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P8. CC IV > Uropatia Obstrutiva > Flashcards

Uropatia Obstrutiva Flashcards

1
Q

O que é a uropatia obstrutiva?

A

Bloqueio do fluxo urinário, unilateral ou bilateral por obstrução em pontos entre o túbulo renal e o meato uretral

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Q

Diante uma uropatia obstrutiva, quando posso ter um débito urinário e creatinina sérica normal?

A

Quando tem uma uropatia obstrutiva unilateral

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3
Q

O que é nefropatia obstrutiva?

A

Quando acontece comprometimento renal

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4
Q

O que é hidronefrose?

A

Dilatação da pelve renal/cálice renal por obstrução

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5
Q

Qual o pico de incidência da uropatia obstrutiva?

A

40-50 anos

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6
Q

Qual patologia associar com a uropatia obstrutiva, diante um idoso?

A

HPB ou CA de próstata

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7
Q

Qual patologia associar com uma obstrução unilateral?

A

Nefrolitíase

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8
Q

Quais as etiologias comuns da uropatia obstrutiva? [4]

A
  1. HPB
  2. Nefrolitíase
  3. CA de próstata
  4. TU vesicais
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9
Q

Quais as etiologias menos comuns da uropatia obstrutiva? [5]

A
  1. Obstrução da junção uretropélvica
  2. Cistocele
  3. Hérnia vesical
  4. Lesão iatrogênica na cirurgia ginecológica
  5. Malignidade pélvica
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10
Q

Qual a causa mais comum de uropatia obstrutiva bilateral?

A

HPB

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11
Q

Qual a fisiopato da uropatia obstrutiva?

A

Obstrução –> pressão retrógada renal –> diminuição do fluxo sanguíneo renal e da TFG –> atrofia e apoptose dos túbulos renais –> fibrose intersticial –> diminuição da reabsorção de solutos e água, incapacidade de [] da urina e excreção deficiente de hidrogênio e potássio.

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12
Q

Quais os danos irreversíveis da uropatia obstrutiva? [3]

A
  1. Atrofia tubular
  2. Fibrose tubulointersticial
  3. Inflamação intersticial
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13
Q

Qual a classificação da uropatia obstrutiva? [4]

A
  1. Bilateral crônica
  2. Bilateral aguda
  3. Unilateral crônica
  4. Unilateral aguda
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14
Q

Qual o quadro clínico diante uma retenção urinária aguda?

A

Dor abdominal inferior, com distensão e tensão

Incapacidade de urinar

Queixas do TU

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15
Q

Como é feito o exame físico de um pct com retenção urinária aguda?

A

Exame físico abdominal + toque retal/vaginal

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16
Q

Qual o exame complementar de um pct com retenção urinária aguda? Quais serão os resultados?

A

USG da bexiga - volume vesical

> 300 ml: retenção
até 300ml, após micção: incapacidade de esvaziar a bexiga completamente

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17
Q

Quais as manifestações clínicas de uma cólica renal? [3]

A
  1. Dor aguda unilateral em flanco
  2. Hematúria microscópica
  3. Naúseas
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18
Q

Presença de febre + dor no flanco, qual a hipótese diagnóstica?

A

ITU

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19
Q

Início agudo de dor unilateral no flanco, qual a hipótese diagnóstica?

A

Urolitíase

20
Q

Escore de determinação de falência orgânica relacionada à sepse (SOFA) [3]

A
  1. FR > 22irpm
  2. PA < 100 mmHg
  3. Estado mental alterado
21
Q

Quais os sintomas urinários crônicos? [4]

A
  1. DRC
  2. ITU de repetição
  3. Incontinência urinária
  4. Queixas urinárias
22
Q

Quais exames pedir diante sintomas urinários crônicos? [2]

A
  1. USG renal

2. Urinálise

23
Q

O que a USG renal avalia?

A

Hidronefrose

24
Q

O que a ureia e creatinina avalia?

