Multimortalidad Flashcards
Chile en relación con Latinoamérica
Somos el tercer país más envejecido
Multimorbilidad
La presencia de ≥ 2 afecciones de largo plazo (>1 año), que no se pueden curar, pero se pueden controlar mediante medicamentos u otros tratamientos.
Relevancia de la multimortalidad
>50% de las personas mayores tiene 3+ condiciones crónicas
Aumenta el riesgo de:
-Muerte
-Institucionalización
-Uso de los recursos de salud
-Eventos adversos de terapias
-Empeorar la calidad de vida
Casi todas las GC se enfocan en una enfermedad
¿Qué pacientes se benefician de este enfoque?
Dificultades en adherir a terapias
Limitaciones en AVD
Reciben atenciones múltiples y requieren adicionar
Fragilidad
Caídas frecuentes
Múltiples consultas
Polifarmacia
Problemas no resueltos por el modelo tradicional
Tratamientos engorrosos: Efecto acumulativo de tratar / prevenir cada patología o queja de salud
Recomendaciones contradictorias: especialistas
Polifarmacia
¿Enfocado en lo que le importa al paciente? Dependencia, muerte de otros, enfermedad
Guías clínicas basadas en patologías
Se basan RCTs
* Habitualmente excluyen personas mayores
* Habitualmente excluyen pacientes con multimorbilidad o patologías avanzadas
* Mayoría se centran en sobrevida. No en: calidad de vida, síntomas, funcionalidad, etc
* Los eventos adversos se evalúan con menos rigor que los beneficiosos
* Los estudios son a corto plazo → ¿Beneficio o Daño cuando se consumen por décadas?
Sugerencias para la implementación:
- Identificar e incorporar las prioridades del paciente
“Piedra angular” del tratamiento
“Paciente escoge qué enfermedad quiere tener” - Evaluar e incorporar la trayectoria de salud
Pronóstico vital
Pronóstico funcional
Calidad de vida - Primum non nocere
Paciente Frágil → interacciones entre terapias y con patologías - Minimizar terapias gravosas
Propuesta AGS 2012
- Identificar el problema principal del paciente (o su familia)
- Realizar revisión completa + plan vs enfocarse en 1 problema específico
- Considerar preferencias del paciente
- Revisar la evidencia disponible
- Considerar el pronóstico de la persona
- Considerar las interacciones
- Balancear riesgos y beneficios
- Comunicar y decidir a favor o en contra de implementar o continuar terapias/intervenciones
- Revalorar periódicamente