Síndromes Glomerulares

Question 1

Quais as principais manifestações clínicas da síndrome nefrítica?

Answer 1

Hipertensão, edema, hematúria e oligúria

Question 2

Síndrome nefrítica clássica em criança entre 2 até 15 anos, qual deve ser a primeira suspeita?

Answer 2

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

Question 3

Cite as principais causas de glomerulonefrite pós-infecciosa:

Answer 3

Question 4

A nefropatia por IgA pode causar uma síndrome nefrítica clássica como na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) e também ocorrer após infecção de via aérea superior. Como diferenciá-las?

Answer 4

Pelo período de incubação

Glomerulonefrite pós-estreptocócica: tem um período de incubação entre a faringite e a síndrome nefrítica

Nefropatia por IgA: síndrome nefrítica geralmente é concomitante a infecção de via aérea inferior

Question 5

Qual a manifestação clássica da nefropatia por IgA?

Answer 5

Hematúria macroscópica isolada, precipitada por infecção de vias aéreas ou exercício físico intenso

Question 6

Qual a epidemiologia da nefropatia por IgA?

Answer 6

Sexo masculino, 20 – 30 anos de idade

Question 7

O que caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 7

Formação de mais de 50% de crescente nos glomérulos

Question 8

Qual o anticorpo relacionado com a síndrome de Goodpasture?

Answer 8

Anticorpo antimembrana basal glomerular

Question 9

Quais as principais manifestações clínicas da síndrome de Goodpasture?

Answer 9

Hemorragia pulmonar + glomerulonefrite

Question 10

Quais as causas de glomerulonefrite relacionadas com o anticorpo ANCA?

Answer 10

Granulomatose com poliangeíte, poliangeíte microscópica e síndrome de Churg-Strauss

Question 11

Quais as principais características clínicas da síndrome nefrótica?

Answer 11

Edema, proteinúria (> 3,5g/24h), hipoalbuminemia, hiperlipidemia

Question 12

Como é definida a hematúria glomerular?

Answer 12

Hemácias dismórficas + cilindros hemáticos

Question 13

A partir de qual valor caracterizamos a proteinúria como nefrótica?

Answer 13

3,5 g/24h; relação proteína/creatinina urinária > 2 mg/mg;

Em crianças: > 40 mg/m²/h ou > 50 mg/kg/dia

Question 14

Quais as principais complicações da síndrome nefrótica?

Answer 14

Aterosclerose, tromboembolismo e infecções

Question 15

Cite as causas de síndrome nefrótica mais relacionadas com fenômenos tromboembólicos?

Answer 15

Glomerulonefrite membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa e amiloidose

Question 16

Por que a doença por lesão mínima recebe esse nome?

Answer 16

Devido aos poucos achados na microscopia óptica

Question 17

Qual a faixa etária mais comum da doença por lesão mínima?

Answer 17

Crianças

Question 18

Qual o tratamento da doença por lesão mínima?

Answer 18

Corticoide (ótima resposta); não usar diuréticos

Question 19

Cite as medicações que podem causar doença por lesão mínima?

Answer 19

Anti-inflamatórios não esteroidais, lítio, rifampicina, ampicilina e alfainterferon

Question 20

Quais as principais doenças associadas à doença por lesão mínima?

Answer 20

Neoplasias hematológicas (ex.: linfoma de Hodgkin), tumores sólidos e infecções (Mycoplasma)

Question 21

Quais as principais causas de síndrome nefrótica em adultos?

Answer 21

Nefropatia membranosa e glomerulonefrite segmentar focal (GESF)

Question 22

Cite as causas de nefropatia membranosa secundária:

Answer 22

Sífilis, hepatite B e C, lúpus, medicações (sais de ouro, captopril AINEs), tumores

Question 23

Qual o agente envolvido na patogênese da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 23

Estreptococo do grupo A (S. pyogenes)

Question 24

Qual doença glomerular causa mais trombose de veia renal?

Answer 24

Glomerulonefrite membranosa

Question 25

A glomerulonefrite membranoproliferativa é secundária à quais doenças?

Answer 25

Hepatite C, lúpus, crioglobulinemia mista essencial, esquistossomose, leucemia linfoide crônica

Question 26

A glomerulonefrite membranoproliferativa pode cursar com síndrome nefrítica clássica, como diferenciá-la da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 26

Pela queda do complemento > 8 semanas

Question 27

Quais doenças causadoras de síndrome glomerular cursam com complemento reduzido?

Answer 27

Question 28

Cite as principais causas de glomerulonefrite segmentar focal (GESF):

Answer 28

Primária; secundária -> HIV, nefropatia hipertensiva, nefropatia de refluxo, anemia falciforme, linfoma

Question 29

Qual o corante usado na biópsia renal para avaliar amiloidose?

Answer 29

Vermelho do congo

Question 30

Qual a manifestação mais precoce da nefropatia diabética?

Answer 30

Microalbuminúria

Question 31

Quais as manifestações de lesão glomerular presentes no ateroembolismo por colesterol?

Answer 31

Hematúria, proteinúria leve, perda de função renal, febre, eosinofilia, eosinofilúria

Question 32

Manifestação retiniana do ateroembolismo por colesterol:

Answer 32

Placas de Hollenhorst

Question 33

Qual a bactéria e sorotipo relacionada com a síndrome hemolítico-urêmica?

Answer 33

E. coli O157:H7

Shigella em alguns casos

Question 34

Qual o período de incubação da infecção estroptocócica para a glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 34

1 a 3 semanas se faringite, 2 a 6 semanas se piodermite

Question 35

Qual a tríade clínica da síndrome hemolítico-urêmica?

Answer 35

Anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia e injúria renal

Question 36

Qual o tempo de queda do complemento na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 36

8 semanas

Question 37

Qual o componente do sistema complemento sofre queda na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 37

C3 e CH50

Question 38

Por quanto tempo pode durar a hematúria microscópica na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 38

Até 2 anos

Question 39

Indicações de biópsia na glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 39

Tudo que foge da história natural da glomerulonefrite pós-estreptocócica (foco na duração da hipocomplementemia)

Question 40

Julgue a afirmativa a seguir: “A antibioticoterapia não reduz a ocorrência de glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), nem altera sua história natural, mas está indicada para erradicar o estreptococo da orofaringe”.

Answer 40

VERDADEIRO