Colagenoses Flashcards
Quais os principais sistemas acometidos pelo lupus eritematoso sistêmico (LES)?
Pele, articulações, glomérulos, serosas e sistema nervoso central
Quais as principais alterações laboratoriais inespecíficas do lupus eritematoso sistêmico?
Anemia normocrômica normocítica, aumento do VHS e consumo do complemento (CH50, C3 e C4)
Quais as principais características laboratoriais da nefrite lúpica?
Presença de imunocomplexos anti-DNAds, hipocomplementemia, proteinúria > 500 mg/24 horas e cilindros celulares na urinálise
Como é caracterizada a nefrite lúpica difusa (classe IV)?
Protótipo da glomerulonefrite rapidamente progressiva
-> hematúria + elevação das escórias nitrogenadas
Como é caracterizada a nefrite lúpica membranosa (classe V)?
Protótipo da síndrome nefrótica
-> proteinúria vultosa, mas sem azotemia e lesão renal aguda grave (sem elevação de creatinina)
Paciente com lupus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria (5 g/dia), creatinina 1 mg/dl, sem hematúria. Qual a classe provável do quadro acima de nefrite lúpica?
Classe V (membranosa), típica síndrome nefrótica, tem um prognóstico melhor
Paciente com lupus eritematoso sistêmico (LES), proteinúria (2 g/dia), creatinina 3 mg/dl (sem IRC prévia), hematúria dismórfica.
Qual a classe provável do quadro acima de nefrite lúpica?
Classe IV (difusa), mais grave, com quadro de glomerulonefrite rapidamente progressiva
Quais as principais drogas usadas no tratamento da nefrite lúpica?
Fase de indução: ciclofosfamida ou micofenolato
Fase de manutenção: micofenolato ou azatioprina
Quais as classes de nefrite lúpica que geralmente não necessitam de tratamento farmacológico?
Classe V: trata apenas quando há um componente de nefrite proliferativa (uso de corticoide somente) com síndrome nefrótica franca e disfunção renal, geralmente melhoram espontaneamente
Classe VI: não se beneficia de tratamento, pois os glomérulos já se encontram esclerosados
Indicação de biópsia renal na nefrite lúpica:
Sempre quando houver dúvida quanto à classe de nefrite lúpica
Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está mais relacionado à lesão renal?
Anti-DNA nativo
Caracterize a epidemiologia do lupus eritematoso sistêmico (LES):
Comum em mulheres negras jovens (15-45 anos) em idade fértil
Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está relacionado ao lupus farmacoinduzido?
Anti-histonas
Qual anticorpo é considerado o mais específico para lupus eritematoso sistêmico?
Anti-Sm
Qual anticorpo está associado à psicose lúpica?
Anti-P
Complete a frase a seguir: “A anticardiolipina está relacionada à ………………..”
Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo
Qual exame laboratorial é comumente usado como teste de triagem do lupus eritematoso sistêmico?
Fator antinuclear (FAN)
Quais os anticorpos marcadores específicos do lupus eritematoso sistêmico?
Anti-Sm e anti-DNA nativo (anti-DNAds)
Qual anticorpo na investigação do lupus eritematoso sistêmico está relacionado ao rash por fotossensibilidade, bloqueio cardíaco congênito e lúpus neonatal?
Anti-Ro
Quais os principais fármacos usados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico?
Hidroxicloroquina ou cloroquina (reduz o número de recidivas da doença), anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides e imunossupressores citotóxicos (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida)
Qual o principal efeito adverso da cloroquina/hidroxicloroquina no tratamento do lupus eritematoso sistêmico?
Retinotoxicidade (especialmente cloroquina)
Quais os principais efeitos adversos do uso prolongado de corticoides?
Hipertensão, diabetes secundário, acne, glaucoma, hipocalemia e fácies Cushingoide
Quais os principais medicamentos associados ao chamado “lúpus farmacoinduzido”?
Hidralazina, fenitoína, procainamida, isoniazida, metildopa, quinidina, clorpromazina e d-penicilamina
Lupus eritematoso sistêmico grave: quais as principais formas de tratamento?
Imunossupressão agressiva: altas doses de corticoides; imunossupressores citotóxicos (azatioprina, ciclofosfamida, micofenolato)
Como é a epidemiologia da artrite reumatoide?
Predomina em mulheres jovens (3x mais comum do que nos homens)
Quais as articulações mais acometidas na artrite reumatoide?
