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R1 - CLÍNICA > Colagenoses > Flashcards

Colagenoses Flashcards

1
Q

Quais os principais sistemas acometidos pelo lupus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Pele, articulações, glomérulos, serosas e sistema nervoso central

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2
Q

Quais as principais alterações laboratoriais inespecíficas do lupus eritematoso sistêmico?

A

Anemia normocrômica normocítica, aumento do VHS e consumo do complemento (CH50, C3 e C4)

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3
Q

Quais as principais características laboratoriais da nefrite lúpica?

A

Presença de imunocomplexos anti-DNAds, hipocomplementemia, proteinúria > 500 mg/24 horas e cilindros celulares na urinálise

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4
Q

Como é caracterizada a nefrite lúpica difusa (classe IV)?

A

Protótipo da glomerulonefrite rapidamente progressiva

-> hematúria + elevação das escórias nitrogenadas

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5
Q

Como é caracterizada a nefrite lúpica membranosa (classe V)?

A

Protótipo da síndrome nefrótica

-> proteinúria vultosa, mas sem azotemia e lesão renal aguda grave (sem elevação de creatinina)

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6
Q

Paciente com lupus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria (5 g/dia), creatinina 1 mg/dl, sem hematúria. Qual a classe provável do quadro acima de nefrite lúpica?

A

Classe V (membranosa), típica síndrome nefrótica, tem um prognóstico melhor

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7
Q

Paciente com lupus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria (2 g/dia), creatinina 3 mg/dl (sem IRC prévia), hematúria dismórfica.
Qual a classe provável do quadro acima de nefrite lúpica?

A

Classe IV (difusa), mais grave, com quadro de glomerulonefrite rapidamente progressiva

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8
Q

Quais as principais drogas usadas no tratamento da nefrite lúpica?

A

Fase de indução: ciclofosfamida ou micofenolato

Fase de manutenção: micofenolato ou azatioprina

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9
Q

Quais as classes de nefrite lúpica que geralmente não necessitam de tratamento farmacológico?

A

Classe V: trata apenas quando há um componente de nefrite proliferativa (uso de corticoide somente) com síndrome nefrótica franca e disfunção renal, geralmente melhoram espontaneamente

Classe VI: não se beneficia de tratamento, pois os glomérulos já se encontram esclerosados

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10
Q

Indicação de biópsia renal na nefrite lúpica:

A

Sempre quando houver dúvida quanto à classe de nefrite lúpica

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11
Q

Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está mais relacionado à lesão renal?

A

Anti-DNA nativo

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12
Q

Caracterize a epidemiologia do lupus eritematoso sistêmico (LES):

A

Comum em mulheres negras jovens (15-45 anos) em idade fértil

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13
Q

Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está relacionado ao lupus farmacoinduzido?

A

Anti-histonas

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14
Q

Qual anticorpo é considerado o mais específico para lupus eritematoso sistêmico?

A

Anti-Sm

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15
Q

Qual anticorpo está associado à psicose lúpica?

A

Anti-P

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16
Q

Complete a frase a seguir: “A anticardiolipina está relacionada à ………………..”

A

Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo

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17
Q

Qual exame laboratorial é comumente usado como teste de triagem do lupus eritematoso sistêmico?

A

Fator antinuclear (FAN)

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18
Q

Quais os anticorpos marcadores específicos do lupus eritematoso sistêmico?

A

Anti-Sm e anti-DNA nativo (anti-DNAds)

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19
Q

Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está relacionado ao rash por fotossensibilidade, bloqueio cardíaco congênito e lúpus neonatal?

A

Anti-Ro

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20
Q

Quais os principais fármacos usados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico?

A

Hidroxicloroquina ou cloroquina (reduz o número de recidivas da doença), anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides e imunossupressores citotóxicos (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida)

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21
Q

Qual o principal efeito adverso da cloroquina/hidroxicloroquina no tratamento do lupus eritematoso sistêmico?

A

Retinotoxicidade (especialmente cloroquina)

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22
Q

Quais os principais efeitos adversos do uso prolongado de corticoides?

A

Hipertensão, diabetes secundário, acne, glaucoma, hipocalemia e fácies Cushingoide

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23
Q

Quais os principais medicamentos associados ao chamado “lúpus farmacoinduzido”?

A

Hidralazina, fenitoína, procainamida, isoniazida, metildopa, quinidina, clorpromazina e d-penicilamina

24
Q

Lupus eritematoso sistêmico grave: quais as principais formas de tratamento?

A

Imunossupressão agressiva: altas doses de corticoides; imunossupressores citotóxicos (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato)

25
Q

Como é a epidemiologia da artrite reumatoide?

A

Predomina em mulheres jovens (3x mais comum do que nos homens)

26
Q

Quais as articulações mais acometidas na artrite reumatoide?

