VIH Flashcards
Le syndrome de l’immunodéficience acquise humaine (SIDA) constitue le dernier stade de l’infection par le ___.
VIH
Le SIDA se caractérise par: ___________, ___________, __________due à un _________________.
- Infections à germes opportunistes graves;
- Néoplasies;
- Réplication virale active;
- Déficit profond de l’immunité cellulaire.
Le VIH parasite le système immunitaire en infectant les_________________ et les ____________________.
Lymphocytes T CD4+;
cellules présentatrices d’antigène.
Le VIH appartient à la famille des ___________ et au genre ___________.
Rétroviridae;
Lentivirus.
Le VIH se divise en trois groupes principaux: __________, __________ et __________.
Groupe M (Majeur) : Responsable de l’épidémie mondiale du SIDA;
Groupe N (Non-majeur);
Groupe O (Outlyer).
Le VIH peut être transmis : ______________, ______________, __________________.
- Par contact sexuel;
- Par le sang: piqûre accidentelle, transfusion sanguine, échange de seringue par les toxicomanes;
- Par transmission de la mère à l’enfant: à travers le placenta lors de l’accouchement ou par l’allaitement.
Il existe 2 types de virus VIH: _______ et __________.
VIH1 (le plus répandu);
VIH2.
VIH2 est retrouvé plus en ____________________.
Afrique centrale
Des isolats de HIV2 ont montré que l’acide nucléique présentait une homologie de __% avec celui du _________________________.
75%;
SIV (simian immunodéficiency virus).
VIH2 pourrait être le prototype du virus qui a été initialement transmis du ______ à l’homme.
singe
Etapes de l’infection de la cellule cible par le VIH: __________, _________, __________, __________, ___________, __________, _____________.
1- Fixation;
2- Fusion;
3- Transcriptase Inverse;
4- Intégration;
5- Transcription virale;
6- Traduction;
7- Assemblage, Bourgeonnement et Maturation.
Composants du VIH: __________, ________, __________, __________, __________.
- Enveloppe virale;
- Capside;
- Génome viral;
- Enzymes virales;
- Protéines accessoires et régulatrices.
Composante de l’enveloppe du VIH: ____________ et ________________.
- Glycoprotéines gp120 et gp41;
- Bicouche lipidique.
La gp120 est responsable de la reconnaissance et de la liaison au récepteur ___ et aux ___________________sur les cellules cibles.
CD4;
co-récepteurs (CCR5 ou CXCR4).
La gp41 facilite la ___________________avec la membrane de la cellule hôte après la liaison de gp120.
fusion de la membrane virale
La protéine de la capside est appelée __________.
p24
La protéine p24 forme la coque conique entourant le ____________ et les __________.
génome viral;
enzymes essentielles.
La protéine p24 est cruciale pour la ______________________.
stabilité du noyau viral
Le VIH possède deux copies d’un ____________________.
ARN simple brin positif
L’appareil enzymatique du VIH est constitué de __________, __________, __________.
- Transcriptase inverse (RT);
- Intégrase;
- Protéase.
La Transcriptase inverse convertit l’ARN viral en ______________.
ADN complémentaire (cDNA)
La Transcriptase inverse est sujette à des erreurs, ce qui conduit à une _________________ du VIH.
grande variabilité génétique
_____________ du VIH intègre l’ADN viral dans le génome de la cellule hôte
Intégrase
Les protéases du VIH clivent les _______________ en protéines fonctionnelles nécessaires à l’assemblage de nouvelles particules virales.
polyprotéines virales
Protéines Accessoires et Régulatrices du VIH: _____, ____, ____, ______, ______, ______.
Nef (Negative Factor);
Tat (Trans-Activator of Transcription);
Rev (Regulator of Virion);
Vif (Virion Infectivity Factor);
Vpr (Viral Protein R);
Vpu (Viral Protein U).
Rôle du Nef: _________________________ et __________________________.
- Altère la régulation des récepteurs de surface de la cellule;
- Augmente l’infectiosité du virus.
Tat stimule la _________________________.
Transcription de l’ADN viral intégré.
Rev régule le transport des ________________ et ________________________.
ARN viraux non épissés;
partiellement épissés du noyau au cytoplasme..
Rôle du Vif: _______________________________________
Contrecarrer les effets de la protéine cellulaire APOBEC3G.
La protéine cellulaire APOBEC3G inhibe la ___________________.
réplication virale
Vpr facilite le _____________________et arrête le ___________________________.
transport de l’ADN viral dans le noyau;
cycle cellulaire en phase G2.
Vpu facilite la dégradation du _______________ et aide au _______________________.
récepteur CD4;
bourgeonnement des nouvelles particules virales.
Le gène ____code pour des protéines qui forment la structure interne du VIH.
gag
Les gènes principaux du VIH sont: ______, ____ et _____.
gag;
pol;
env.
Evolution l’infection par le VIH: _________, _______ et ___________.
