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R1 - CLÍNICA > Onco-hematologia > Flashcards

Onco-hematologia Flashcards

1
Q

Quais alterações laboratoriais (4) encontradas na Síndrome da Lise Tumoral

A

1) Hipercalemia;
2) Hipocalcemia;
3) Hiperfosfatemia;

4) Hiperuricemia;

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2
Q

Linfoma de Hodgkin - qual o subtipo relacionado ao HIV?

A

Celularidade mista

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3
Q

Linfoma de Hodgkin - qual o subtipo com melhor prognóstico?

A

Rico em linfócitos

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4
Q

Linfoma de Hodgkin - qual o subtipo com pior prognóstico?

A

Depleção linfocitária

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5
Q

Qual subtipo do Linfoma não Hodgkin mais comum?

A

Difuso de grandes células B

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6
Q

Qual população e sexo mais prevalentes no Linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B?

A

Homens idosos

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7
Q

Linfoma não Hodgkin - compare qual é mais agressivo: difuso de grandes células B x Folicular de células B

A

Difuso de grandes células B. No geral, o folicular tem caráter indolente

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8
Q

Linfoma não Hodgkin - Qual tratamento mais utilizado no subtipo difuso de grandes células B?

A

Quimioterapia e rituximab - excelente resposta ao tratamento

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9
Q

Linfoma não Hodgkin - depois do difuso de grandes células B, qual é o subtipo mais comum?

A

Folicular de células B

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10
Q

Linfoma não Hodgkin - Qual população e sexo mais acometidos pelo subtipo folicular de células B?

A

Mulheres idosas

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11
Q

Linfoma não Hodgkin - Quais as 3 formas de apresentação do Burkitt

A

Endêmica (africana), esporádica e imunodeficiência associada (HIV, principalmente)

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12
Q

A partir de qual contagem há risco de infecções em pacientes neutropênicos?

A

<1000/mm³

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13
Q

Linfoma não Hodgkin - Quais apresentações clínicas do subtipo Burkitt são mais comuns em crianças?

A

Endêmica (afriacana) > esporádica

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14
Q

Linfoma não Hodgkin - Qual o comportamento e resposta ao tratamento do subtipo Burkitt?

A

Muito agressivo; porém com boa resposta a quimioterapia

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15
Q

Cite a classificação de estadiamento de linfomas de Ann Arbor

A

Estágio I: acomete 1 único linfonodo ou estrutura linfoide (baço, timo, MALT).
Estágio II: acomete pelo menos 2 linfonodos, ambos no mesmo lado do diafragma.
Estágio III: acomete estruturas de lados diferentes do diafragma.
Estágio IV: acometimento extranodal intenso (fígado, medula óssea, etc).

Além disso, cada estágio é dividido em A ou B de acordo com a presença ou não dos sintomas B (febre, sudorese noturna e perda ponderal).

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16
Q

Leucemia Linfoide Aguda -população mais acometida?

A

Pediátrica (2-6 anos) - neoplasia maligna mais comum da infância

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17
Q

Manifestações clínica típicas (4) da Leucemia Linfoide Aguda

A

Dor óssea, Linfadenopatia, Esplenomegalia, Infiltração de testículos, Infiltração de sistema nervoso central

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18
Q

Leucemia Linfóide Aguda - Quais achados comuns no sangue periférico?

A

Anemia, trombocitopenia, leucopenia ou linfocitose (blastos)

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19
Q

Leucemia Linfoide Aguda - quais caracterísitcas morfológicas e imunofenotípicas?

A

PAS positivo, antígeno CD10 (CALLA), CD-19, 20, 22 positivos

20
Q

Leucemia Linfoide Aguda - como a idade de diagnóstico influencia no tratamento?

A

Crianças são boas respondedoras à quimioterapia enquanto adultos são mal respondedores

21
Q

Manifestações clínica típicas (4) da Leucemia Mieloide Aguda

A

Hiperplasia gengival, Cloroma (imagem), Coagulação intravascular disseminada (CIVD), Infiltração cutânea

22
Q

A partir de qual contagem de neutrófilos temos uma neutropenia grave?

A

<500/mm³

23
Q

Leucemia Mieloide Aguda - quais caracterísitcas morfológicas e imunofenotípicas?

A

Grânulos azurófilos e bastonetes de Auer. CD-13, 14, 33, 34 positivos

24
Q

Leucemia Mieloide Aguda - população mais acometida?

A

Acima de 60 anos (especialmente homens)

25
Q

Quais são as principais características da leucemia mieloblástica aguda (subtipo M2)?