A

Mão: interfalangianas proximais, metacarpofalangianas; para lembrar -> “artrite reuMÃOtoide”

Pé: metatarsofalangianas

Punhos

27
Q

Qual articulação da mão NÃO é acometida pela artrite reumatoide?

A

Interfalangiana distal

28
Q

Quais as manifestações articulares da artrite reumatoide?

A

Artrite simétrica (dor, edema, calor) + rigidez articular > 1h

29
Q

Quais as deformidades que a artrite reumatoide pode causar?

A

Desvio ulnar dos dedos; dedo em abotoadura; deformidade em pescoço de cisne; mão em dorso de camelo

30
Q

Cite uma complicação da artrite reumatoide acometendo punhos? Como identificá-la?

A

Síndrome do túnel do carpo;

Teste de Tinel e de Phalen

31
Q

Cite uma complicação da artrite reumatoide que acomete o joelho? Qual o diagnóstico diferencial?

A

Cisto de Baker; diagnóstico diferencial: trombose venosa profunda

32
Q

Cite uma complicação articular grave da artrite reumatoide:

A

Subluxação das vértebras C1-C2

33
Q

Cite algumas manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?

A

Nódulos reumatoides, pioderma gangrenoso, aterosclerose, ceratoconjuntivite seca, derrame pleural, nódulos pulmonares, neuropatia periférica, vasculites

34
Q

Quais os principais autoanticorpos produzidos no lupus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Anticorpos antinucleares

35
Q

Defina a síndrome de Felty:

A

Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia

36
Q

O que é a síndrome de Caplan?

A

Presença de nódulos pulmonares da artrite reumatoide + pneumoconiose

37
Q

Qual a limitação do fator reumatoide no diagnóstico da artrite reumatoide (AR)?

A

Ele é pouco específico para artrite reumatoide (AR) e pode ser positivo na população saudável

38
Q

Qual anticorpo mais específico da artrite reumatoide?

A

Anti-CCP

39
Q

Cite um achado radiográfico comum na artrite reumatoide:

A

Erosões ósseas

40
Q

Qual a base para o tratamento da artrite reumatoide?

A

DMARDs -> drogas antirreumáticas modificadoras da doença; devem ser usadas desde o início

41
Q

Qual droga antirreumática modificadora da doença (DMARD) não consegue reduzir a progressão radiológica da artrite reumatoide?

A

Hidroxicloroquina

42
Q

Quais as possibilidades terapêuticas na artrite reumatoide?

A

AINES, corticoide e DMARDs (drogas antirreumáticas modificadoras de doença)

43
Q

Quais são as drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)?

A

Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) convencionais - metotrexate, leflunomida, sulfassalazina, antimaláricos (cloroquina e hidroxicloroquina) e drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) biológicos

44
Q

Qual a epidemiologia da esclerodermia?

A

Mulheres de meia-idade (30-50 anos)

45
Q

Quais as principais manifestações sistêmicas gerais do lupus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Fadiga (mais comum), febre e emagrecimento

46
Q

Quais as manifestações cutâneas da esclerodermia?

A

Esclerodactilia, dificuldade de mobilidade dos dedos, redução da expressão facial e da abertura da boca (microstomia), nariz afilado, despigmentação da pele em sal e pimenta, telangiectasias, úlceras nos dedos, calcinose

47
Q

Qual o nome do fenômeno caracterizado por palidez, cianose e eritema após exposição ao frio que pode ocorrer na esclerodermia?

A

Fenômeno de Raynaud

48
Q

Quais são as formas de lesão pulmonar na esclerose sistêmica?

A

Doença pulmonar intersticial e hipertensão arterial pulmonar

49
Q

Cite uma alteração esofágica da esclerodermia:

A

Doença do refluxo gastroesofágico

50
Q

Defina a síndrome CREST:

A

Calcinose, fenômeno de Raynaud, alterações esofágicas, esclerodactilia, telangiectasia

51
Q

Principais lesões de pele no lupus eritematoso sistêmico:

A

Erupção malar (lesão mais característica), fotossensibilidade e lupus discoide

52
Q

Quais as principais características clínicas da artrite lúpica?

A

Possui um padrão simétrico, distal e migratório, acomete mais as articulações das mãos, punhos e joelhos

53
Q

Mulher, 35 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico, apresenta quadro de delirium com estado confusional, ilusões persecutórias, flutuação do nível de consciência e alucinações auditivas ou visuais.

Qual o diagnóstico?

A

Psicose lúpica

54
Q

Como é denominada a síndrome caracterizada por associação de anemia hemolítica e trombocitopenia, e que tem como principal causa o lupus eritematoso sistêmico?

A

Síndrome de Evans

55
Q
A

R1 - CLÍNICA (27 decks)

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