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P8. CC IV > Uropatia Obstrutiva > Flashcards

Uropatia Obstrutiva Flashcards

1
Q

O que é a uropatia obstrutiva?

A

Bloqueio do fluxo urinário, unilateral ou bilateral por obstrução em pontos entre o túbulo renal e o meato uretral

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Q

Diante uma uropatia obstrutiva, quando posso ter um débito urinário e creatinina sérica normal?

A

Quando tem uma uropatia obstrutiva unilateral

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3
Q

O que é nefropatia obstrutiva?

A

Quando acontece comprometimento renal

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4
Q

O que é hidronefrose?

A

Dilatação da pelve renal/cálice renal por obstrução

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5
Q

Qual o pico de incidência da uropatia obstrutiva?

A

40-50 anos

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6
Q

Qual patologia associar com a uropatia obstrutiva, diante um idoso?

A

HPB ou CA de próstata

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7
Q

Qual patologia associar com uma obstrução unilateral?

A

Nefrolitíase

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8
Q

Quais as etiologias comuns da uropatia obstrutiva? [4]

A
  1. HPB
  2. Nefrolitíase
  3. CA de próstata
  4. TU vesicais
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9
Q

Quais as etiologias menos comuns da uropatia obstrutiva? [5]

A
  1. Obstrução da junção uretropélvica
  2. Cistocele
  3. Hérnia vesical
  4. Lesão iatrogênica na cirurgia ginecológica
  5. Malignidade pélvica
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10
Q

Qual a causa mais comum de uropatia obstrutiva bilateral?

A

HPB

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11
Q

Qual a fisiopato da uropatia obstrutiva?

A

Obstrução –> pressão retrógada renal –> diminuição do fluxo sanguíneo renal e da TFG –> atrofia e apoptose dos túbulos renais –> fibrose intersticial –> diminuição da reabsorção de solutos e água, incapacidade de [] da urina e excreção deficiente de hidrogênio e potássio.

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12
Q

Quais os danos irreversíveis da uropatia obstrutiva? [3]

A
  1. Atrofia tubular
  2. Fibrose tubulointersticial
  3. Inflamação intersticial
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13
Q

Qual a classificação da uropatia obstrutiva? [4]

A
  1. Bilateral crônica
  2. Bilateral aguda
  3. Unilateral crônica
  4. Unilateral aguda
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14
Q

Qual o quadro clínico diante uma retenção urinária aguda?

A

Dor abdominal inferior, com distensão e tensão

Incapacidade de urinar

Queixas do TU

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15
Q

Como é feito o exame físico de um pct com retenção urinária aguda?

A

Exame físico abdominal + toque retal/vaginal

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16
Q

Qual o exame complementar de um pct com retenção urinária aguda? Quais serão os resultados?

A

USG da bexiga - volume vesical

> 300 ml: retenção
até 300ml, após micção: incapacidade de esvaziar a bexiga completamente

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17
Q

Quais as manifestações clínicas de uma cólica renal? [3]

A
  1. Dor aguda unilateral em flanco
  2. Hematúria microscópica
  3. Naúseas
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18
Q

Presença de febre + dor no flanco, qual a hipótese diagnóstica?

A

ITU

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19
Q

Início agudo de dor unilateral no flanco, qual a hipótese diagnóstica?

A

Urolitíase

20
Q

Escore de determinação de falência orgânica relacionada à sepse (SOFA) [3]

A
  1. FR > 22irpm
  2. PA < 100 mmHg
  3. Estado mental alterado
21
Q

Quais os sintomas urinários crônicos? [4]

A
  1. DRC
  2. ITU de repetição
  3. Incontinência urinária
  4. Queixas urinárias
22
Q

Quais exames pedir diante sintomas urinários crônicos? [2]

A
  1. USG renal

2. Urinálise

23
Q

O que a USG renal avalia?

A

Hidronefrose

24
Q

O que a ureia e creatinina avalia?

A

Dano renal

25
Q

O que o hemograma avalia?

A

Infecção

26
Q

Qual o exame p/ avaliar presença de cálculos?

