Colo-rektal-cancer (CRC)

Question 1

Patogenesen bag adenomer/polypper?

Answer 1

Arv (familie, sjældne syndromer)

Miljø (livsstil osv.).

Question 2

Kolorektal cancer epidemiologi?

Answer 2

Ca. 4.200 nye tilfælde årligt

Incidens stiger med alder, sjælden < 40 år

Livstidsrisiko ca. 5 %

Question 3

colon cancer epidemiologi?

Answer 3

Ca. 2.800 nye tilfælde årligt

Kønsratio 1:1

5-års overlevelse: ca. 50 %

Question 4

Rectum cancer epidemiologi?

Answer 4

Ca. 1.400 nye tilfælde årligt

Ca. 900 mænd og 500 kvinder (M>K, 1.8:1)

5-års overlevelse: ca. 50 %

Question 5

Stadium på diagnosetidspunkter?

Answer 5

30% har enten stadie II, III eller IV (fjernmetastaser) colon cancer.

25% har enten stadie II, III eller IV (fjernmetastaser) rektum cancer.

Ca. 25% kommer akut.

Question 6

Symptomer hos patienter med kolorektal cancer?

Answer 6

• Rektalblødning.
• Abdominalsmerter.
• Ændret afføringsmønstrer.
• Vægttab.
• Anæmi.

Question 7

Ved fund af kolorektal polyp eller tumor… hvad så….???

Answer 7

Ved fund af polyp eller cancer skal HELE colon undersøges

Benign(e) polyp(per) fjernes og undersøges histologisk
ikke-neoplastisk –> harmløs
neoplastisk –> kontrolprogram

Question 8

Operationstyper ved cancer recti

Answer 8

Valget afhænger af patienten og sygdommen
STANDARDBEHANDLINGEN er RESEKTION
rectumresektion (”LAR”) v. cancer i øvre 2/3 af rectum
rectumeksstirpation (”APR”) v. cancer i nedre 1/3

Question 9

Alternativ til operation ved strikturerende tumor

Answer 9

Stentbehandling
Selvekspanderende metalstent anlægges endoskopisk

Indikationer:
- Palliation hos uhelbredeligt syge - stomi undgås

• ”Bridge to surgery” (metastatisk sygdom)

Succesrate 85-95%.

Cave perforation.

Question 10

NB - Stadium IV er ikke en dødsdom:

Answer 10

Patienter med levermetastaser kan behandles!
- 10-20 % kan reseceres
   - Herefter 30 % 5-års 
     overlevelse
   - Andre får RFA (radiofrequency ablation)
-  Resten kan få kemoterapi
  - Median overlevelse 
    18 mdr.

Patienter med lungemetastaser kan behandles!
- Solitære metastaser kan reseceres
   - Herefter 50 % 5-års  
     overlevelse
- Resten kan få kemoterapi

Patienter med lever- eller lungemetastaser
skal konfereres med ekspertcenter

Question 11

Familiær kolorektalcancer

Answer 11

Spørg ALTID om familieanamnese!! Henvis til genetisk udredning ved mistanke.

Langt de fleste kolorektalcancere er sporadiske

Slægtninge til patienter har øget risiko

Ca. 5 % af kolorektalcancere repræsenterer syndromer
 - Familiær 
   Adenomatøs 
   Polypose (FAP)
- Hereditary Non-
  Polyposis Colorectal 
  Cancer (HNPCC)
- Andre - sjældne

Question 12

Forebyggelse af CRC?

Answer 12

Primær prævention:
Generelle tiltag (ernæring, sunde vaner, ikke-rygning)

Sekundær prævention:
Tidlig diagnostik og behandling (screening, opsporing, intervention)

Tertiær prævention:
Begrænsning af handicap, rehabilitering

Question 13

CRC - risikofaktorer, beskyttende faktorer og diskutable faktorer?

Answer 13

Risikofaktorer:
- Kød, Tobak, Alkohol, fedme.

Beskyttende:
- Frugt og grønt, calcium, motion.

Diskutable/uafklaret:
- Animalsk fedt i kost, fiberindtag.

Question 14

Befolkningsscreening for kolorektalcancer

Answer 14

50-74-årige screenes hvert andet år