLOGI
- AFLEJRINGS SYGDOMME
   - COERUELO  
     PLASMIN
   - FERRITIN
- IMMUNOLOGISKE MARKØRER
- IgG, IgM, AMA, ANA, GMA
- α-1-ANTITRYPSIN

Sværhedsgrad:

• Child-Pugh A-B-C
• Galactose eliminationstest
• Koag Fakt. II, VII, X
• MELD score (billirubin, INR, kreatnin)

Question 11

GALDESTASE – CHOLESTASE

Answer 11

TEGN PÅ KOMPROMITTERET

GALDEAFLØB

BILIRUBIN

BASISKE PHOSFATASER

GAMMAGLUTAMYLTRANSFERASE

FÆCESFEDT

KOAG. FAKT. II, VII og X

Question 12

ÅRSAGER TIL LET FORHØJELSE (x 5) AF ALAT

Answer 12

Non-hepatisk:

• Myopati
• Hemolyse
• THyroidea
• Overdreven fysisk træning.

Hepatisk:

• Alkohol
• Steatose
• Kronisk hepatitis B/C
• Akut viral hepatisi
• Medicin
• Hæmokromatose
• Autoimmun
• Cøliaki
• Alfa antitrypsin mangel
• Wilsons disease

Question 13

ÅRSAGER TIL SVÆR FORHØJELSE (> x 15) ALAT

Answer 13

Akut viral hepatitis

Medicin/toksiner

Iskæmisk hepatitis

Autoimmun hepatitis

Akut Budd-chiari syndrom

Question 14

ÅRSAGER TIL FORHØJET BASISKE FOSFATASE

Answer 14

Non-hepatiisk:

• Knogle sygdomme
• Graviditet
• Kroniske nyresygdom
• Lymfom, malign sygdomme
• Hjertesvigt
• Vækst
• Infektioner osv.

Hepatisk:

• Galdegangsobstruktion
• Lever metastaser
• PBC
• PSC
• Medikamenter
• Infiltrerende lever sygdom
• Cirrose
• sov.

Question 15

PANKREASSYGDOMME - Prøver, sværhedsgrad og blodprøver?

Answer 15

P-Amylase (oftest > 3 x normalværdi) - Kan godt være over uden at være akut.

Sværhedsgrad:

• CRP > 150
• Glasgow (>3 = svær sygdom)

Blodprøver:
CALCIUM,

GENETISK TEST FOR CYSTISK FIBROSE OG HERIDITÆR PANKREATIT.

FERRITIN, TRIGLYCERID.

Question 16

KRONISK PANKREATIT - undersøgelser?

Answer 16

• SM - TEST
• BLODSUKKER
• F - FEDT
• F – ELASTASE
• (P - AMYLASE)

Har man forkalkning af pankreasvejene, så har man pr definition kronisk pankreatitis.