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R1 - CLÍNICA > Colagenoses > Flashcards

Colagenoses Flashcards

1
Q

Quais os principais sistemas acometidos pelo lupus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Pele, articulações, glomérulos, serosas e sistema nervoso central

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2
Q

Quais as principais alterações laboratoriais inespecíficas do lupus eritematoso sistêmico?

A

Anemia normocrômica normocítica, aumento do VHS e consumo do complemento (CH50, C3 e C4)

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3
Q

Quais as principais características laboratoriais da nefrite lúpica?

A

Presença de imunocomplexos anti-DNAds, hipocomplementemia, proteinúria > 500 mg/24 horas e cilindros celulares na urinálise

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4
Q

Como é caracterizada a nefrite lúpica difusa (classe IV)?

A

Protótipo da glomerulonefrite rapidamente progressiva

-> hematúria + elevação das escórias nitrogenadas

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5
Q

Como é caracterizada a nefrite lúpica membranosa (classe V)?

A

Protótipo da síndrome nefrótica

-> proteinúria vultosa, mas sem azotemia e lesão renal aguda grave (sem elevação de creatinina)

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6
Q

Paciente com lupus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria (5 g/dia), creatinina 1 mg/dl, sem hematúria. Qual a classe provável do quadro acima de nefrite lúpica?

A

Classe V (membranosa), típica síndrome nefrótica, tem um prognóstico melhor

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7
Q

Paciente com lupus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria (2 g/dia), creatinina 3 mg/dl (sem IRC prévia), hematúria dismórfica.
Qual a classe provável do quadro acima de nefrite lúpica?

A

Classe IV (difusa), mais grave, com quadro de glomerulonefrite rapidamente progressiva

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8
Q

Quais as principais drogas usadas no tratamento da nefrite lúpica?

A

Fase de indução: ciclofosfamida ou micofenolato

Fase de manutenção: micofenolato ou azatioprina

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9
Q

Quais as classes de nefrite lúpica que geralmente não necessitam de tratamento farmacológico?

A

Classe V: trata apenas quando há um componente de nefrite proliferativa (uso de corticoide somente) com síndrome nefrótica franca e disfunção renal, geralmente melhoram espontaneamente

Classe VI: não se beneficia de tratamento, pois os glomérulos já se encontram esclerosados

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10
Q

Indicação de biópsia renal na nefrite lúpica:

A

Sempre quando houver dúvida quanto à classe de nefrite lúpica

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11
Q

Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está mais relacionado à lesão renal?

A

Anti-DNA nativo

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12
Q

Caracterize a epidemiologia do lupus eritematoso sistêmico (LES):

A

Comum em mulheres negras jovens (15-45 anos) em idade fértil

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13
Q

Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está relacionado ao lupus farmacoinduzido?

A

Anti-histonas

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14
Q

Qual anticorpo é considerado o mais específico para lupus eritematoso sistêmico?

A

Anti-Sm

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15
Q

Qual anticorpo está associado à psicose lúpica?

A

Anti-P

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16
Q

Complete a frase a seguir: “A anticardiolipina está relacionada à ………………..”

A

Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo

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17
Q

Qual exame laboratorial é comumente usado como teste de triagem do lupus eritematoso sistêmico?

A

Fator antinuclear (FAN)

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18
Q

Quais os anticorpos marcadores específicos do lupus eritematoso sistêmico?

A

Anti-Sm e anti-DNA nativo (anti-DNAds)

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19
Q

Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está relacionado ao rash por fotossensibilidade, bloqueio cardíaco congênito e lúpus neonatal?

A

Anti-Ro

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20
Q

Quais os principais fármacos usados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico?

A

Hidroxicloroquina ou cloroquina (reduz o número de recidivas da doença), anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides e imunossupressores citotóxicos (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida)

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21
Q

Qual o principal efeito adverso da cloroquina/hidroxicloroquina no tratamento do lupus eritematoso sistêmico?

A

Retinotoxicidade (especialmente cloroquina)

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22
Q

Quais os principais efeitos adversos do uso prolongado de corticoides?

A

Hipertensão, diabetes secundário, acne, glaucoma, hipocalemia e fácies Cushingoide

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23
Q

Quais os principais medicamentos associados ao chamado “lúpus farmacoinduzido”?

A

Hidralazina, fenitoína, procainamida, isoniazida, metildopa, quinidina, clorpromazina e d-penicilamina

24
Q

Lupus eritematoso sistêmico grave: quais as principais formas de tratamento?

