Nutrición

Question 1

cambios biológicos

Answer 1

• neurodegeneración selectiva del sn (disfagia, rgi, constipación)
• reducción de secreciones gástricas ácidas (inhibidores de bomba de protones)
• id: disminución de vellosidades y criptas, pérdida de vellosidades y altura del enterocito y disminución de la superficie mucosal

Question 2

Anorexia del envejecimiento

Answer 2

la ingesta de alimentos disminuye más del 30%
disminución en respuesta a la disminución de gasto energénico

Question 3

talla

Answer 3

a partir de los 60 años hay una disminución progresiva de la talla, de manera que se pierde 1 cm o más por década. Se relaciona con la curvatura de la columna de la columna vertebral (lordosis o cifosis y el aplanamiento de las vértebras

Question 4

peso

Answer 4

el peso corporal que ha aumentado progresivamente hasta los 40-50 años, se estabiliza después y, a partir de los 70 años, empieza a descender paulatinamente

Question 5

circunferencia de cintura

Answer 5

aumento del perímetro de cintura, relacionados a los cambios de composición corporal

Question 6

compartimento graso

Answer 6

• Aumenta de 15 a 30% entre los 40 a 55 años (incremento anual de 0,3 y 0,4 kg al año en hombres y mujeres)
• El proceso de envejecimiento lleva cambios en la redistribución de la misma con acumulo de grasa visceral y disminución de grasa subcutánea
• El aumento de la grasa corporal (visceral), participaría en una mayor resistencia insulínica que asociada a la disminución de la masa de células beta: facilitaría dm

Question 7

compartimento muscular

Answer 7

Fuerza y masa muscular alcanzan su máxima expresión entre 2-4ta écada de la vida y desde entonces se produce una declinación progresiva: debido a la disminución de la proteína del músculo, a la disminución de la sensibilidad de insulina y menor ejercicio
Se relaciona con deterioro de capacidad funcional, menor autonomía y mayor morbilidad

Question 8

masa ósea

Answer 8

Dismución de act osteoblástica y disminución de masa ósea
Cambios en el met óseo
Alteraciones endocrinas
Por absorción deficiente o ingesta inadecuada de calcio

Question 9

Etiología de la pérdida de peso

Answer 9

• sarcopenia: perdida de la fuerza, masa y funcionamiento
• anorexia
• caquesia: multifactoral, alteraciones met: aumento de proteínas, pérdida involuntaria de masa libre grasa (catabolismo)

Question 10

situciones que llevan a malnutrición

Answer 10

• disminución de la señalización del apetito
• reducción en el sentido del gusto y olfato
• disminución en la mortalidad gi
• enf agudas o crónicas
• reducción de la ingesta
• anorexia
• polifarmacia
• malabsorción y digestión incompleta

Question 11

evaluación del estado nutricional

Answer 11

CLÍNICO
ANTROPOMÉTRICO (peso, talla, icm)
BIOQCO (crea/talla, prealbúmina, transferrina)

Question 12

imc

Answer 12

• bajo: menor 23
  Aumento mortalidad, r de caídas, mortalidad hospitalaria, sarcopenia. Disminuye tolerancia inmune
• normal 23 a 28
• alto: mayor 32
  Problemas osteoarticulares, enf cv, dm e intoleracioa a la glucosa, enf vascular periférica

Question 13

riesgos en baja de peso no voluntaria

Answer 13

aumenta mortalidad, fragilidad y sarcopenia
deteriora la funcionalidad

Question 14

riesgos de obesidad abdominal

Answer 14

en mayores de 75 años no se ha demostrado aumentar mortalidad ni deteriorar funcionalidad

Question 15

riesgos de sarcopenia

Answer 15

aumenta mortalidad, deteriora funcionalidad, caídas y fx

Question 16

medición de circunferencias

Answer 16

la pantorrilla es considerada como la medida más sensible de la masa muscular en las am
refleja las modificaciones de la masa libre de grasa que se producen con el envejecimiento y con la disminución de la act
31 cm (bajo el valor depleción proteico muscular)

Question 17

dinamometría

Answer 17

mejor indicador antropométrico de funcionalidad física

Question 18

necesidad de tamizaje nutricional

Answer 18

primeras 24-48 hr
se pierden 50-80% px no detectados
no existe un metodo de vn que puede ser considerado gold standard
se recomienda evalución subjetica