A

TC sem contraste

27
Q

Quais os fatores de riscos fortes p/ uropatia obstrutiva? [8]

A
  1. HPB
  2. Constipação
  3. Medicamentos
  4. Urolitíase
  5. Lesão medula espinhal
  6. Neoplasia maligna
  7. Valvas uretrais posteriores
  8. Estenose meatal
28
Q

Quais os fatores de riscos fracos p/ uropatia obstrutiva? [7]

A
  1. Gestação
  2. Hematúria
  3. Hérnia vesical
  4. Cistocele
  5. Lesão iatrogênica
  6. Intervenção uretral
  7. Fibrose retroperitoneal
29
Q

Quais as indicações p/ realizar urografia excretora? [5]

A
  1. Obstrução urinária
  2. Hematúria
  3. Massa abdominal
  4. ITU repetição
  5. Anomalias congênitas
30
Q

Qual a indicação da uretrocistografia miccional?

A

ITU recorrente

31
Q

Quais as complicações da uropatia obstrutiva? [2]

A
  1. Cálculo

2. Infecção

32
Q

De que forma a obstrução do trato urinário levaria a dano renal irreversível?

A

> pressão nos túbulos renais–> liberação de subst lipídica –> fator quimiotáxico –> atrai leucócitos monocucleares

33
Q

Quais as causas mais comuns de acordo com a classificação da obstrução urinária em relação ao caráter?

A
  1. Aguda: cálculos renais, ligadura indevida de ureter, retenção urinária de pct com HPB
  2. Subaguda: gravidez
  3. Crônica: obstrução
    ao esvaziamento vesical [próstata aumentada]
34
Q

Qual a classificação da obstrução urinária de acordo com a gravidade?

A
  1. Alto grau: oclusão total

2. Baixo grau: obstrução parcial

35
Q

Quais as causas de obstrução urinária congênita em crianças? [9]

A 
1- Obstrução Congênita da Junção Ureteropélvica (Pieloureteral)
2- Ureter Retrocava
3- Refluxo Vesicureteral
4- Ureterocele
5- Estenose da Junção Ureterovesical
6- Síndrome da Barriga em Ameixa
7- Divertículos de Bexiga
“Prune Belly”
8- Bexiga Neurogênica porMeningomielocele
9- Válvula de Uretra Posterior
10- Válvula de Uretra Anterior
11- Atresia Uretral
36
Q

Qual a principal causa de obstrução do trato urinário na infância?

A

Obstrução da junção ureteropélvica

37
Q

Qual a principal causa de hidronefrose bilateral em meninos?

A

Válvula de uretra posterior

38
Q

O sinal do “J” invertido à urografia excretora é encontrado em qual desordem?

A

Ureter retrocava

39
Q

Qual o achado patognomônico nas manifestações do refluxo vesicureteral?

A

Dor em flanco apenas durante a micção

40
Q

Em obstruções parciais, qual manifestação podemos observar?

A

Poliúria

Amplas flutuações do débito urinário

41
Q

Qual a clínica da uropatia obstrutiva e suas causas? [5]

A
  1. Dor Lombar com irradiação para grandes lábios ou escroto - obstrução ureteral aguda
  2. Massa palpável em Flanco: Hidronefrose
  3. Massa palpável em Hipogástrio: Distensão Vesical “bexigoma”
  4. Alteração do Débito Urinário: Poliúria nas Obstruções Parciais - Anúria nas Obstruções
    Completas
  5. Infecção Urinária
42
Q

Quais as manifestações da obstrução aguda? [6]

A
  1. Cólica renal
  2. IRA (pós-renal)
  3. Anúria
  4. Hematúria
  5. HAS
  6. Policitemia
43
Q

Quais as manifestações da obstrução crônica?

A
  1. Dor intermitente ou assintomática
  2. Azotemia leve assintomática
  3. Poliúria, densidade urinária baixa (isostenúria)
  4. Hematúria
  5. HAS
  6. Acidose metabólica hipercalêmica e hiperclorêmica
44
Q

Um padrão de oligúria ou anúria que se alterna

com fases poliúricas, sugere fortemente o que?

A

Uropatia obstrutiva

45
Q

Quais os exames p/ diagnóstico da uropatia obstrutiva?

A
  1. RX simples de abdome
  2. USG
  3. Urografia Excretora
  4. Pielografia Retrógada
  5. TC
  6. RNM
  7. Cintilografia renal

P8. CC IV (27 decks)

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