A

Dano renal

25
O que o hemograma avalia?
Infecção
26
Qual o exame p/ avaliar presença de cálculos?
TC sem contraste
27
Quais os fatores de riscos fortes p/ uropatia obstrutiva? [8]
1. HPB 2. Constipação 3. Medicamentos 4. Urolitíase 5. Lesão medula espinhal 6. Neoplasia maligna 7. Valvas uretrais posteriores 8. Estenose meatal
28
Quais os fatores de riscos fracos p/ uropatia obstrutiva? [7]
1. Gestação 2. Hematúria 3. Hérnia vesical 4. Cistocele 5. Lesão iatrogênica 6. Intervenção uretral 7. Fibrose retroperitoneal
29
Quais as indicações p/ realizar urografia excretora? [5]
1. Obstrução urinária 2. Hematúria 3. Massa abdominal 4. ITU repetição 5. Anomalias congênitas
30
Qual a indicação da uretrocistografia miccional?
ITU recorrente
31
Quais as complicações da uropatia obstrutiva? [2]
1. Cálculo | 2. Infecção
32
De que forma a obstrução do trato urinário levaria a dano renal irreversível?
> pressão nos túbulos renais--> liberação de subst lipídica --> fator quimiotáxico --> atrai leucócitos monocucleares
33
Quais as causas mais comuns de acordo com a classificação da obstrução urinária em relação ao caráter?
1. Aguda: cálculos renais, ligadura indevida de ureter, retenção urinária de pct com HPB 2. Subaguda: gravidez 3. Crônica: obstrução ao esvaziamento vesical [próstata aumentada]
34
Qual a classificação da obstrução urinária de acordo com a gravidade?
1. Alto grau: oclusão total | 2. Baixo grau: obstrução parcial
35
Quais as causas de obstrução urinária congênita em crianças? [9]
``` 1- Obstrução Congênita da Junção Ureteropélvica (Pieloureteral) 2- Ureter Retrocava 3- Refluxo Vesicureteral 4- Ureterocele 5- Estenose da Junção Ureterovesical 6- Síndrome da Barriga em Ameixa 7- Divertículos de Bexiga “Prune Belly” 8- Bexiga Neurogênica porMeningomielocele 9- Válvula de Uretra Posterior 10- Válvula de Uretra Anterior 11- Atresia Uretral ```
36
Qual a principal causa de obstrução do trato urinário na infância?
Obstrução da junção ureteropélvica
37
Qual a principal causa de hidronefrose bilateral em meninos?
Válvula de uretra posterior
38
O sinal do “J” invertido à urografia excretora é encontrado em qual desordem?
Ureter retrocava
39
Qual o achado patognomônico nas manifestações do refluxo vesicureteral?
Dor em flanco apenas durante a micção
40
Em obstruções parciais, qual manifestação podemos observar?
Poliúria Amplas flutuações do débito urinário
41
Qual a clínica da uropatia obstrutiva e suas causas? [5]
1. Dor Lombar com irradiação para grandes lábios ou escroto - obstrução ureteral aguda 2. Massa palpável em Flanco: Hidronefrose 3. Massa palpável em Hipogástrio: Distensão Vesical “bexigoma” 4. Alteração do Débito Urinário: Poliúria nas Obstruções Parciais - Anúria nas Obstruções Completas 5. Infecção Urinária
42
Quais as manifestações da obstrução aguda? [6]
1. Cólica renal 2. IRA (pós-renal) 3. Anúria 4. Hematúria 5. HAS 6. Policitemia
43
Quais as manifestações da obstrução crônica?
1. Dor intermitente ou assintomática 2. Azotemia leve assintomática 3. Poliúria, densidade urinária baixa (isostenúria) 4. Hematúria 5. HAS 6. Acidose metabólica hipercalêmica e hiperclorêmica
44
Um padrão de oligúria ou anúria que se alterna | com fases poliúricas, sugere fortemente o que?
Uropatia obstrutiva
45
Quais os exames p/ diagnóstico da uropatia obstrutiva?
1. RX simples de abdome 2. USG 3. Urografia Excretora 4. Pielografia Retrógada 5. TC 6. RNM 7. Cintilografia renal

P8. CC IV (27 decks)

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