- Primo-infection;
- Phase asymptomatique;
- Phase symptomatique (SIDA).
La classification du VIH selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) repose sur les ____________ et les ______________________.
critères cliniques;
niveaux de lymphocytes T CD4+.
Classification VIH selon CDC:
A: _________________;
B: _________________;
C: _________________.
A: Asymptomatique, primo-infection, Lymphadénopathies;
B: Symptomatique, Sans critère A ou C;
C: SIDA.
Classification VIH selon CDC:
1: ______________;
2: ______________;
3: ______________.
1: > 500 CD4/mm^3;
2: 200-499 CD4/mm^3;
3: < 200 CD4/mm^3.
La primo-infection VIH se caractérise cliniquement par _____________, ___________ et ____________.
- Syndrome d’allure grippale (fièvre, asthénie, courbatures, sueur,
arthralgies et dans certains cas une pharyngite); - Asymptomatique;
- Lymphadénopathies généralisées persistantes.
Biologiquement, la primo-infection VIH se caractérise par _____________ et _____________.
- Sérologie VIH positive;
- Antigénémie p24 possible.
Des anticorps anti-HIV sont généralement retrouvés ___ à ____ après primo-infection.
3 à 12 semaines
La primo-infection est asymptomatique mais biologiquement active. (V/F)
V
Le stade B du VIH se caractérise cliniquement par des manifestations mineures: ___________, _________, __________, ___________, ____________, _____________, ____________, _____________.
- Perte de poids modérée inexpliquée (<10% du poids corporel);
- Infections respiratoires récurrentes (sinusite, amygdalite, otite moyenne, pharyngite);
- Zona;
- Chéilite angulaire;
- Ulcérations buccales récurrentes;
- Eruptions prurigineuses papulaires;
- Dermatite séborrhéique;
- Infections fongiques de l’ongles.
Le stade C du VIH se caractérise par un ensemble d’infections graves, de cancers et d’autres atteintes dont: _____________, _________, __________, _________, __________, ___________, ____________, ___________, ____________, _____________, _________, __________, _________, __________, ___________, ____________, ___________, ____________.
- Toxoplasmose;
- Pneumocystose;
- Cryptococcose;
- Infection à CMV, HSV;
- Encéphalopathie VIH;
- LEMP;
- Septicémie à salmonelle;
- Tuberculose, histoplasmose;
- Infection à mycobactérie atypique;
- Pneumopathie bactérienne récurrente;
- Cryptosporidiose, isosporose, microsporidiose, coccidiomycose;
- Candidose œsophagienne;
- Sarcome de kaposi;
- Lymphome de Burkitt;
- Lymphome immuno-blastique;
- Lymphome cérébral primitif;
- Cancer invasif du col;
- Syndrome cachectique dû au VIH.
_____ est un récepteur de haute affinité présent sur la surface des LT4.
CD4
Les ligands naturels du récepteur CCR5 incluent les chimiokines _________________, ___________________, et ______________________.
RANTES (Regulated upon Activation, Normal T cell Expressed and Secreted);
MIP-1α (Macrophage Inflammatory Protein-1 alpha);
MIP-1β (Macrophage Inflammatory Protein-1 beta).
Le ligand naturel du récepteur CXCR4 est _________________________.
SDF-1α (Stromal cell-Derived Factor-1 alpha).
CCR5 est exprimé sur les _________________, les _______________, les _____________, et les ________________ ainsi que sur les ________________________.
monocytes-macrophages;
cellules dendritiques;
cellules de Langerhans;
TH1;
lymphocytes T mémoires.
CXCR-4 est exprimé sur ___________.
lymphocytes TCD4+ naïfs
______ et _______ sont des corécepteurs sont des molécules sur la surface des cellules cibles qui facilitent l’entrée du VIH après sa liaison initiale avec le récepteur CD4.
CXCR-4 et CCR5
Il existe principalement deux types de tropisme du VIH : __ et __.
R5 et X4
Le tropisme R5 implique les récepteurs _____.
CCR5
Le tropisme X4 implique les récepteurs _______.
CXCR-4
Une mutation génétique spécifique, connue sous le nom de _______, se caractérise par une délétion de ___________ dans le gène CCR5.
CCR5-Δ32;
32 paires de bases.
La mutation CCR5-Δ32 procure par déficit _________ une résistance à l’infection VIH.
homozygote
Un __________ est une cellule provenant de la fusion de plusieurs cellules.
Syncytium
Lors du stade précoce du VIH, les les isolats viraux non inducteurs de syncitiaux sont le plus souvent à tropisme ______________.
macrophagique
Progressivement, les souches du VIH deviennent plus ____________, _________, et utilisent le ____________. Les macrophages restent des réservoirs importants du virus.
lymphocytotropes;
virulentes;
corécepteur CXCR4 (fusine).
Au cours de la phase progressive de la maladie du VIH, les ___________restent des réservoirs importants du virus.
macrophages
La Mutation CCR5 Δ32 peut être ________________ ou _________________.
