Síndromes Glomerulares Flashcards
Quais as principais manifestações clínicas da síndrome nefrítica?
Hipertensão, edema, hematúria e oligúria
Síndrome nefrítica clássica em criança entre 2 até 15 anos, qual deve ser a primeira suspeita?
Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
Cite as principais causas de glomerulonefrite pós-infecciosa:
A nefropatia por IgA pode causar uma síndrome nefrítica clássica como na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) e também ocorrer após infecção de via aérea superior. Como diferenciá-las?
Pelo período de incubação
Glomerulonefrite pós-estreptocócica: tem um período de incubação entre a faringite e a síndrome nefrítica
Nefropatia por IgA: síndrome nefrítica geralmente é concomitante a infecção de via aérea inferior
Qual a manifestação clássica da nefropatia por IgA?
Hematúria macroscópica isolada, precipitada por infecção de vias aéreas ou exercício físico intenso
Qual a epidemiologia da nefropatia por IgA?
Sexo masculino, 20 – 30 anos de idade
O que caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva?
Formação de mais de 50% de crescente nos glomérulos
Qual o anticorpo relacionado com a síndrome de Goodpasture?
Anticorpo antimembrana basal glomerular
Quais as principais manifestações clínicas da síndrome de Goodpasture?
Hemorragia pulmonar + glomerulonefrite
Quais as causas de glomerulonefrite relacionadas com o anticorpo ANCA?
Granulomatose com poliangeíte, poliangeíte microscópica e síndrome de Churg-Strauss
Quais as principais características clínicas da síndrome nefrótica?
Edema, proteinúria (> 3,5g/24h), hipoalbuminemia, hiperlipidemia
Como é definida a hematúria glomerular?
Hemácias dismórficas + cilindros hemáticos
A partir de qual valor caracterizamos a proteinúria como nefrótica?
3,5 g/24h; relação proteína/creatinina urinária > 2 mg/mg;
Em crianças: > 40 mg/m²/h ou > 50 mg/kg/dia
Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?
Aterosclerose, tromboembolismo e infecções
Cite as causas de síndrome nefrótica mais relacionadas com fenômenos tromboembólicos?
Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa e amiloidose
Por que a doença por lesão mínima recebe esse nome?
Devido aos poucos achados na microscopia óptica
Qual a faixa etária mais comum da doença por lesão mínima?
Crianças
Qual o tratamento da doença por lesão mínima?
Corticoide (ótima resposta); não usar diuréticos
Cite as medicações que podem causar doença por lesão mínima?
Anti-inflamatórios não esteroidais, lítio, rifampicina, ampicilina e alfainterferon
Quais as principais doenças associadas à doença por lesão mínima?
Neoplasias hematológicas (ex.: linfoma de Hodgkin), tumores sólidos e infecções (Mycoplasma)
Quais as principais causas de síndrome nefrótica em adultos?
Nefropatia membranosa e glomerulonefrite segmentar focal (GESF)
Cite as causas de nefropatia membranosa secundária:
Sífilis, hepatite B e C, lúpus, medicações (sais de ouro, captopril AINEs), tumores
Qual o agente envolvido na patogênese da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Estreptococo do grupo A (S. pyogenes)
Qual doença glomerular causa mais trombose de veia renal?
Glomerulonefrite membranosa
A glomerulonefrite membranoproliferativa é secundária à quais doenças?
Hepatite C, lúpus, crioglobulinemia mista essencial, esquistossomose, leucemia linfoide crônica
A glomerulonefrite membranoproliferativa pode cursar com síndrome nefrítica clássica, como diferenciá-la da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Pela queda do complemento > 8 semanas
Quais doenças causadoras de síndrome glomerular cursam com complemento reduzido?
Cite as principais causas de glomerulonefrite segmentar focal (GESF):
Primária; secundária -> HIV, nefropatia hipertensiva, nefropatia de refluxo, anemia falciforme, linfoma
Qual o corante usado na biópsia renal para avaliar amiloidose?
Vermelho do congo
Qual a manifestação mais precoce da nefropatia diabética?
Microalbuminúria
Quais as manifestações de lesão glomerular presentes no ateroembolismo por colesterol?
Hematúria, proteinúria leve, perda de função renal, febre, eosinofilia, eosinofilúria
Manifestação retiniana do ateroembolismo por colesterol:
Placas de Hollenhorst
Qual a bactéria e sorotipo relacionada com a síndrome hemolítico-urêmica?
E. coli O157:H7
Shigella em alguns casos
Qual o período de incubação da infecção estroptocócica para a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
1 a 3 semanas se faringite, 2 a 6 semanas se piodermite
Qual a tríade clínica da síndrome hemolítico-urêmica?
Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia e injúria renal
Qual o tempo de queda do complemento na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
8 semanas
Qual o componente do sistema complemento sofre queda na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
C3 e CH50
Por quanto tempo pode durar a hematúria microscópica na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Até 2 anos
Indicações de biópsia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Tudo que foge da história natural da glomerulonefrite pós-estreptocócica (foco na duração da hipocomplementemia)
Julgue a afirmativa a seguir: “A antibioticoterapia não reduz a ocorrência de glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), nem altera sua história natural, mas está indicada para erradicar o estreptococo da orofaringe”.
VERDADEIRO
