Distúrbios ácido-básicos

Question 1

HCO3 baixo (

Answer 1

Acidose metabólica.

Question 2

Quais as principais características clínicas e laboratoriais da acidose tubular renal tipo II?

Answer 2

Acidose hiperclorêmica e hipocalemia

Question 3

Quais as principais causas e complicações da acidose tubular renal tipo II?

Answer 3

Causas: hereditária, síndrome de Fanconi, mieloma múltiplo e amiloidose

Complicações: hipofosfatemia, raquitismo e osteomalácia

Question 4

Quais as principais características clínicas e laboratoriais da acidose tubular renal tipo IV?

Answer 4

Acidose hiperclorêmica e hipercalemia

Question 5

Quais as principais causas e complicações da acidose tubular renal tipo IV?

Answer 5

Causas: nefropatia diabética, hipoaldosteronismo hiporreninêmico

Complicações: hipercalemia

Question 6

Julgue a afirmativa a seguir: “Para o tratamento adequado de uma acidose metabólica, é mandatório o diagnóstico de sua etiologia.”

Answer 6

VERDADEIRA

Question 7

De uma forma geral, como deve ser o tratamento das acidoses metabólicas com ânion-gap normal?

Answer 7

Tratamento da causa base + reposição de bases

Question 8

É indicada a reposição rotineira de bases na acidose metabólica com ânion-gap alto?

Answer 8

Não! Está indicada apenas na uremia grave e nas intoxicações exógenas por salicilatos, metanol e etilenoglicol

Question 9

Julgue a afirmativa a seguir: “A reposição de bicarbonato de sódio nos casos de acidose lática e cetoacidose diabética é indicada apenas nos casos muito graves (pH

Answer 9

VERDADEIRA

Question 10

Quais as principais complicações relacionados a administração de bicarbonato de sódio endovenoso?

Answer 10

Edema agudo de pulmão;

redução do cálcio ionizado;

hipernatremia;

acidose liquórica paradoxal;

redução do pH intracelular

Question 11

Gasometria arterial de uma alcalose metabólica:

Answer 11

HCO3 aumentado (> 26 mEq/L) + pH alto (> 7,45)

Question 12

Qual a fórmula para o cálculo do ânion gap?

Answer 12

AG = Na - (Cl + HCO3)

normal: 8 a 12

Question 13

Quais as principais causas de alcalose metabólica?

Answer 13

Vômitos repetidos; sonda nasogástrica aberta; hiperaldosteronismo primário; uso de diuréticos (tiazídicos e de alça); hipocalemia; estenose de artéria renal; síndrome de Bartter e de Gitelman

Question 14

Como é estimada a resposta compensatória esperada na Alcalose Metabólica?

Answer 14

PCO2 esperada = HCO3 + 15

Question 15

Gasometria arterial de uma acidose respiratória:

Answer 15

PCO2 alto (> 45 mmHg) + pH baixo (

Question 16

Quais as principais causas de acidose respiratória?

Answer 16

Pneumopatias graves; doenças do sistema nervoso central (centro respiratório) - tumores, AVE; DPOC; esclerose lateral amiotrófica; síndrome de Guillain-Barré

Question 17

PCO2 baixo ( 7,45). Qual diagnóstico gasométrico?

Answer 17

Alcalose respiratória

Question 18

Quais as principais causas de alcalose respiratória?

Answer 18

Hiperventilação psicogênica;
pneumopatias agudas (crise asmática, TEP);
intoxicação por salicilato;
insuficiência hepática aguda;
sepse por gram-negativos;

Question 19

Qual o tratamento da alcalose respiratória?

Answer 19

Tratamento da causa de base + uso de bolsa coletora de ar (nos casos graves e refratários)

Question 20

Qual a causa mais comum de acidose metabólica com ânion gap aumentado?

Answer 20

Acidose lática.

Question 21

Complete a lacuna: “Rabdomiólise, intoxicações (etilenoglicol, metanol, salicilatos), insuficiência renal (uremia), acidose lática (sepse, choque, PCR, isquemia mesentérica), cetoacidose diabética e cetoacidose alcoólica, são causas de ———————————————.”

Answer 21

Acidose metabólica com ânion Gap aumentado ou normoclorêmica.

Question 22

Quais as principais causas de acidose metabólica com Ânion-Gap normal (Hiperclorêmica)?

Answer 22

Diarreia, insuficiência renal crônica; excesso de soro fisiológico; acidose tubular renal (tipo I, II e IV); insuficiência suprarrenal

Question 23

Gasometria arterial: pH: 7,25. Bicarbonato: 18 mEq/L. PCO2: 40 mmHg. Quais distúrbios ácido-básicos esse paciente possui e como calcular o PCO2 esperado na acidose metabólica?

Answer 23

PCO2 esperado = (1,5 x HCO3) + 8 ± 2

No caso PCO2 esperado = 27 + 8 = 35 (33 a 37)

Portanto, o paciente possui uma acidose metabólica + acidose respiratória -> ACIDOSE MISTA!

Question 24

Quais as principais características clínicas e laboratoriais da acidose tubular renal tipo I?

Answer 24

É caracterizada por acidose hiperclorêmica e hipocalemia

Question 25

Quais as principais causas e complicações da acidose tubular renal tipo I?

Answer 25

Causas: hereditária e síndrome de Sjögren

Complicações: hipercalciúria (nefrolitíase)