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P8. CC IV > HPB > Flashcards

HPB Flashcards

1
Q

O que é a HPB?

A

Proliferação de células do epitélio e do estroma prostático –> nódulo adenomatoso –> aumento do volume

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2
Q

Quais os aspectos anatômicos de uma próstata normal? E qual sua localização?

A

Fibroelástica, 20-30g.

Inferiormente à bexiga, limita anteriormente pela sínfise púbica e posteriormente pelo reto.

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3
Q

Quais são as regiões anátomo-histológicas da próstata?

A
  1. Zona central - 20%
  2. Zona de transição - 5%
  3. Zona periférica - 75%
  4. Estroma fibromuscular anterior
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4
Q

Qual a zona mais associada aos adenocarcinomas da próstata? E a HPB?

A

CA = zona periférica

HPB = zona de transição

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5
Q

Quais os fatores de risco para HBP? [3]

A
  1. Idade avançada
  2. Androgênios
  3. Genética
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6
Q

Qual a relação do aumento da idade com a HPB?

A

> idade > produção de estrogênio > estimulação das células a expressarem receptores de androgênio

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7
Q

Qual a relação da castração com HPB?

A

Influência endócrina

castração –> supressão de androgênios –> impede a HPB

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8
Q

Quem são os responsáveis diretos pela formação da HPB? [2]

A
  1. Diidrotestosterona

2. Fatores de crescimento secretados pelas céls do estroma

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9
Q

Quais são os tipos de processo de obstrução uretral na HPB?

A
  1. Efeito mecânico [obstrução pelo aumento]

2. Efeito funcional [contração das fibras musculares do estroma prostático]

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10
Q

Como surgem os sintomas miccionais irritativos na HPB?

A

Obstrução uretal –> hipertrofia do músculo detrusor –> diminuição de sua capacidade –> sintomas

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11
Q

Quais são os sinais e sintomas da HPB?

A
  1. Sintomas obstrutivos

2. Sintomas irritativos

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12
Q

Quais são os sintomas irritativos [de armazenamento]? [5]

A
  1. Urgência
  2. Frequência
  3. Noctúria
  4. Incontinência de urgência
  5. Incontinência por transbordamento
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13
Q

Quais são os sintomas obstrutivos de esvaziamento? [5]

A
  1. Hesitância
  2. Jato fraco
  3. Intermitência
  4. Jato afilado
  5. Gotejamento terminal
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14
Q

Quais são os sintomas obstrutivos pós-miccional? [2]

A
  1. Esvaziamento incompleto

2. Gotejamento pós-miccional

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15
Q

Quais são as complicações da HPB? [6]

A
  1. Retenção urinária aguda
  2. Infecção urinária/prostatite
  3. Litíase vesical
  4. Falência do detrusor
  5. IRA/IRC
  6. Hematúria
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16
Q

Qual o score utilizado para acompanhar a evolução dos pacientes com HPB?

A

Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS)

17
Q

Como é feito o diagnóstico da HPB?

A
  1. História clínica
  2. Toque retal
  3. Exames laboratoriais
18
Q

Como a HPB é revelada no toque retal? [4]

A
  1. Aumento do tamanho
  2. Fibroelástica
  3. Sulco interlobular preservado
  4. Tônus do esfíncter anal preservado
19
Q

O que é o reflexo bulbocavernoso? Quais os segmentos medulares responsáveis?

A

Contração do esfíncter anal após compressão da glande

S2-S4

20
Q

Quais são os exames laboratoriais de rotina? [3]

A
  1. EAS
  2. PSA [n = < 4,0 ng/ml]
  3. Ureia e creatinina [complicações]
21
Q

Quais outros exames podem ser solicitados, além dos de rotina?

A
  1. USG
  2. Cistoscopia
  3. Estudo Urodinâmico
22
Q

Como é feito o tratamento da HPB?

A

Assintomático = acompanhamento

Outros: analisar indicação de cirurgia / IPSS + qualidade de vida

23
Q

Quais são as indicações da abordagem intervencionista na HPB? [6]

A
  1. Retenção Urinária Aguda
  2. ITU de Repetição
  3. Hematúria Macroscópica
  4. Litíase Vesical
  5. IRA
  6. Divertículos Vesicais Grandes
24
Q

Diante IPSS leve [0-7], qual conduta?

A

Acompanhamento anual

25
Q

Diante IPSS moderado a grave [> 8], qual a conduta?

A

Discutir com o pct alternativas de tto

medicamento / acompanhamento / cirurgia

26
Q

Quais as drogas que podem ser usadas para tratar a HPB?

A
  1. Obstrução mecânica = drogas antiandrogênicas

2. Obstrução funcional = bloqueadores alfa-adrenérgicos

27
Q

Qual a função das drogas a seguir?

  1. bloqueadores alfa-adrenérgicos
  2. antiandrogênicas
A
  1. Diminuição do tônus prostático e da resistência do colo vesical, causado pela estimulação simpática
  2. Atrofia do epitélio
28
Q

Quais os bloqueadores alfa-adrenérgicos de escolha na atualidade? [3]

A
  1. Tamsulosin 0,4-0,8mg 1x/dia
  2. Alfuzosin 10mg 1x/dia
  3. Silodosin 8mg 1x/dia
29
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos bloqueadores alfa-adrenérgicos? [5]

A
  1. Hipotensão postural
  2. Tonteira
  3. Fraqueza
  4. Cefaleia
  5. Rinite
30
Q

Quais as drogas antiandrogênicas utilizadas na HPB? [inibidores da 5-alfa-redutase] [2]

A
  1. Finasterida

2. Dutasterida

31
Q

Qual a modalidade mais eficiente p/ alívio dos sintomas e das complicações da doença?

A

Tratamento cirúrgico

P8. CC IV (27 decks)

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