Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K3 - Gastroenterologi > Funktionelle mavetarmsygdomme > Flashcards

Funktionelle mavetarmsygdomme Flashcards

1
Q

Definition af dyspepsi?

A

Enhver episodisk eller persistens symptom eller kombination af symptomer, som er tænkt af en læge at være forbundet med den proximale del af GI kanalen.

Inkluderet symptomer:

  • Epigastrisk smerte/ubehag.
  • Kvalme/opkast
  • Reflux
  • Opsvulmen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Funktionelle tarm lidelser? Prævalens og ætiologi.

A

Prevalence: 10 – 22% of adults
A single entity due to multiple factors
Present in third and fourth decades
Predominance in women

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definition af funktionel dyspepsi?

A

Kronisk eller recurrent smerte eller ubehag centreret i øvre abdomen med en varighed på mindst 1 måned og med symptomer 25% af tiden.

Ingen kliniske, biokemiske eller endoskopiske eller UL evidens for anden sygdom. Ingen historie af gastrisk eller tarm kirurgi eller ulcus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vil HP-infektion altid give symptomer? Hvordan er forholdet egentlig mellem HP og dyspepsi og septisk ulcus?

A

HP giver ikke i sig selv symptomer.

Ved fravær af ulcus har HP eradikation ingen eller ringe effekt på symptomer.

De fleste (>80%) HP positive får aldrig symptomer på infektionen.

Af HP positive dyspeptikere har ca. 45% ulcus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange procent af dyspeptikere er HP positive?

A

45%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn risikofaktorer for dyspepsi?

A

ASA/NSAID

Arbejdsløshed.

Rygning

H. pylori

Alder >60 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Terapi af funktionel dyspepsi?

A

Information og beroligelse.

Gastroskopi ”hjælper” hos ca ½.

HP-eradikation hjælper ikke (max 1:15).

Antacida,H2-blokkere og PPI hjælper ikke
(bortset fra en lille gruppe med refluks).

Prokinetika hjælper stort set ikke.

Symptom-grupper er af nogen (men ringe) hjælp
ved valg af terapi (refluks).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Gastro oesophagealt refluxsyndrom (GOR). Prævalens? Diagnostik? Behandling? Prognose.

A

Findes hos ca 25% af dyspepsipatienter

Diagnostik: Anamnese,endoskopi,evt pH-metri eller e juvantibus.

Ved normal skopi kan ½ klare sig med antacida eller barrieredannende midler.

Ved mukosalæsion er H2-blokkere utilstrækkelige hos halvdelen.

Ved mukosalæsion heler 80% i løbet af 8 ugers behandling med PPI.De resterende heler efter forlænget/intensiveret behandling.

Refluksoesophagitis er kronisk/recidiverende.Næsten alle får recidiv < 1 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Udiagnosticeret dyspepsi - Håndteringsstrategier?

A

Vær sikker, vent og se…

PPI til alle efterfulgt af endoskopi hos ikke responderende.

Empirisk behandling baseret på symptom clusters.

Endoskopi hvis esophagitis, ulcer eller cancer er mistænkt.

Computional score modeller.

N=1 trials

Endoskopere alle (ingen behandling før endoskopering).

Strategier baseret på HP status..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Undiagnosed dyspepsia”Test and eradicate” strategy (pro)

A

The majority of DU-patients and 2/3 GU-patients are HP-positive (not true any longer!).

Most HP-positive patients are not ulcer patients, but HP-eradication may benefit NUD-patients and prevent cancer (a dead helicobacter is a good helicobacter).

Ulcer-therapies including HP-eradication are cost-effective.

HP-testing is cheaper than endoscopy.

Gastro-esophageal reflux disease is ”easily” diagnosed without endoscopy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fordøjelseskanalens sygdomme - faresignaler?

A 
Anamnese: 
 - Afførings  
   ændring
 - Blødning
 - Dysfagi. 
 - Vægttab
 - Morfika brug

Obj undersøgelse:

  • Ascites
  • Anæmi
  • Feber
  • Icterus
  • udfyldning

Laboratorie:

  • Anæmi
  • Jernmangel
  • Forhøjet akut fase reaktant
  • Basisk fosfatase eller amylase i plasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Strategi for udredning af øvre dyspepsi?

A

Som udgangspunkt kigger man på om pt har faresignaler eller er over 50 år.

Hvis ja:
- Endoskoperer med det samme, og derefter terapi.

Hvis nej:
- Kigger du på NSAID forbrug

Hvis høj:
- Endoskopering
og terapi

Hvis lav:
- Information og beroligelse og dernæst burdering af terapi behov. Her kigger man på HP status, hvis den er negativ ser du på reflux tegn og ellers ser an og fortsætter i cyklus sådan. Hvis HP status er positiv sender du til terapi. eller endoskopering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definition af kolon irritatable?

A

Redidiverende abdominalsmerter gennem de sidste 3 måneder med symptomer mindst 1 dag om ugen. Desuden mindst 2 af 3 følgende:

  • Lindring efter defækation
  • Opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens eller
  • Ændret afføringskonsistens.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Irritabel bowel syndrom (IBS). Prævalens og epidemiologi?