A

Imunossupressão agressiva: altas doses de corticoides; imunossupressores citotóxicos (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato)

25
Como é a epidemiologia da artrite reumatoide?
Predomina em mulheres jovens (3x mais comum do que nos homens)
26
Quais as articulações mais acometidas na artrite reumatoide?
Mão: interfalangianas proximais, metacarpofalangianas; para lembrar -\> "artrite reuMÃOtoide" Pé: metatarsofalangianas Punhos
27
Qual articulação da mão NÃO é acometida pela artrite reumatoide?
Interfalangiana distal
28
Quais as manifestações articulares da artrite reumatoide?
Artrite simétrica (dor, edema, calor) + rigidez articular \> 1h
29
Quais as deformidades que a artrite reumatoide pode causar?
Desvio ulnar dos dedos; dedo em abotoadura; deformidade em pescoço de cisne; mão em dorso de camelo
30
Cite uma complicação da artrite reumatoide acometendo punhos? Como identificá-la?
Síndrome do túnel do carpo; Teste de Tinel e de Phalen
31
Cite uma complicação da artrite reumatoide que acomete o joelho? Qual o diagnóstico diferencial?
Cisto de Baker; diagnóstico diferencial: trombose venosa profunda
32
Cite uma complicação articular grave da artrite reumatoide:
Subluxação das vértebras C1-C2
33
Cite algumas manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?
Nódulos reumatoides, pioderma gangrenoso, aterosclerose, ceratoconjuntivite seca, derrame pleural, nódulos pulmonares, neuropatia periférica, vasculites
34
Quais os principais autoanticorpos produzidos no lupus eritematoso sistêmico (LES)?
Anticorpos antinucleares
35
Defina a síndrome de Felty:
Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia
36
O que é a síndrome de Caplan?
Presença de nódulos pulmonares da artrite reumatoide + pneumoconiose
37
Qual a limitação do fator reumatoide no diagnóstico da artrite reumatoide (AR)?
Ele é pouco específico para artrite reumatoide (AR) e pode ser positivo na população saudável
38
Qual anticorpo mais específico da artrite reumatoide?
Anti-CCP
39
Cite um achado radiográfico comum na artrite reumatoide:
Erosões ósseas
40
Qual a base para o tratamento da artrite reumatoide?
DMARDs -\> drogas antirreumáticas modificadoras da doença; devem ser usadas desde o início
41
Qual droga antirreumática modificadora da doença (DMARD) não consegue reduzir a progressão radiológica da artrite reumatoide?
Hidroxicloroquina
42
Quais as possibilidades terapêuticas na artrite reumatoide?
AINES, corticoide e DMARDs (drogas antirreumáticas modificadoras de doença)
43
Quais são as drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)?
Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) convencionais - metotrexate, leflunomida, sulfassalazina, antimaláricos (cloroquina e hidroxicloroquina) e drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) biológicos
44
Qual a epidemiologia da esclerodermia?
Mulheres de meia-idade (30-50 anos)
45
Quais as principais manifestações sistêmicas gerais do lupus eritematoso sistêmico (LES)?
Fadiga (mais comum), febre e emagrecimento
46
Quais as manifestações cutâneas da esclerodermia?
Esclerodactilia, dificuldade de mobilidade dos dedos, redução da expressão facial e da abertura da boca (microstomia), nariz afilado, despigmentação da pele em sal e pimenta, telangiectasias, úlceras nos dedos, calcinose
47
Qual o nome do fenômeno caracterizado por palidez, cianose e eritema após exposição ao frio que pode ocorrer na esclerodermia?
Fenômeno de Raynaud
48
Quais são as formas de lesão pulmonar na esclerose sistêmica?
Doença pulmonar intersticial e hipertensão arterial pulmonar
49
Cite uma alteração esofágica da esclerodermia:
Doença do refluxo gastroesofágico
50
Defina a síndrome CREST:
Calcinose, fenômeno de Raynaud, alterações esofágicas, esclerodactilia, telangiectasia
51
Principais lesões de pele no lupus eritematoso sistêmico:
Erupção malar (lesão mais característica), fotossensibilidade e lupus discoide
52
Quais as principais características clínicas da artrite lúpica?
Possui um padrão simétrico, distal e migratório, acomete mais as articulações das mãos, punhos e joelhos
53
Mulher, 35 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico, apresenta quadro de delirium com estado confusional, ilusões persecutórias, flutuação do nível de consciência e alucinações auditivas ou visuais. Qual o diagnóstico?
Psicose lúpica
54
Como é denominada a síndrome caracterizada por associação de anemia hemolítica e trombocitopenia, e que tem como principal causa o lupus eritematoso sistêmico?
Síndrome de Evans
55

R1 - CLÍNICA (27 decks)

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