Distúrbios da Hemostasia

Question 1

Quais são as fases da hemostasia?

Answer 1

Hemostasia primária, secundária e terceira fase (recuperação)

Question 2

Quais exames são utilizados para avaliar a via intrínseca da coagulação?

Answer 2

PTT

Question 3

Quais exames são utilizados para avaliar a via extrínseca da coagulação?

Answer 3

TAP e INR

Question 4

O que acontece na terceira fase da cascata de coagulação?

Answer 4

Fibrinólise

Question 5

Quais são os agentes que degradam o trombo na etapa da fibrinólise?

Answer 5

Ativador tecidual do plasminogênio, plasminogênio e plasmina

Question 6

Quais os anticoagulantes endógenos participam da hemostasia?

Answer 6

Antitrombina III, proteína C, proteína S

Question 7

A heparina não fracionada altera qual exame da coagulação?

Answer 7

PTT

Question 8

A varfarina altera qual exame da coagulação?

Answer 8

INR

Question 9

A heparina de baixo peso molecular não altera o PTT. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

VERDADEIRO

Question 10

Qual o antídoto para o sangramento com uso da heparina não fracionada?

Answer 10

Protamina

Question 11

Quais as opções terapêuticas para o sangramento com uso da varfarina?

Answer 11

Vitamina K, plasma fresco congelado, complexo protrombínico, fator VII recombinante

Question 12

No que corresponde a hemostasia primária?

Answer 12

Adesão e ativação plaquetária

Question 13

Quais fármacos anticoagulantes são inibidores diretos o fator Xa?

Answer 13

Rivaroxabana, apixabana e edoxabana

Question 14

Qual é o único anticoaulante inibidor direto da trombina disponível na forma oral?

Answer 14

Dabigatrana

Question 15

Como costuma ser a apresentação clínica de um sangramento por distúrbio da hemostasia primária?

Answer 15

Sangramentos cutâneos e de mucosa: epistaxe, gengivorragia, petéquias, púrpuras, equimoses, sangramento geniturinário

Question 16

Como costuma ser a apresentação clínica de um sangramento por distúrbio da hemostasia secundária?

Answer 16

Sangramentos profundos: hemartrose, hematomas musculares, hematoma retroperitoneal

Question 17

Como costuma ser a apresentação clínica de um sangramento por distúrbio da hemostasia secundária?

Answer 17

Sangramentos profundos: hemartrose, hematomas musculares, hematoma retroperitoneal

Question 18

Qual o quadro clínico da PTI?

Answer 18

Sangramento cutâneo e de mucosa + plaquetopenia isolada

Question 19

Quais condições clínicas causam PTI secundária?

Answer 19

Lúpus, HIV, hepatite B e C, LLC, linfomas

Question 20

Qual é o tratamento de primeira linha da PTI?

Answer 20

Corticoide

Question 21

Quais opções terapêuticas de segunda linha na PTI?

Answer 21

Imunoglobulina, rituximab ou esplenectomia

Question 22

Em crianças a PTI pode ser secundária a quais condições?

Answer 22

Infecção viral respiratória, doença exantemática ou vacinação

Question 23

No que corresponde a hemostasia secundária?

Answer 23

Ativação da cascata de coagulação

Question 24

Como é a história natural da trombocitopenia induzida por heparina?

Answer 24

Plaquetopenia entre 5 a 10 dias após o início da heparina, com trombose aguda, necrose cutânea ou reações sistêmicas

Question 25

Qual o tratamento da trombocitopenia induzida por heparina?

Answer 25

Retirar a heparina + iniciar anticoagulação plena

Question 26

Qual anticorpo envolvido na trombocitopenia induzida por heparina?

Answer 26

Anticorpo anti-fator 4 plaquetário

Question 27

Qual a patogênese da púrpura trombocitopênica trombótica?

Answer 27

Deficiência da ADAMTS 13

Question 28

Qual a pêntade clínica da púrpura trombocitopênica trombótica?

Answer 28

Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, sintomas neurológicos, febre e injúria renal

Question 29

Julgue a afirmartiva a seguir: “a transfusão de plaquetas está CONTRAINDICADA na púrpura trombocitopênica imune (PTI) e púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)”

Answer 29

VERDADEIRO

Question 30

Como é feito o diagnóstico de PTT?

Answer 30

Biópsia de pele, gengiva ou medula óssea

Question 31

Qual o tratamento da PTT?

Answer 31

Plasmaférese

Question 32

Qual a clínica da doença de von Willebrand?

Answer 32

Sangramento após trauma ou procedimento (ex.: extração dentária); menorragia em mulheres

Question 33

Quais são as vias da cascata de coagulação?

Answer 33

Via intrínseca, extrínseca e comum

Question 34

Quais os achados laboratoriais da doença de von Willebrand?

Answer 34

Tempo de sangramento alargado, PTT pode alargar (deficiência parcial do fator VIII)

Question 35

Qual o tratamento da doença de von Willebrand (dvW)?

Answer 35

Desmopressina (sangramentos leves), concentrados ricos no fatorVW (sangramentos graves)

Question 36

Na hemofilia A temos atividade reduzida de qual fator da coagulação?

Answer 36

Fator VIII

Question 37

Na hemofilia B temos atividade reduzida de qual fator da coagulação?

Answer 37

Fator IX

Question 38

Qual a clínica das hemofilias?

Answer 38

Hemartrose quando a criança começa a deambular (2 - 4 anos), hematomas musculares até hemorragia intracraniana

Question 39

A hemofilia é uma doença hereditária ligada a qual cromossomo?

Answer 39

Cromossomo X

Question 40

Qual o exame da hemostasia está alterado nas hemofilias?

Answer 40

PTT

Question 41

Qual o tratamento da hemofilia A?

Answer 41

Reposição de fator VIII (principal); desmopressina (adjuvante)

Question 42

Qual o tratamento da hemofilia B?

Answer 42

Reposição de fator IX

Question 43

Quais os fatores de coagulação fazem parte da via extrínseca?

Answer 43

VII, fator tecidual

Question 44

Quais os fatores de coagulação fazem parte da via intrínseca?

Answer 44

XII, XI, IX e VIII

Question 45

Quais os fatores de coagulação fazem parte da via comum?

Answer 45

X, II, I e XIII

Question 46

Quais os fatores de coagulação são dependentes da vitamina K para serem produzidos?

Answer 46

II, VII, IX e X

Question 47

Quais exames são úteis na avaliação da hemostasia primária?

Answer 47

Contagem plaquetária e tempo de sangramento