- Déficit Homozygote : Confère une résistance à l’infection par le VIH;
- Déficit Hétérozygote : Associé à une progression plus lente de la maladie.
La Mutation CCR5 Δ32 chez les populations _______________.
européennes
La diminution des lymphocytes TCD4+ relève de plusieurs mécanismes: _____________, _____________, ________________.
- Effet cytopathogène direct du virus;
- Formation de cellules géantes multinucléés (syncitia);
- Elimination par LTc.
Les syncytiums se forment par liaison de la ____à la surface des cellules infectées, aux molécules ___à la surface des cellules non infectées suivi d’une fusion.
gp120;
CD4.
Les réponse en lymphocytes Tc (CTL) sont détectés chez plus de __% des sujets infectés par le VIH.
90%
La réponse cytotoxique contre le VIH apparaît ___ après la primo-infection.
tôt
Il existe une corrélation entre l’émergence des CTL et la diminution de la __________en phase de primo-infection.
charge virale
Il existe une corrélation entre des taux importants de CTL spécifiques du VIH et la ______________ au cours de la phase asymptomatique de l’infection, ce qui suggère l’____________ de ces réponses CTL.
faible charge virale;
efficacité protectrice.
La diminution de la réponse CTL lors du VIH suit la _______________.
chute en LTCD4+
Les anticorps anti-HIV sont synthétisés habituellement _____________ après
l’infection et sont généralement dirigés contre toutes les spécificités virales.
3 à 12 semaines
Le VIH cause une hyperactivation polyclonale des lymphocytes B due en grande partie à la synthèse accrue de ____.
IL-6
L’hyperactivation polyclonale des LB lors du VIH est responsable: __________, __________ et ____________.
- Hypergammaglobulinémie polyclonale;
- Auto-anticorps;
- Syndromes lymphoprolifératifs.
Le dépistage des sujets infectés par VIH repose essentiellement sur la recherche
des ____________ par des tests ____________ type ________.
anticorps anti-HIV;
immuno- enzymatiques;
ELISA.
Les techniques ELISA VIH utilisent comme antigènes des __________, des __________ ou des _________________correspondants aux épitopes immunodominants du VIH1 et du VIH2.
lysats viraux;
protéines recombinantes;
peptides synthétiques.
En cas de positivité VIH du test ELISA, le résultat doit être confirmé par la technique du ____________.
Western-Blot
Le diagnostic de l’infection VIH se fait si: _____________________, ____________________.
- Présence d’anticorps anti-VIH dans 2 prélèvements successifs dépistés par ELISA;
- Présence d’anticorps anti-VIH sur au moins un prélèvement par Western Blot.
Temps de réalisation du test ELISA du VIH: ____.
2 à 3 heures
Spécificité du test ELISA VIH: _____.
> 99%
Western Blot est (plus/moins) sensible qu’ELISA dans le diagnostic du VIH.
moins
Western Blot est pratiqué si le test ELISA est positif au VIH. (V/F)
V
Western Blot est considéré positif au VIH si: _________________________________.
Présence d’au moins 3 anticorps dont au moins 2 anticorps anti enveloppe.
________________est indiquée dans le diagnostic des nouveau-nés de mères séropositives et pour le suivi des patients sous antirétroviraux.
PCR
La PCR est indiquée dans le diagnostic du VIH chez les __________________ et pour le ___________________________.
nouveau-nés de mères séropositives;
suivi des patients sous antirétroviraux.
Le suivi biologique du VIH repose principalement sur: ____________, __________, ____________, _______________.
- Evaluation du rapport T4/T8;
- Evaluation de la charge virale plasmatique;
- Dosage de l’Antigène p24;
- Nombre de copies d’ARN viral / ml.
Les objectifs du traitement antirétroviral contre le VIH: _________, ________, __________, _____________.
*Abaisser au maximum la charge virale;
*Restaurer l’immunité;
*Freiner (arrêter) la progression de la maladie;
*Diminuer la contagiosité et donc réduire le risque de transmission horizontale ou verticale.
L’objectif du premier traitement antirétroviral VIH est de rendre la charge virale indétectable à cours terme en ____________, au maximum en _________.
quelques semaines;
3 à 6 mois.
Le traitement anti VIH doit comporter l’association de _____________afin d’éviter l’apparition de résistances.
3 antirétroviraux
Le traitement spécifique de l’infection par le VIH repose sur l’utilisation
d’______________________.
antirétroviraux
Les Inhibiteurs de la transcriptase inverse empêchent la __________________________.
transcription de l’ARN viral en ADN proviral
Les Inhibiteurs de la transcriptase inverse comportent: _______, ________, __________.
- Analogues nucléosidiques;
- Non nucléosidiques;
- Analogues nucléotidiques.
Les inhibiteurs de la protéase empêchent la ____________________________________.
Protéase de cliver les protéines qui interviennent dans la fabrication de nouveaux virus (VIH).
