Valvulopatias Flashcards
Qual a principal causa de valvulopatias no Brasil?
Febre reumática
Qual a fisiologia associada a insuficiência aórtica?
Incompetência valvarsecundária a disfunção na raiz aórtica (aneurismas) ou dos folhetos valvares
(endocardites ou febre reumática)
Qual ausculta cardíaca relacionada a insuficiência aórtica?
Presença de B3, sopro protodiastólico “aspirativo” no foco aórtico acessório e o sopro de Austin Flint
(ruflar diastólico no foco mitral – indica gravidade da IA).
Quais sinais clássicos da insuficiência aórtica?
Sinal de Musset: pulsação na cabeça;
Sinal de Müller: pulsação na úvula;
Sinal de Quincke: pulsação dos capilares subungueais
Qual alteração de pulso arterial periférico típico da insuficiência aórtica?
Pulso tipo martelo d’água
(alta amplitude e curta duração)
Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com insuficiência aórtica?
Associação de diuréticos com vasodilatadores
Qual epidemiologia da estenose mitral?
Mulheres (9:1), com sequela febre reumática
Qual a fisiologia associada a estenose mitral?
Resistência passagem fluxo do atrio esquerdo -
ventrículo esquerdo, por espessamento, fusão comissural e calcificação de folhetos
Qual a ausculta cardíaca relacionada a estenose mitral?
Sopro diastólico do tipo ruflar, com hiperfonese de B1 e estalido de abertura protodiastólico.
Reforço pré-sistólico: aumento sopro ao final diástole
Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com estenose mitral?
Controle frequência cardíaca -
betabloqueadores, bloqueadores do canal de cálcio não di-idropiridínicos (quando BB estão contraindicados).
Para alívio sintomas: diurético alça
Quais as principais causas de insuficiência mitral?
Febre reumática e prolapso de valvula mitral
Quais os principais sinais e sintomas comuns as valvulopatias?
Sinais de Insuficiencia Cardíaca:
dispneia aos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema periférico, estase jugular.
Qual a fisiologia associada a insuficiência mitral?
Regurgitação atrial de parte do volume sistólico esquerdo em decorrencia de incompetência valvar
Qual ausculta cardíaca relacionada a insuficiência mitral?
Sopro sistólico regurgitativo, em platô. Podemos encontrar B3.
Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com insuficiência mitral?
Associação de diuréticos com vasodilatadores
Quais exames devem ser solicitados para suspeita de valvulopatias?
ECG 12 derivações, Ecocardiograma e Raio x tórax
Quais alterações podemos avaliar no ECG?
Valvulopatia aórtica: sobrecarga ventricular esquerda.
Lesões mitrais: Sobrecarga atrial esquerda
Quais alterações atriais podemos avaliar no Raio X tórax?
Aumento atrial esquerdo: duplo contorno atrial, elevação bronquio fonte esquerdo e abaulamento 3 arco intercostalesquerdo
Quais alterações ventriculares podemos avaliar no Raio X tórax?
Aumento índice cardiotorácico (aumento VE)
Qual o principal exame diagnóstico?
Ecocardiograma!
Quando indicar tratamento cirurgico?
Valvulopatias anatomicamente significativas e/ou sintomáticas
Quais valvulopatias estão mais associadas a fibrilação atrial?
Valvulopatias mitrais
Qual a melhor cirurgia para cada valvulopatia?
Valvas mitral e tricúspide -
plástica valvar / valva aórtica - substituição por biológica ou sintética
Quando realizar antibioticoprofilaxia?
Procedimentos dentários e respiratórios
Quais valvulopatias estão mais associadas a angina e síncope?
Valvulopatias aórticas
Qual a epidemiologia da estenose aórtica?
Incidência bimodal, pico na população jovem (causa reumática e bicúspide) e pico na população idosa (degenerativa e arterosclerótica)
Qual a fisiologia associada a estenose aórtica?
Obstrução ao fluxo sistólico na via de saída do ventrículo esquerdo
Qual a ausculta cardíaca relacionada a estenose aórtica?
Sopro sistólico de formato ejetivo (crescendo - decrescendo), com irradiação para fúrcula e carótidas
Qual alteração de pulso arterial periférico típico da estenose aórtica?
Pulso tipo parvus et tardus
(ascensão lenta e baixa amplitude)
Qual o tratamento farmacológico de escolha em pacientes sintomáticos com estenose aórtica?
Uso de diuréticos de alça
OBS: NÃO DEVE-SE USAR BETABLOQUEADORES!