A

Er det hyppigste blandt GI-læger

Mellem 5-25%.

Mest kvinder (3:1) som søger hjælp.

3 fold absistens fra arbejde

20% af raske individer har symtpmer for IBS men har ikke søgt hjælp for deres symptomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ætiologien bag IBS?

A

Ikke afklaret endnu. Men multifaktoriel med forandringer i:

  • GI motilitet.
  • Visceral perception
  • Psykosociale faktorer
  • Intestinal elektrolyt og væske balance.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Patifysiologien bag IBS?

A

Ændret visceral perception:

  • 2/3 har lavere sensorisk tærskelværdi for smerte under rektal distension.
  • Balloon distension af venstre tarm eller tyndtarm er mere smertefuld i lavere volumener end normal.
  • Ændret viscerosomatisk referral mønstre (smerteforskydning)..

Psykosociale faktorer:

  • Stress forværrer tarmproblemer.
  • Prævalens af psykiatriske lidelser er højere blandt IBS patienter.
  • Non-IBS patienter har mindre psykiatriske forstyrrelser.
  • Psykiatriske træk giver ikke symptomer men ændrer sundhedsvaner og villigheden til at søge hjælp.
17
Q

Udredning af kolon irritable?

A

Symptomvarighed >3 måneder.

Forekomst af ROME IV kriterier

Udeluk organisk sygdom

Fødeindtagelse
- Laktose, sorbitol eller fruktose.

Medikamenter

Psyko-sociale faktorer

Overvej depression

Parakliniske undersøgelser

18
Q

Colon irritabile ?Manning kriterier

A

Abdominal distension

Smertelindring ved defækation eller flatus

Smerter i forbindelse med hyppig eller løs afføring

Inkomplet afføring
Mucus per rectum

19
Q

Colon irritabile - udredning for Parakliniske undersøgelser

A

Hb, leukocytter, trombocytter (ALLE)

Akut fase reaktant (ALLE)

F-Calprotectin (ALLE?)

S-basisk fosfatase (evt amylase, ferritin, Ca, K osv.).

Fleksibel sigmoidskopi

Ved diarre:

  • F-fedt og F-parasitter
  • Thyreoideafunktion¨
  • Colon biopsi (mikroskopisk colitis)
  • Laktose? (IBS-D)
  • Cøliaki screening (IBS-D)
20
Q

Colon irritabile Differentialdiagnoser

A

Neoplasi: Colon cancer, villøst adenom

Inflammatorisk tarmsygdom

Kronisk obstipation: Medicin, pseudo-obstruktion, ideopatisk

Kronisk diaré: Medicin, cøliaki, bakteriel overvækst

Parasitose: Giardiasis

Laktasemangel

Gynækologisk sygdom

Psykisk lidelse: Depression, somatisering, angst

21
Q

Colon irritable udredningsalgoritme?

A

Anamnese (inklusiv ROME III), klinisk ud, lav screen –> Faresignaler, familieanamnese osv. –> hvis ja, udredning med colonskopi

Hvis nej, Overvejende diare? Hvis ja, Calprotectin, laktose, cøliaki screen

Hvis nej; –> Alder>50 år? Hvis ja, Sigmoidskopi

Hvis nej –> behandling hovedsymptom.

22
Q

Irritable bowel syndrome (IBS)Diagnostic approach

A

Establish symptom-based diagnosis

Identify dominant symptom

Consider other clinical factors

Perform diagnostic tests

Initiate treatment

Reassess in 3-4 weeks

23
Q

Irritable bowel syndrome (IBS) - problems related to treatment

A

Problems :

Improvement based on symptoms

Placebo response as high as 70%

No medication has in RCTs been demonstrated to be significantly beneficial in global treatment of IBS

However, specific symptoms may be successfully treated,

NNT is >3-4

24
Q

Treatment for IBS

A

Identify concerns

Explain basis for symptoms

Reassure

Cost effective evaluation

Set realistic limits

Provide continuity

25
Q

Non-pharmacological Treatment for IBS

A

Exercise: Effekt hos 1 af 5 velmotiverede, betydeligt frafald.

Diæt: FODMAPS eller svensk IBS diæt. Effekt 3 mdr hos 1 af 5 - især på meteorisme – ikke tilstrækkeligt dokumenteret.

Probiotika, antibiotika, glutenfri kost: Ingen virkning.

26
Q

Pharmacological Treatment for IBS

A

Constipation :

  • Ispaghula (Psyllium)
  • Magnesium Oxide - Linaclotide

Diarrhoea :
- Loperamid - Isphagula (Psyllium)

Pain :

  • Tricyclic antidepressants - -
  • Peppermint oil
27
Q

Psychological interventions in IBS

A 
- Cognitive-
  behavioral therapy
- Relaxation training
- Dynamic 
  psychotherapy
- Hypnosis

Superior to medical treatment for reducing:
Diarrhea, Abdominal pain, MD visits, and anxiety/depression

K3 - Gastroenterologi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions