Incontinencia urinaria Flashcards
cambios a la resonancia cerebral
disminución de la sustancia blanca cerebral
Las ganas de orinar llegan desde la vejiga por la médula espinal los centros pontinos de la misión los ganglios de la base la corteza frontal y atrás de todo ese camino al fondo ya no hay puntos de regulación entonces las ganas que llegan desde la vejiga hacia la corteza frontal de ir al baño a orinar ya no son retenidos
Epidemiología
Más frcuente de urgencia (aumenta)
28% entre los 30 y 39 años
55% entre los 80 y 90 años
más frecuente y severo con la edad
Factores de riesgo en mayores de 65 años
- poca movilidad
- deterioro cognitivo
- comorbilidad
- polifarmacia
- ingesta de líquidos
- condiciones fisiológicas
Condiciones fisiológicas del am
- reducción de la capacidad cistométrica
- reducción de la contractilidad vesical
- inestabilidad y aumento de residuo postmiccional
- detrusor hiperactivo asintomático
- hiperplasia prostática
- prolapso genital
Incontinencia urinaria transitoria
- menos de 6 meses de duración
- rápida aparición
- se origina en causas reversibles que exacerban las condiciones fisiológicas
30% de la IO en población am
50% de la io en am hospitalizado
Puede ser el síntoma inicial de parkinson, esclerosis múltiple, ic, dm
causas de iut
- delirium
- infección
- atrofia geniral
- impactación fecal
- fcos: opiodes, antimiscarínicos (disminución en la capacidad contractil, aumento de residuo postmiccional, posibles infecciones)
- movilidad reducida
- sobreproducción de orina
- condiciones psicológicas
vf
el detrusor hiperactivo es una observación urodinámica frecuente
v
vf
es infrecuente la io insensible
f
RPM
El residuo postmiccional puede presentar variaciones diarias en ambos sexos hasta un 40%
Se sugiere monitorizar en usuarias de antimuscarinicos u opioides
Respecto al eud (estudio urodinámico)
No realizar en pacientes con vejiga hiperactiva, salvo aquellas a las cuales se piense en indicar un tto de mayor complejidad
en la paciente con ioe la cual se le ofreza un tto qx
no realizar cistometría simple
tto de ioe
Más IO mixta
Menor movilidad uretral
VLPP/MUCP más bajos
Misma probabilidad de perforación que población joven, más urgencia, más disfunción vaciamiento, misma continencia
Cirugía de incontinencia urinaria de esfuerzo con cinta suburetral libre de tensión: mayor probabilidad de urgencia misional y mayor probabilidad de disfunción del vaciamiento vesical
The G8
Cuestionario para saber si el px (75-80 años) está en condiciones para ser sometido a cirugía de prolapso o continencia urinaria
Mayores de 80 van a geriatra
Vejiga hiperactiva tto
- Ajuste de ingesta de líquidos
- Ajuntes en la prescripción de medicamentos
- TO
- KNT
- Antimuscarónicos (trospio y darifenacina): no cruzan la BHE, sequedad
- Neuromodulación periférica
Cafe
diuréticos, irritantes de la vejiga
contracción del músculo detrusor, estimulación del endotelio
