Spiseforstyrrelser

Question 1

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)
WHO (ICD-10): F 50.0 Anorexia nervosa

Answer 1

A. BMI <17,5 (<85%).

B. Intens frygt for vægtøgning

C. Forvrænget kropsopfattelse

D. Amenoré

Question 2

Primær amenoré:

Answer 2

÷ menarche efter 16 års alderen.

÷ pubertetstegn efter 14 års alderen.

Question 3

Sekundær amenoré:

Answer 3

6 mdr menostasi

Question 4

Årsager til sekundær amenoré?

Answer 4

• fokale sygdomme på alle tre niveauer
• graviditet
• angst, depression
• vægttab
• hård fysisk træning
• misbrug
• fedme og PCOS
• diabetes
• alle systemiske sygdomme

Efter vægt restoration:
Re-menoré 50%/1 år!!

Question 5

Anorexia nervosa, karakteristika?

Answer 5

Optagethed af
ernæring, madkunst

Ritualiseret spiseadfærd

Egosynton

Ambivalens

Diktomiseret tænkning

Perfektionisme/OCD

Tvangsmotionering

Angst/panikangst

Depression

Lavt selvværd

Question 6

Anorexia nervosa - epidemiologi?

Answer 6

Punktprævalens kvinder 12-30 år: 0,5 – 1%

Livstidsprævalensen kvinder: 2%

Incidens 3-400/år

Kønsfordeling 90-95% kvinder

Question 7

Bulimia nervosa - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -IV
WHO (International Classification of Diseases) -10

Answer 7

1. Spiseanfald x2/uge i 3 mdr.
  • max 2 timer
  • hurtigere end   
    normalt
  • kontroltab, 
    ubehag, skam, 
    væmmelse

2. Sygelig optagethed af mad (craving, preoccupation)
3. Kompenserende adfærd
4. Frygt for fedme

Question 8

Bulimia nervosa - epidemiologi?

Answer 8

Punktprævalens kvinder 15-30 år: 2 - 3%

Livstidsprævalensen kvinder: 3 - 5%

Incidens 500 - 1000/år

Kønsfordeling 95-99% kvinder

Question 9

Hepatic injury in anorexia nervosa

Answer 9

steatosis –> hepatitis –> cirrhosis

• protein catabolism (auto cannibalism)
• hypoperfusion (hypotension, anemia, dehydration)
• endotoxins? (ischemic, atrophic intestinal mucosa)

Question 10

Refeeding syndrom: pathophysiology

Answer 10

Glukose –> insulin –> Natrium (stiger) –> væskeretention –> Cardiac failure ødem.

Question 11

Ødemer ved anorexia nervosa:

Answer 11

• ”Re-ernærings ødem”
• Hjertesvigt ved re-ernæring
• Diuretika rebound fænomen
• Hypoalbuminæmi (hungerødemer)
• Beriberi (tiaminmangel)
• Traumatisk (evt bilat)
• Misbrug (krydderier, helseprodukter)

Question 12

Hypophosphataemia?

Answer 12

(s-phosphate<0.5 mmol/l)

Question 13

Hypophosphataemia - kliniske manifestationer?

Answer 13

• Hematologic: hemolysis, thrombocytopenia
• CNS: convulsions, delirium, coma
• Cardiac: cardiac failure, arrhythmia

• Muscularly: rhabdomyolysis 
--> phosphate
--> renal failure
--> respiratory 
     failure

Question 14

Væske og elektrolyt problemer?

Answer 14

Hyponatriæmi, hyperkaliæmi og metabolisk alkalose

Question 15

Metabolisk alkalose, hvordan opstår det ved spiseforstyrrelse?

Answer 15

Opkaste –> HCl tab –> Stigning i HCO3 (kronisk dehydrering

• -> RAAS)
• -> pH stiger med 0.1 –> kalium falder og respiration falder –> CO2 stiger.

Question 16

Grænse for metabolisk alkalose og behandling?

Answer 16

• HCO3 >40
• pH>7,5

Behandling: 
 - Isotonisk NaCl
 - KCl
 - Proton pumpe 
   inhibitor