Multimortalidad Flashcards

1
Q

Chile en relación con Latinoamérica

A

Somos el tercer país más envejecido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Multimorbilidad

A

La presencia de ≥ 2 afecciones de largo plazo (>1 año), que no se pueden curar, pero se pueden controlar mediante medicamentos u otros tratamientos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Relevancia de la multimortalidad

A

>50% de las personas mayores tiene 3+ condiciones crónicas
Aumenta el riesgo de:
-Muerte
-Institucionalización
-Uso de los recursos de salud
-Eventos adversos de terapias
-Empeorar la calidad de vida

Casi todas las GC se enfocan en una enfermedad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Qué pacientes se benefician de este enfoque?

A

Dificultades en adherir a terapias
Limitaciones en AVD
Reciben atenciones múltiples y requieren adicionar
Fragilidad
Caídas frecuentes
Múltiples consultas
Polifarmacia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Problemas no resueltos por el modelo tradicional

A

Tratamientos engorrosos: Efecto acumulativo de tratar / prevenir cada patología o queja de salud
Recomendaciones contradictorias: especialistas
Polifarmacia
¿Enfocado en lo que le importa al paciente? Dependencia, muerte de otros, enfermedad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Guías clínicas basadas en patologías

A

Se basan RCTs
* Habitualmente excluyen personas mayores
* Habitualmente excluyen pacientes con multimorbilidad o patologías avanzadas
* Mayoría se centran en sobrevida. No en: calidad de vida, síntomas, funcionalidad, etc
* Los eventos adversos se evalúan con menos rigor que los beneficiosos
* Los estudios son a corto plazo → ¿Beneficio o Daño cuando se consumen por décadas?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sugerencias para la implementación:

A
  • Identificar e incorporar las prioridades del paciente
    “Piedra angular” del tratamiento
    “Paciente escoge qué enfermedad quiere tener”
  • Evaluar e incorporar la trayectoria de salud
    Pronóstico vital
    Pronóstico funcional
    Calidad de vida
  • Primum non nocere
    Paciente Frágil → interacciones entre terapias y con patologías
  • Minimizar terapias gravosas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Propuesta AGS 2012

A
  • Identificar el problema principal del paciente (o su familia)
  • Realizar revisión completa + plan vs enfocarse en 1 problema específico
  • Considerar preferencias del paciente
  • Revisar la evidencia disponible
  • Considerar el pronóstico de la persona
  • Considerar las interacciones
  • Balancear riesgos y beneficios
  • Comunicar y decidir a favor o en contra de implementar o continuar terapias/intervenciones
  • Revalorar periódicamente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly