Valoración cognitiva Flashcards
¿Por qué es importante detectar el Deterioro Cognitivo y los cambios cognitivos en sujetos sin patologías ?
- Objetivar para diferenciar con envejecimiento normal
- Seguimiento
- Plan de acción, decisiones, estimulación cognitiva y psicoeducación
- Identificar fortalezas-debilidades, reserva cognitiva
¿Por qué es importante detectar el Deterioro Cognitivo y los cambios cognitivos en sujetos sin patologías?
- Toma de decisiones legales o sobre circunstancias médicas
- Secuelas patológicas: delirium, acv, covid, tec
- Enf neurodegenerativas: demencias, ela, em
- Patologías psiquiátricas
- Evolución de patologías donde no está descrito el deterioro cognitivo: vih
MOCA
- Visuoespacial/ejecutiva
- Identificación
- Memoria
- Atención
- Lenguaje
- Abstracción
- Recuerdo diferido
- Orientación
MOCA
Mide el deterioro cognitivo y la demencia
* Visuoespacial/ejecutiva: dibujo
* Identificación: animales
* Memoria: 5 palabras
* Atención: repetión de números, cada vez que diga A, resta
* Lenguaje: repetir frase, palabras que comiencen con la letra F
* Abstracción: similitudes entre cosas
* Recuerdo diferido: palabras
* Orientación: fecha, lugar
Test de alteración de memoria T@M
alteración leve, alzheimer
* Memoria inmediata
* Memoria de orientación temporal
* Memoria remota semántica (generales)
* Memoria de evocación libre
* Memoria de evocación con pistas
MIS
Muestra cuatro imagenes, memoria espontánea
2 puntos por cada correcta de recuerdo espontáneo
1 punto por cada correcta de recuerdo con claves semánticas
5-8 sin deterioro cognitivo
Menor a 4 posible deterioro cognitivo
Trastornos conductuales en Deterioro Cognitivo Leve
Depresión, irritabilidad, ansiedad, apatia, agitación, act motora, delirio
NPI de Cummings
- Hiperactividad: agitación, irritabilidad, euforia, desinhibición, conductora motora aberrante
- Afectivo: depresión, ansiedad, trastorno del sueño, trastorno del apetito
- Apatía: trastorno alimentación, trastorno del sueño, conducta motora aberrante
- Psicosis: alucinaciones, delirios, ansiedad
Se evalua frecuencia, severidad de comportamiento y grado de angustia
MMSE Folstein
items
Pensamiento, memoria, lenguaje y orientación
Orientación en tiempo (5 puntos)
Orientación en lugar (5 puntos)
Registro de 3 palabras (3 puntos)
Atención y cálculo (5 puntos)
Evocación (3 puntos)
Nominación (2 puntos)
Repetición (1 punto)
Comprensión (3 puntos)
Lectura (1 punto)
Escritura (1 punto)
Dibujo (1 punto)
MMSE Folstein
puntaje
30-25 normal, 24-19 leve, 18-15 moderado, 14 o menos severo
MMSE Folstein
tiempo de administración y a quienes no administrar
10 minutos
No administrar a quienes tengan escolaridad menor a 5 años
mmse
Item Orientación
10 puntos
* Orientación en tiempo (5 puntos): Se pregunta el día de la semana, fecha, mes, año y estación del año. Se otorga un punto por cada respuesta correcta. Se puede considerar correcta la fecha con diferencia de 2 días
- Orientación en lugar o espacio (5 puntos): Se pregunta el lugar de la entrevista, hospital, ciudad, provincia y país. Se otorga un punto por cada respuesta correcta.
mmse
Item Registro de Información
3 puntos
Se pide al paciente que escuche atentamente a las tres palabras que se le mencionarán (usualmente avión, mesa, árbol) y tiene que repetirlas. Se le avisa que más tarde se le preguntarán de nuevo. Se otorga un punto por cada palabra correcta
En Guías Australianas de Delirium se sugiere hace MMSE todos los días, si fuera así cambiar por palabras
PELOTA
LLAVE
ROSA
mmse
Item Atención y Cálculo
5 puntos
* Se pide que reste a 100 el número 7 y continúe restando de su anterior respuesta hasta que el explorador lo detenga. Por cada respuesta correcta se otorga un punto, y debe detenerse después de 5 repeticiones correctas
- Si la persona no es capaz de realizarlo se pide que deletree MUNDO al revés
- Solo se puntúa la de mejor rendimiento, osino tendríamos 10 puntos y el máximo de este ítem es 5
- Para puntuar MUNDO es la letra correcta en la posición correcta
Ej: ODUM tiene 2 puntos porque solamente O y D están en la posición correcta
mmse
Item evocación
3 puntos
* Se le pide que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición correcta se otorga un punto
- No importa si las dice en un orden distinto
- Si alguien dice una palabra distinta: ej auto en vez de avión no se puntúa como correcta y se llamará INTRUSIÓN
- Si alguien dice más de una vez la palabra evocada es una PERSEVERACIÓN
mmse
Item Nominación
2 puntos
* Se muestra un lapicero y un reloj, el paciente debe nombrarlos. Se otorga un punto por cada respuesta correcta
- Es importante mostrarlo, porque no es el mismo mecanismo nominar por confrontación, que por una imagen mental
mmse
Item Repetición
1 punto
Se pide al paciente que repita la siguiente oración: “Tres perros en un trigal”, se otorga un punto si puede realizar la acción
O en un trigal había 5 perros
También puede ser: el flan tiene frutillas y frambuesas
mmse
Item Comprensión
3 puntos
Se le indican tres órdenes simples que pueda realizar.
Tome el papel con su mano derecha, dóblelo a la mitad y póngalo en sus piernas (o en la mesa). Se otorga un punto por cada acción correcta
mmse
Item lectura
1 punto
Se solicita al paciente que lea la orden “Cierre los ojos” (escrita previamente) y la obedezca. No debe decirlo en voz alta y sólo puede explicársele una vez
Puede decirle haga la instrucción que aparece en el papel
Observación: asegúrese de una adecuada percepción figura-fondo y tamaño de letra sobre 14
mmse
Item escritura
1 punto
Se pide al paciente que escriba una oración, que debe tener sujeto y predicado. Se otorga 1 punto si la oración tiene sentido
Ej: Doctora Juanita no tiene puntaje pues no tiene predicado
mmse
Item dibujo
1 punto
Debe copiar un dibujo simple de dos pentágonos cruzados.
Se considera correcto si su respuesta tiene dos figuras de 5 lados y su cruce tiene 4 lados
Pfeiffer
puntaje
Pfeiffer (errores)
0-2 Normal
3-4 Leve
5-7 Moderado
8-10 Severo
Pfeiffer
preguntas
- Fecha
- Día de la semana
- Lugar
- Dirección
- Fecha nacimiento
- Edad
- Apellido de la madre
- Presidente de Chile
- Presidente anterior
- 20-3 repetidas veces
MEFO
Alternativa para personas con baja escolaridad
Demencia y deterioro cognitivo leve
* Memoria
* Fluidez verbal
* Orientación
* Memoria: recuerdo diferido
CUESTIONARIO ACTIVIDADES FUNCIONALES PFEFFER
Se le realiza al cuidador
Quien está al tanto de la vida o pasa más de 10 horas
AD8-CH
INDAGACIÓN MÁS ESPECÍFICA DE DEMENCIA
Puntaje de 2 o más detecta casos leves de Demencia
Diferencia entre demencia y deterioro cognitivo
En la Demencia la funcionalidad se ve afectada, en el deterioro cognitivo leve no
