Doenças benignas da tireoide

Question 1

Qual a principal causa de hipotireoidismo?

Answer 1

Nos países com áreas carentes de iodo: deficiência de iodo (mais comum do mundo!)

Locais com ingestão adequada de iodo: tireoidite autoimune (de Hashimoto)

Question 2

Qual a epidemiologia da tireoidite de Hashimoto?

Answer 2

Mais comum em mulheres idosas

(a partir dos 60 anos de idade)

Question 3

Qual anticorpo está mais comumente presente na tireoidite de Hashimoto?

Answer 3

Anti-TPO (antitireoperoxidase)

Question 4

Como é o curso clínico da tireoidite de Hashimoto?

Answer 4

Inicialmente tireotoxicose subclínica seguida de hipotireoidismo clínico

Question 5

Por ser uma condição autoimune, quais outras doenças são associadas à tireoidite de Hashimoto?

Answer 5

Anemia perniciosa, vitiligo, diabetes mellitus tipo 1, doença celíaca, doença de Addison

Question 6

Defina tireotoxicose

Answer 6

Síndrome clínica resultante do excesso de hormônio da tireoide

Question 7

Qual a principal causa de tireotoxicose?

Answer 7

Hipertireoidismo

(hiperfunção da glândula, produzindo excesso de hormônios)

Question 8

Quais as manifestações clínicas da tireotoxicose?

Answer 8

Perda de peso, aumento do apetite, intolerância ao calor, tremor, palpitações, taquicardia, hipertensão sistólica, ansiedade, irritabilidade, fraqueza, insônia, bócio

Question 9

Qual a principal causa de hipertireoidismo?

Answer 9

Doença de Graves

Question 10

Qual a epidemiologia da doença de Graves?

Answer 10

Mais comum em mulheres de 30 a 60 anos

Question 11

Qual a manifestação ocular comum na doença de Graves?

Answer 11

Oftalmopatia -> exoftalmia, proptose, retração palpebral, edema periorbitário

Question 12

Quais são os sintomas de hipotireoidismo?

Answer 12

Pele seca, perda de cabelo, parestesias, constipação, fraqueza, intolerância ao frio, depressão, déficits cognitivos

Question 13

Qual a manifestação cutânea da doença de Graves?

Answer 13

Dermopatia tireoidiana (mixedema pré-tibial) -> placa endurecida, de coloração rosada, com aspecto em “casca de laranja”

Question 14

O que é a acropatia tireoidiana?

Answer 14

Baqueteamento digital (MUITO associada à dermopatia)

Question 15

Quais anticorpos podem estar presentes na doença de Graves?

Answer 15

Anti-TPO; TRAb (mais característico)

Question 16

Como estão os marcadores laboratoriais de função tireoidiana na doença de Graves?

Answer 16

TSH reduzido e T4 livre aumentado

Question 17

Quais as opções terapêuticas da doença de Graves?

Answer 17

Drogas antitireoidianas, iodo radioativo, cirurgia

Question 18

Qual medicação ajuda a aliviar as manifestações simpaticomiméticas da doença de Graves?

Cite um outro benefício dessa droga no tratamento:

Answer 18

Propranolol; inibe a conversão periférica de T4 em T3

Question 19

Quais são as drogas antitireoidianas?

Seu início de ação é imediato?

Answer 19

Metimazol e propiltiouracil.

Não, eles só bloqueiam a síntese de novos hormônios tireoidianos

Question 20

Quando o propiltiouracil será a primeira opção terapêutica?

Answer 20

Em gestantes no primeiro trimestre (não usar metimazol)

Question 21

Cite uma vantagem do propiltiouracil em relação ao metimazol

Answer 21

Propiltiouracil inibe a conversão periférica de T4 em T3

Question 22

Cite uma contraindicação ao iodo radioativo para tratamento da doença de Graves

Answer 22

Gestação

Question 23

Cite alguns sinais do hipotireoidismo no exame físico

Answer 23

Hipertensão diastólica, bradicardia, pele fria e seca, madarose, edema sem cacifo, reflexos lentificados

Question 24

Julgue a afirmativa a seguir:

“A cirurgia é a primeira escolha para tratamento da doença de Graves.”

Answer 24

FALSO

Question 25

Julgue a afirmativa:

“A amiodarona pode induzir tanto hipo quanto hipertireoidismo.”

Answer 25

VERDADEIRO

Hipertireoidismo -> fenômeno de Jod-Basedow

Hipotireoidismo -> efeito Wolff-Chaikoff

Question 26

Quando suspeitar de adenoma tóxico da tireoide?

Answer 26

TSH suprimido + nódulo tireoidiano + ausência de manifestações sugestivas da doença de Graves

Question 27

Como é feito o diagnóstico de adenoma tóxico

(doença de Plummer)?

Answer 27

Cintilografia da tireoide -> nódulo captante “quente”, restante da glândula com pouca captação

Question 28

Quais os achados laboratoriais do bócio multinodular tóxico?

Answer 28

TSH reduzido, T3 mais elevado que T4 livre

Question 29

Como é feito o diagnóstico do bócio multinodular tóxico?

Answer 29

Cintilografia de tireoide -> captação heterogênea

(regiões com captação aumentada e diminuída)

Question 30

Início súbito de dor na tireoide + febre + VHS elevado com função tireoidiana normal, o que pensar?

Answer 30

Tireoidite aguda

Question 31

Qual a epidemiologia da tireoidite de DeQuervain?

Answer 31

Comum nas mulheres de 30 a 50 anos

Question 32

Qual o fator precipitante da tireoidite de DeQuervain?

Answer 32

Infecção viral

Question 33

Quais as fases da tireoidite de DeQuervain?

Answer 33

1 -> fase tireotóxica;

2 -> fase hipotireoidiana e

3 -> fase de recuperação

Question 34

Como é feito o diagnóstico laboratorial de hipotireoidismo primário?

Answer 34

TSH elevado e T4 livre baixo

Question 35

Como é feito o diagnóstico laboratorial de hipotireoidismo central (secundário ou terciário)?

Answer 35

TSH normal ou baixo e T4 livre baixo

Question 36

Como é feito o diagnóstico laboratorial de hipotireoidismo subclínico?

Answer 36

TSH elevado e T4 livre normal

Question 37

Qual principal exame de imagem indicado para investigação do hipotireoidismo central?

Answer 37

Ressonância magnética de sela túrcica

Question 38

Quais anticorpos indicam autoimunidade contra a tireoide?

Answer 38

Antitireoglobulina e antitireoperoxidase

Question 39

Qual o tratamento do hipotireoidismo?

Answer 39

Reposição diária de levotiroxina (T4)