hta Flashcards
cambios cv
vasculatura
Más: diámetro de luz, longitud de los vasos, rígidez vascular (alteración capa media)
Menos: vasodilatación mediada por endotelio
¿Qué ocurre en la capa media?
Más calcio, colágeno, fibrina
Menos elastina
Más rigidez arterial
¿Qué ocurre con el aumento de la rigidez arterial?
Hay mayor velocidad de la onda de pulso
Las ondas de pulso reflejadas son precoces (ocurrirá en la sístole) La PS aumenta y la PD baja
¿Cuál es la probabilidad de que normotensos al final de la vida tengan hta?
90%
El riesgo de desarrollae hta a lo largo de la vida normotensos 55-65 años
¿Qué elementos son similares con el adulto joven?
- Diagnóstico: screenig al menos anual, favorecer tomas en el hogar y perfil de PA (en caso de dudas MAPA)
- Terapia no fcológica: restricción de sal, control de peso, dieta DASH, act física
Objetivos PA
No es discutible: objetivo PAS<150mmHg (pacientes PAS>160) Mortalidad global, ACV, eventos CV
Discutible: objetivo PAS<140-130 (PAS<85) Evidencia SPRINT mayor o igual 75 años (problemas de la selección de px, exclusión e inclusión)
Recomendaciones PA AM
- No frágil y alto RCV <130
- Robusto <140
- Frágil 130-150 con < o más 2 fcos
- Terminal <160-190
El beneficio es independiente de la edad
PAS aislada: diurético tiazídico, antagonistas canales de calcio
HIPERTENSIÓN SISTÓLICA
Es la más frecuente
Más relevante desde el punto de vista pronóstico
