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R1 - CLÍNICA > Meningite e endocardite > Flashcards

Meningite e endocardite Flashcards

1
Q

Quais as etiologias mais comuns de meningite em neonatos?

A

Listeria monocytogenes,

gram negativos entéricos e

Streptococcus agalactiae

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Q

Qual a tríade clínica clássica da meningite bacteriana aguda?

A

Febre + rigidez de nuca + alteração de consciência

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3
Q

Quais manifestações clínicas podem ocorrer em um paciente com meningite aguda?

A

Síndrome febril, síndrome de irritação meníngea, síndrome de hipertensão intracraniana e convulsões

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4
Q

Meningite aguda: quais são os sinais de irritação meníngea?

A

Rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski

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5
Q

Quais os sinais de meningite aguda nos lactentes?

A

Letargia, mudança de sensório, choro intenso, recusa alimentar

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6
Q

Encefalite viral: quais as manifestações clínicas?

A

Alteração do nível de consciência, convulsões, sinais focais

Sinais de irritação meníngea quanto tem meningite associada

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7
Q

Quais as complicações neurológicas da meningite aguda?

A

Surdez neurossensorial,
alteração dos nervos cranianos e
síndrome de Waterhouse-Friderichsen (hemorragia adrenal na sepse por meningococo),

SIADH

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8
Q

Qual a conduta diante de uma suspeita de meningite bacteriana?

A

Colher hemoculturas + líquor + iniciar antibioticoterapia

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9
Q

Meningite bacteriana: quando deve ser feito exame de imagem antes da coleta do líquor?

A

Quando se suspeita de lesão com efeito de masssa (abscesso cerebral, empiema subdural), hipertensão intracraniana ou há déficit neurológico focal

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10
Q

Meningite bacteriana: qual exame de imagem deve ser feito em pacientes com sinais de hipertensão intracraniana?

A

TC ou RM

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11
Q

Qual o risco de fazer punção lombar em um paciente com suspeita de meningite aguda e sinais de hipertensão intracraniana?

A

Herniação cerebral

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12
Q

Quais as etiologias mais comuns de meningite em crianças?

A

Neisseria meningitidis,

Streptococcus pneumoniae e

Haemophilus influenzae B (crianças não vacinadas)

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13
Q

Cite uma contraindicação da punção lombar na investigação da meningite aguda:

A

Infecção no local de punção

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14
Q

Qual o padrão do líquor na meningite bacteriana?

A

Glicose

glicose líquor/glicemia

proteína > 200 mg/dl,

leucócitos > 1000/microlitro,

> 80% neutrófilos

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15
Q

Qual o padrão do líquor na meningite viral?

A

Glicose: normal,

proteína

leucócitos

predomínio de linfócitos (neutrófilos inicialmente)

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16
Q

Qual o padrão do líquor na meningite tuberculosa?

A

Glicose 10 - 45 mg/dl,

proteína > 100 mg/dl,

leucócitos 100-500/microlitro,

predomínio de linfomononucleares

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17
Q

Meningite aguda: o que sugere o achado de diplococos gram-positivos no gram do líquor?

A

Pneumococo

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18
Q

Meningite aguda: o que sugere o achado de diplococos gram-negativos no gram do líquor?

A

Meningococo

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19
Q

Qual a terapia antimicrobiana para a meningite aguda?

A
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20
Q

Qual medicação adjuvante aos antimicrobianos é importante na meningite bacteriana aguda?

A

Corticoide

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21
Q

Para quem está indicada a profilaxia para meningite meningocócica?

A

Contactantes próximos do paciente e profissionais que realizaram procedimentos sem o uso de equipamentos de proteção

22
Q

Como é feita a profilaxia para meningite meningocócica?

A

Rifampicina 600 mg 2x ao dia por 2 dias (adultos);
10 mg/kg 2x ao dia por 2 dias (crianças).

Alternativas: ciprofloxacino 500 mg VO dose única ou ceftriaxone 250 mg IM dose única

23
Q

Quais as etiologias mais comuns de meningite em adultos?

A

Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis

24
Q

Para quem está indicada a profilaxia para meningite por H. influenzae?

A

Contactantes domiciliares não imunizados com menos de 6 anos ou em creches a partir da confirmação de um segundo caso

25
Q

Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa aguda em usuários de drogas injetáveis ou que receberam tratamento médico recente?

A

Staphylococcus aureus

26
Q

Como é feita a profilaxia para meningite por H. influenzae?

A

Rifampicina 10 mg/kg/dia por 4 dias

27
Q

Qual o agente etiológico mais comum da endocardite infecciosa subaguda em valva nativa?

A

Streptococcus do grupo viridans

28
Q

Como é feita a divisão da endocardite?

A

Aguda ( 6 semanas)

29
Q

Qual o segundo agente etiológico mais comum da endocardite infecciosa subaguda em valva nativa?

A

Enterococos

30
Q

Quais os fatores de risco para endocardite?

A

Doenças valvares, prótese valvar, cardiopatia reumática, uso de drogas injetáveis

31
Q

Qual o agente etiológico da endocardite infecciosa após troca valvar de acordo com o tempo?

A
32
Q

Quais as válvulas cardíacas mais acometidas na endocardite infecciosa?

A

Mitral e aórtica

33
Q

Qual agente etiológico da endocardite infecciosa está associado à neoplasia de colon?

A

Streptococcus bovis

34
Q

Qual o sinal clínico mais comum da endocardite infecciosa?

A

Febre

35
Q

Quais são as manifestações periféricas da endocardite infecciosa?

A

Nódulos de Osler, manchas de Janeway, petéquias em extremidades, hemorragia subungueal

36
Q

Quais são as manifestações cardíacas da endocardite infecciosa?

A

Sopro novo, piora de um sopro antigo, insuficiência cardíaca

37
Q

Cite um achado no exame oftalmológico que sugere endocardite infecciosa:

A

Manchas de Roth

38
Q

Quais os critérios utilizados para diagnosticar endocardite infecciosa?

A

Critérios de Duke modificados

39
Q

Quais as etiologias mais comuns de meningite em idosos?

A

Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, gram negativos entéricos

40
Q

Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa?

A

Gentamicina + penicilina + oxacilina IV

41
Q

Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa aguda em valva nativa em usuários de drogas injetáveis?

A

Gentamicina + vancomicina IV

42
Q

Qual o esquema empírico de antibioticoterapia para endocardite infecciosa em valva protética?

A

Gentamicina + vancomicina + rifampicina IV

43
Q

Quais procedimentos dentários necessitam fazer profilaxia para endocardite infecciosa?

A

Procedimentos onde há manipulação do tecido gengival, região periapical do dente ou perfuração da mucosa oral

44
Q

Qual antibiótico de primeira escolha para profilaxia da endocardite infecciosa?

A

Amoxicilina 2g VO 30 a 60 minutos antes do procedimento

45
Q

Qual agente etiológico mais comum na meningite após procedimento neurocirúrgico, trauma cranioencefálico ou endocardite?

A

S. aureus

46
Q

Qual a forma de meningite comum de acontecer em surtos?

A

Meningite meningocócica

47
Q

Qual o espectro clínico da doença meningocócica?

A

Meningite meningocócica e meningococcemia

48
Q

Meningite + erupção cutânea com petéquias ou equimoses, qual o agente etiológico?

A

Neisseria meningitidis

49
Q

Meningite + infecção respiratória ou otite média aguda concomitantes, pensar em qual agente?

A

Pneumococo ou H. influenzae

50
Q
A

R1 - CLÍNICA (27 decks)

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