Trastorno de deglución

Question 1

deglución

Answer 1

1. anticipatoria oral: semántica, memoria de los alimentos (se pierde en demancia)
2. preparatoria oral: voluntaria, masticación
3. oral: se manda con fuerza gracias a la presión isométrica máxima de la lengua contra el paladar para que no se quede pegado
4. faringea: involuntaria dada por tronco cerebral, encrucijada digestiva. Sube laringe y baja la epiglotis (si no se va a la via respiratoria)
5. esofágica

Question 2

disfagia epi

Answer 2

7-22% pm
Aumenta en la institucionalización entre 40-78%
personas autónomas 10%
repercusiones: desnutrición, deshidratación, neumonía aspirativa, malestar psíquico y emocional (protesis desajustadas o falta de movilidad oral)

Question 3

presbifagia

Answer 3

dificultad en la alimentación asociado al envejecimiento, en ausencia a alguna enf de base
- disminución de la saliza hasta 30%
- aumento del tiempo en etapa preparatoria y oral
- alteración homogenea de las primeras 3 etapas (a diferencia de la disfagia neurogénica)
- alteraciones dentales, disminución de la fuerza y rango de mov lingual. ensanchamiento de la faringe, pérdida de masa muscular
- disminución de la sensibilidad intraoral, latencia aumentada del reflejo disparador deglutorio

Question 4

disfagia y presbifagia

etiología

Answer 4

• ACV (27-50%)
• TEC
• esclerosis múltiple, hasta 65%
• parkinson (75-97%)
• miastenia gravis (6-30%)
• dermatomiositis (10-15%)
• tu
• alteraciones anatómicas orales
• sarcopenia

Question 5

indicaciones de disfagia

Answer 5

• voz húmeda
• disartria
• disfonia
• escape anterior de alimento
• regurgitación nasal
• carraspeo y/o tos constante
• baja considerable de peso
• falta de piezas dentales o desajuste protésico
• pérdida de masa muscular
• enf neurodegenerativas

Question 6

eventos hacia la desfuncionalización

Answer 6

alteración en la nutrición
vía de alimentación alternativa
sarcopenia
dependencia

Disminuye la participación social, cv, expectativa de vida

*Importancia de fonoaudiólogos, derivación, evaluaciones instrumentales

Question 7

evaluación clínica

Answer 7

conocer preferencias y gustos en sabores y texturas
conocer manejo de utensilios para alimentarse

evaluación: reflejos de protección, control tronco-cabeza y cuello, inspección cavidad oral, dentinción, tercio posterior de la lengua, sensibilidad y gusto

Estimulación con alimentos

Question 8

evaluación instrumental

Answer 8

biofloroscopía (bario): de masticación a vaciamiento gástrico
nasolaringofibroscopia (otorrino y fono): laringe
ecografía laringea

Question 9

cuestionario de autopercepción de calidad de vida en pacientes con disfagia

Answer 9

swallow quality of life

Question 10

escalas de severidad de disfagia

Answer 10

fois
1-7
de 1 a 3 son dependientes de vía alternativa
de 4 a 7 aumentan las consistencias

Question 11

intervención

Answer 11

dimensión física/motora, cognitiva, social, cultura
kine, to, fono

Question 12

rehabilitación disfagoa

Answer 12

• maniobras de reactivación: musculatura
• maniobras de compensación: posturas, utencilios, texturas

Question 13

estrategias ambientales y posturales de alimentación segura

Answer 13

• posicionar paciente 90°
• mantener adecuado control cefálico
• revisar cavidad oral, hiege, uso de prótesis
• chequear que la consistencia sea la propuesta por figa
• utilizar utensilios apropiados o bien asistir (evitar dispositivos como jeringa o mamadera)
• reforzar higiene oral
• evitar distractores durante alimentación
• no dejar espesantes (solo al inicio después causa deshidratación)

Question 14

vía alternativa de alimentación en persona con demencia avanzada

Answer 14

sobrecarga de fluidos
deliruim
distención de vejiga
edema pulmonar
disnea
lpp
peritonitis