Valvulopatias

Question 1

Qual a principal causa de valvulopatias no Brasil?

Answer 1

Febre reumática

Question 2

Qual a fisiologia associada a insuficiência aórtica?

Answer 2

Incompetência valvarsecundária a disfunção na raiz aórtica (aneurismas) ou dos folhetos valvares

(endocardites ou febre reumática)

Question 3

Qual ausculta cardíaca relacionada a insuficiência aórtica?

Answer 3

Presença de B3, sopro protodiastólico “aspirativo” no foco aórtico acessório e o sopro de Austin Flint

(ruflar diastólico no foco mitral – indica gravidade da IA).

Question 4

Quais sinais clássicos da insuficiência aórtica?

Answer 4

Sinal de Musset: pulsação na cabeça;

Sinal de Müller: pulsação na úvula;

Sinal de Quincke: pulsação dos capilares subungueais

Question 5

Qual alteração de pulso arterial periférico típico da insuficiência aórtica?

Answer 5

Pulso tipo martelo d’água

(alta amplitude e curta duração)

Question 6

Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com insuficiência aórtica?

Answer 6

Associação de diuréticos com vasodilatadores

Question 7

Qual epidemiologia da estenose mitral?

Answer 7

Mulheres (9:1), com sequela febre reumática

Question 8

Qual a fisiologia associada a estenose mitral?

Answer 8

Resistência passagem fluxo do atrio esquerdo -

ventrículo esquerdo, por espessamento, fusão comissural e calcificação de folhetos

Question 9

Qual a ausculta cardíaca relacionada a estenose mitral?

Answer 9

Sopro diastólico do tipo ruflar, com hiperfonese de B1 e estalido de abertura protodiastólico.

Reforço pré-sistólico: aumento sopro ao final diástole

Question 10

Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com estenose mitral?

Answer 10

Controle frequência cardíaca -

betabloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio não di-idropiridínicos (quando BB estão contraindicados).

Para alívio sintomas: diurético alça

Question 11

Quais as principais causas de insuficiência mitral?

Answer 11

Febre reumática e prolapso de valvula mitral

Question 12

Quais os principais sinais e sintomas comuns as valvulopatias?

Answer 12

Sinais de Insuficiencia Cardíaca:

dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema periférico, estase jugular.

Question 13

Qual a fisiologia associada a insuficiência mitral?

Answer 13

Regurgitação atrial de parte do volume sistólico esquerdo em decorrencia de incompetência valvar

Question 14

Qual ausculta cardíaca relacionada a insuficiência mitral?

Answer 14

Sopro sistólico regurgitativo, em platô. Podemos encontrar B3.

Question 15

Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com insuficiência mitral?

Answer 15

Associação de diuréticos com vasodilatadores

Question 16

Quais exames devem ser solicitados para suspeita de valvulopatias?

Answer 16

ECG 12 derivações, Ecocardiograma e Raio x tórax

Question 17

Quais alterações podemos avaliar no ECG?

Answer 17

Valvulopatia aórtica: sobrecarga ventricular esquerda.

Lesões mitrais: Sobrecarga atrial esquerda

Question 18

Quais alterações atriais podemos avaliar no Raio X tórax?

Answer 18

Aumento atrial esquerdo: duplo contorno atrial, elevação bronquio fonte esquerdo e abaulamento 3 arco intercostalesquerdo

Question 19

Quais alterações ventriculares podemos avaliar no Raio X tórax?

Answer 19

Aumento índice cardiotorácico (aumento VE)

Question 20

Qual o principal exame diagnóstico?

Answer 20

Ecocardiograma!

Question 21

Quando indicar tratamento cirurgico?

Answer 21

Valvulopatias anatomicamente significativas e/ou sintomáticas

Question 22

Quais valvulopatias estão mais associadas a fibrilação atrial?

Answer 22

Valvulopatias mitrais

Question 23

Qual a melhor cirurgia para cada valvulopatia?

Answer 23

Valvas mitral e tricúspide -

plástica valvar / valva aórtica - substituição por biológica ou sintética

Question 24

Quando realizar antibioticoprofilaxia?

Answer 24

Procedimentos dentários e respiratórios

Question 25

Quais valvulopatias estão mais associadas a angina e síncope?

Answer 25

Valvulopatias aórticas

Question 26

Qual a epidemiologia da estenose aórtica?

Answer 26

Incidência bimodal, pico na população jovem (causa reumática e bicúspide) e pico na população idosa (degenerativa e arterosclerótica)

Question 27

Qual a fisiologia associada a estenose aórtica?

Answer 27

Obstrução ao fluxo sistólico na via de saída do ventrículo esquerdo

Question 28

Qual a ausculta cardíaca relacionada a estenose aórtica?

Answer 28

Sopro sistólico de formato ejetivo (crescendo - decrescendo), com irradiação para fúrcula e carótidas

Question 29

Qual alteração de pulso arterial periférico típico da estenose aórtica?

Answer 29

Pulso tipo parvus et tardus

(ascensão lenta e baixa amplitude)

Question 30

Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com estenose aórtica?

Answer 30

Uso de diuréticos de alça

OBS: NÃO DEVE-SE USAR BETABLOQUEADORES!