Question 19

nrs - 2002

Answer 19

contiene variables de pérdida de peso, imc, ingesta, estrés fisiológico. Se debe realizar al ingreso y px sin riesgo deben ser reevaluados semanalmente
capaz de predecir mortalidad, morbilidad y mayor estancia hospitalaria en px en riesgo de desnutrición

Question 20

requerimientos nutricionales

Answer 20

energía: se ha determinado una reducción del 5% del GE por década (300-600 kcal)
Existen ecuaciones para estimación del requerimiento energético
Factores de reposo: 1,1 -1,2
Ligera: 1,3
Moderada: 1,5
Intensa: 1,8

Question 21

PROTEÍNAS

Answer 21

1,2 g/kg/día (15-20% VCT)
2 en patologías hipercatabólicas: traumas, estrés met (10-35%)

50-60% proteínas avb (lácteos, huevos, carnes y pescados)
25-30 g en comidas principales que contengan 15 g de aminoácidos esenciales (legumbres, soya, carne de vacuna y pescado)

Question 22

HIDRATOS DE CARBONO

Answer 22

Recomendación mín 130 g/d para mantener fx cerebrales
45-65%
privilegiar los complejos (cereal, legumbres, verduras y hortalizas)

intolerantes a la lactosa pueden consumir 6 a 12 g/día sin presentar síntomas mayores
Cantidad de lactosa en 250 ml=112 g
queso o yogurt

Question 23

GRASAS

Answer 23

30-35% grasas saturadas<10%
relación omega 6:omega 3= 5/1 o 10/1
ingesta adecuada de w6 14 varón 11 mujer
w3 1,3
pescados grasos (w3)
efecto cardioprotector e implicancia en función cognitiva

Question 24

FIBRA DIETÉTICA

Answer 24

preservr tránsito intestinal u problemas de estreñimiento y diverticulosis, hidratación insuficiente, disminución de la mortalidad intestinal, reducción de la act física
30 varones 21 mujer
fibra soluble (legumbres y frutas) + fibra insoluble (cereales integrales y verduras) + hidratación

Question 25

AGUA

Answer 25

1 ml x kcal consumida considerar: necesidades hídricas diarias, meses calurosos, necesidades aumentadas, restringido en edemas, icc, ir

Question 26

micronutrientes

Answer 26

* vit D: menor capacidad de síntesis, osteomalacia * vit e y c: cardioprotector e inmunitario * vit b12 (déficit lleva a anemia macrocítica, neuropatías, glositis) y ácido fólico: enf cv y demencia * calcio: osteoporosis * hierro: anemia ferropriva * zinc: mayor riesgo inmunodeficiencia

Question 27

obj de terapia nutricional

Answer 27

* provisión de cantidades suficientes de energía, proteínas y micronutrientes * mantenimiento o mejora del estado nutricional * mantenimiento o mejora de fx, act y capacidad de rehabilitación * mantenimiento o mejora cv * reducción de morbilidad y mortalidad

Question 28

factores que influyen en alimentación

Answer 28

* psicosocial: depresión, pobreza, monotonía * fisiológicos: disminución met basal, deterioro sensorial, cambios composición corporal, estados cavidad oral, hipofx secretora digestiva * patológicas + fcos

Question 29

nutrición enteral

Answer 29

no es posible de mantener estado de nutrición e hidratación adecuado disfagia evitar desnutrición cuando se va a prolongar por más de 4-6 semanas está indicado acceso permanente, peg (gastrostomía endoscópica percutánea)

Question 30

recomendaciones para mejorar ingesta

Answer 30

comer en compañía servir porciones no abundantes varias comidas pequeñas al día más condimentos, sabor y olor evitar dietas restrictivas y monótomas no recomendar de difícil elaboración

Question 31

pacam

Answer 31

fonasa mayor 70 65 antitbc chile solidario mayores 65 60 hogar de cristo requisitos; inscrito, controles de salud al día, vacunas crema (elaborado en base a cereales y leguminosas, fortificado con vit y minerales) y bebida láctea (leche y cereales, baja en grasa y sodio)