prevención y manejo no fcológico de delirium

Question 1

delirium

Answer 1

transitorio, reversible, fluctuante, prevenible
Alteración aguda de la atención y la cognición que se desarrolla en un corto período de tiempo
asociado con el deterioro cognitivo y fx a largo plazo

Question 2

factores predisponentes

Answer 2

edad mayor 75 años
deterioro cognitivo
demencia
delirium
deterioro de la funcionalidad
déficit sensorial
depresión
enfermedeades y gravedad
ant acv
alcohol

Question 3

factores precipitantes

Answer 3

uso de medicamentos
contenciones físicas
dispositivos médicos (sonda foley, sng, vías u otro)
infecciones
alteraciones electrolíticas o metabólicas
cirugías
iatrogenia

Question 4

impacto del delirium en pm

Answer 4

hospitalizaciones prolongadas, deterioro funcional y cognitivo, mayor mortalidad y riesgo de institucionalización

Question 5

help

Answer 5

prevenir 6 factores de mayor riesgo para delirium
1. deterioro cognitivo
2. inmovilidad
3. privación del sueño
4. deshidratación
5. déficit visual
6. déficit auditivo

reduce el riego de desarrollar delirium, número de días con delirium, número de episodios, uso y costos de servicios hospitalarios, deterioro cognitivo posterior al delirum

adicionales: hipoxemia, infección, dolor, constipación

Question 6

actualidad

Answer 6

aún falta aumentar la evidencia sobre los beneficios para la duración de la estadía hospitalaria, regreso a la vida independiente y reducción de las tasas de mortalidad

Question 7

impacto de terapia ocupacional + otras estrategias

Answer 7

menor incidencia de deliruim en el grupo experimental
menor número de días de hospitalización
mayor independencia funcional motora al alta

Question 8

estrategias no farmacológicas

Answer 8

• orientación y cominicación: precentarse
• movilización precoz: evitar uso de vías, sondas o contenciones físicas
• hidratación y nutrición adecuadas
• higiene del sueño
• correción de déficit sensoriales
• mantención de adecuado tránsito intestinal
• favorecer la independencia y autonomía
• favorecer rutina y participación en act
• manejo del ambiente
• incorporar a la familia

Question 9

medidas de cuando está cursando con delirium

Answer 9

identificar conducta
- hiperactivo: estratefias de validación del discurso, manejo de alteraciones conductuales
- hipoactivo: act motora, verticalización permite aumentar niveles de vigilia y alerta. rutina con act, lavantarse, deambular, leer, tv. evitar siestas prolongadas

Question 10

contenciones mecánicas

Answer 10

PRINCIPIO DE EXCEPCIONALIDAD no existe ninguna otra posibilidad más que la contención para conseguir los obj terapéuticos
debe estar precedida de mecanismos de contención ambiental, verbal y fcos
BREVEDAD menor tiempo posible
PROPORCIONALIDAD menos restrictiva (tórax-eess guante por sobre muñequeras-eeii evitar)

Utilizar en amenaja para el px (caídas), amenazantes para entorno y en entornos terapéuticos para evitar arranque de vías, catéteres, sondas