A

M2: mais comum LMA, bastonetes de Auer positivos em até 70%

26
Q

Quais são as principais características da leucemia promielocítica aguda (subtipo M3)?

A

M3: tratamento relativamente novo com ácido transretinoico revolucionou o seu tratamento, tornando-se o subtipo de melhor prognósticO

27
Q

Qual a mutação genética fundamental na leucemia mieloide crônica (LMC) ?

A

Translocação dos braços longos dos cromossomos 9 e 22, formando o oncogene BCR-ABL e o famoso cromossomo Philadelphia

28
Q

Leucemia Mieloide Crônica - A LMC é caracterizada por um hemograma com leucocitose neutrofílica acentuada, assim como ocorre em alguns tipos de infecções (chamado de reação leucemoide). Qual exame ajuda a diferenciar a leucocitose neoplásica da infecciosa?

A

LMC = fosfatase alcalina leucocitária baixa. Não neoplásica = fosfatase alcalina leucocitária alta

29
Q

Leucemia Mieloide Crônica - O transplante de medula óssea costumava ser o único tratamento curativo, até o surgimento de um medicamento que revolucionou o tratamento e prognóstico. Qual é esse medicamento?

A

Mesilato de Imatinibe (Gleevec), que é um inibidor da tirosina quinase (ITK)

30
Q

Qual a fisiopatologia do Mieloma Múltiplo?

A

Proliferação neoplásica de células plasmáticas que produz uma imunoglobulina monoclonal

31
Q

Mieloma múltiplo - Qual o tipo de imunoglobulina mais comum?

A

Mais comum: IgG

32
Q

Mieloma múltiplo - Qual tipo de imunoglobulina de pior prognóstico?

A

Pior prognóstico: IgD

33
Q

Qual o critério diagnóstico mais clássico para definição de neutropenia febril?

A

Neutropenia grave (<500/mm³) ou <1000/mm³ com tendência de queda + episódio febril >38,3ºC ou persistência (1 hora) de febre >38ºC // Obs: Harisson: pico de ≳38,5 ou 3 picos ≳ 38 em um dia

34
Q

Qual o quadro clínico clássico do mieloma múltiplo (MM)?

A

Anemia + hipercalcemia + insuficiência renal + dor óssea (lesões líticas)

35
Q

Qual é a fisiopatologia da insuficiência renal no mieloma múltiplo?

A

Hipercalcemia (considerada a principal), lesão tubular por cadeias leves (proteína de Bence-Jones), nefropatia por ácido úrico e nefropatia amiloide

36
Q

O que caracteriza a gamopatia monoclonal de significado indeterminado?

A

Existência de pico monoclonal, porém em concentração inferior a 3 g/dl, plasmócitos ocupando menos que 10% da medula óssea e assintomático

37
Q

Qual o risco dos pacientes com gamapatia monoclonal de significado indeterminado?

A

Chance de malignização

38
Q

Qual o principal marcador de prognóstico do mieloma múltiplo, sendo inclusive utilizado no estadiamento?

A

Beta2-microglobulina (B2M)

39
Q

Como é o estadiamento do Mieloma Múltiplo?

A

Estágio I: B2M 3,5 e albumina > 3,5. Estágio II: não se encaixa em I e III. Estágio III: B2M > ou = 5,5

40
Q

Qual o critério obrigatório para diagnóstico de Mieloma Múltiplo?

A

Células plasmáticas da medula óssea clonal ≥ 10% ou plasmocitoma ósseo ou de tecidos moles comprovado por biópsia

41
Q

Cite 5 indicações de biópsia em pacientes com linfadenopatia periférica

A

Tamanho > 2 cm; localização supraclavicular ou escalênica; crescimento progressivo; persistência > 4-6 semanas e aderência a planos profundos

42
Q

Cite possíveis antibióticos utilizados empiracamente na neutropenia febril grave

A

Cefepime, meropenem / imipenem, ceftazidime, piperacilina + tazobactan

43
Q

Qual a cobertura essencial na escolha do antibiótico empírico para neutropenia febril?

A

Largo espectro com cobertura para Pseudomonas

44
Q

Quais as principais indicações (4) de adição de vancomicina ou linezolida no tratamento da neutropenia febril?

A

Mucosite (imagem), infecção de pele e partes moles, infecção do sítio do cateter e uso prévio de quinolonas

45
Q

Quando consideramos classicamente colocar antifúngico ao tratamento da neutropenia febril?

A

Manutenção da febre mesmo após 4-7 dias de antibiótico

46
Q

Linfoma de Hodgkin - qual o subtipo mais comum?

A

Esclerose nodular

47
Q
A

R1 - CLÍNICA (27 decks)

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