Meningite e endocardite Flashcards
Quais as etiologias mais comuns de meningite em neonatos?
Listeria monocytogenes,
gram negativos entéricos e
Streptococcus agalactiae
Qual a tríade clínica clássica da meningite bacteriana aguda?
Febre + rigidez de nuca + alteração de consciência
Quais manifestações clínicas podem ocorrer em um paciente com meningite aguda?
Síndrome febril, síndrome de irritação meníngea, síndrome de hipertensão intracraniana e convulsões
Meningite aguda: quais são os sinais de irritação meníngea?
Rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski
Quais os sinais de meningite aguda nos lactentes?
Letargia, mudança de sensório, choro intenso, recusa alimentar
Encefalite viral: quais as manifestações clínicas?
Alteração do nível de consciência, convulsões, sinais focais
Sinais de irritação meníngea quanto tem meningite associada
Quais as complicações neurológicas da meningite aguda?
Surdez neurossensorial,
alteração dos nervos cranianos e
síndrome de Waterhouse-Friderichsen (hemorragia adrenal na sepse por meningococo),
SIADH
Qual a conduta diante de uma suspeita de meningite bacteriana?
Colher hemoculturas + líquor + iniciar antibioticoterapia
Meningite bacteriana: quando deve ser feito exame de imagem antes da coleta do líquor?
Quando se suspeita de lesão com efeito de masssa (abscesso cerebral, empiema subdural), hipertensão intracraniana ou há déficit neurológico focal
Meningite bacteriana: qual exame de imagem deve ser feito em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana?
TC ou RM
Qual o risco de fazer punção lombar em um paciente com suspeita de meningite aguda e sinais de hipertensão intracraniana?
Herniação cerebral
Quais as etiologias mais comuns de meningite em crianças?
Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae e
Haemophilus influenzae B (crianças não vacinadas)
Cite uma contraindicação da punção lombar na investigação da meningite aguda:
Infecção no local de punção
Qual o padrão do líquor na meningite bacteriana?
Glicose
glicose líquor/glicemia
proteína > 200 mg/dl,
leucócitos > 1000/microlitro,
> 80% neutrófilos
Qual o padrão do líquor na meningite viral?
Glicose: normal,
proteína
leucócitos
predomínio de linfócitos (neutrófilos inicialmente)
Qual o padrão do líquor na meningite tuberculosa?
Glicose 10 - 45 mg/dl,
proteína > 100 mg/dl,
leucócitos 100-500/microlitro,
predomínio de linfomononucleares
Meningite aguda: o que sugere o achado de diplococos gram-positivos no gram do líquor?
Pneumococo
Meningite aguda: o que sugere o achado de diplococos gram-negativos no gram do líquor?
Meningococo
Qual a terapia antimicrobiana para a meningite aguda?

Qual medicação adjuvante aos antimicrobianos é importante na meningite bacteriana aguda?
Corticoide
Para quem está indicada a profilaxia para meningite meningocócica?
Contactantes próximos do paciente e profissionais que realizaram procedimentos sem o uso de equipamentos de proteção
Como é feita a profilaxia para meningite meningocócica?
Rifampicina 600 mg 2x ao dia por 2 dias (adultos);
10 mg/kg 2x ao dia por 2 dias (crianças).
Alternativas: ciprofloxacino 500 mg VO dose única ou ceftriaxone 250 mg IM dose única
Quais as etiologias mais comuns de meningite em adultos?
Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis
Para quem está indicada a profilaxia para meningite por H. influenzae?
Contactantes domiciliares não imunizados com menos de 6 anos ou em creches a partir da confirmação de um segundo caso
Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa aguda em usuários de drogas injetáveis ou que receberam tratamento médico recente?
Staphylococcus aureus
Como é feita a profilaxia para meningite por H. influenzae?
Rifampicina 10 mg/kg/dia por 4 dias
Qual o agente etiológico mais comum da endocardite infecciosa subaguda em valva nativa?
Streptococcus do grupo viridans
Como é feita a divisão da endocardite?
Aguda ( 6 semanas)
Qual o segundo agente etiológico mais comum da endocardite infecciosa subaguda em valva nativa?
Enterococos
Quais os fatores de risco para endocardite?
Doenças valvares, prótese valvar, cardiopatia reumática, uso de drogas injetáveis
Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa após troca valvar de acordo com o tempo?

Quais as válvulas cardíacas mais acometidas na endocardite infecciosa?
Mitral e aórtica
Qual agente etiológico da endocardite infecciosa está associado à neoplasia de colon?
Streptococcus bovis
Qual o sinal clínico mais comum da endocardite infecciosa?
Febre
Quais são as manifestações periféricas da endocardite infecciosa?
Nódulos de Osler, manchas de Janeway, petéquias em extremidades, hemorragia subungueal
Quais são as manifestações cardíacas da endocardite infecciosa?
Sopro novo, piora de um sopro antigo, insuficiência cardíaca
Cite um achado no exame oftalmológico que sugere endocardite infecciosa:
Manchas de Roth
Quais os critérios utilizados para diagnosticar endocardite infecciosa?
Critérios de Duke modificados
Quais as etiologias mais comuns de meningite em idosos?
Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, gram negativos entéricos
Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa?
Gentamicina + penicilina + oxacilina IV
Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa em usuários de drogas injetáveis?
Gentamicina + vancomicina IV
Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa em valva protética?
Gentamicina + vancomicina + rifampicina IV
Quais procedimentos dentários necessitam fazer profilaxia para endocardite infecciosa?
Procedimentos onde há manipulação do tecido gengival, região periapical do dente ou perfuração da mucosa oral
Qual antibiótico de primeira escolha para profilaxia da endocardite infecciosa?
Amoxicilina 2g VO 30 a 60 minutos antes do procedimento
Qual agente etiológico mais comum na meningite após procedimento neurocirúrgico, trauma cranioencefálico ou endocardite?
S. aureus
Qual a forma de meningite comum de acontecer em surtos?
Meningite meningocócica
Qual o espectro clínico da doença meningocócica?
Meningite meningocócica e meningococcemia

Meningite + erupção cutânea com petéquias ou equimoses, qual o agente etiológico?
Neisseria meningitidis
Meningite + infecção respiratória ou otite média aguda concomitantes, pensar em qual agente?
Pneumococo ou H. influenzae