Mão: interfalangianas proximais, metacarpofalangianas; para lembrar -> “artrite reuMÃOtoide”
Pé: metatarsofalangianas
Punhos
Qual articulação da mão NÃO é acometida pela artrite reumatoide?
Interfalangiana distal
Quais as manifestações articulares da artrite reumatoide?
Artrite simétrica (dor, edema, calor) + rigidez articular > 1h
Quais as deformidades que a artrite reumatoide pode causar?
Desvio ulnar dos dedos; dedo em abotoadura; deformidade em pescoço de cisne; mão em dorso de camelo
Cite uma complicação da artrite reumatoide acometendo punhos? Como identificá-la?
Síndrome do túnel do carpo;
Teste de Tinel e de Phalen
Cite uma complicação da artrite reumatoide que acomete o joelho? Qual o diagnóstico diferencial?
Cisto de Baker; diagnóstico diferencial: trombose venosa profunda
Cite uma complicação articular grave da artrite reumatoide:
Subluxação das vértebras C1-C2
Cite algumas manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?
Nódulos reumatoides, pioderma gangrenoso, aterosclerose, ceratoconjuntivite seca, derrame pleural, nódulos pulmonares, neuropatia periférica, vasculites
Quais os principais autoanticorpos produzidos no lupus eritematoso sistêmico (LES)?
Anticorpos antinucleares
Defina a síndrome de Felty:
Artrite reumatoide + esplenomegalia + neutropenia
O que é a síndrome de Caplan?
Presença de nódulos pulmonares da artrite reumatoide + pneumoconiose
Qual a limitação do fator reumatoide no diagnóstico da artrite reumatoide (AR)?
Ele é pouco específico para artrite reumatoide (AR) e pode ser positivo na população saudável
Qual anticorpo mais específico da artrite reumatoide?
Anti-CCP
Cite um achado radiográfico comum na artrite reumatoide:
Erosões ósseas
Qual a base para o tratamento da artrite reumatoide?
DMARDs -> drogas antirreumáticas modificadoras da doença; devem ser usadas desde o início
Qual droga antirreumática modificadora da doença (DMARD) não consegue reduzir a progressão radiológica da artrite reumatoide?
Hidroxicloroquina
Quais as possibilidades terapêuticas na artrite reumatoide?
AINES, corticoide e DMARDs (drogas antirreumáticas modificadoras de doença)
Quais são as drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs)?
Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) convencionais - metotrexate, leflunomida, sulfassalazina, antimaláricos (cloroquina e hidroxicloroquina) e drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) biológicos
Qual a epidemiologia da esclerodermia?
Mulheres de meia-idade (30-50 anos)
Quais as principais manifestações sistêmicas gerais do lupus eritematoso sistêmico (LES)?
Fadiga (mais comum), febre e emagrecimento
Quais as manifestações cutâneas da esclerodermia?
Esclerodactilia, dificuldade de mobilidade dos dedos, redução da expressão facial e da abertura da boca (microstomia), nariz afilado, despigmentação da pele em sal e pimenta, telangiectasias, úlceras nos dedos, calcinose
Qual o nome do fenômeno caracterizado por palidez, cianose e eritema após exposição ao frio que pode ocorrer na esclerodermia?
Fenômeno de Raynaud
Quais são as formas de lesão pulmonar na esclerose sistêmica?
Doença pulmonar intersticial e hipertensão arterial pulmonar
Cite uma alteração esofágica da esclerodermia:
Doença do refluxo gastroesofágico
Defina a síndrome CREST:
Calcinose, fenômeno de Raynaud, alterações esofágicas, esclerodactilia, telangiectasia
Principais lesões de pele no lupus eritematoso sistêmico:
Erupção malar (lesão mais característica), fotossensibilidade e lupus discoide
Quais as principais características clínicas da artrite lúpica?
Possui um padrão simétrico, distal e migratório, acomete mais as articulações das mãos, punhos e joelhos
Mulher, 35 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico, apresenta quadro de delirium com estado confusional, ilusões persecutórias, flutuação do nível de consciência e alucinações auditivas ou visuais.
Qual o diagnóstico?
Psicose lúpica
Como é denominada a síndrome caracterizada por associação de anemia hemolítica e trombocitopenia, e que tem como principal causa o lupus eritematoso sistêmico?
Síndrome de Evans
